Popliteal fangesyndrom refereres til når popliteal arterien sitter fast i popliteal fossa. I de fleste tilfeller, hypertrofi av gastrocnemius muskelen er ansvarlig for kompresjon av arterien. Behandlingen du velger er kirurgisk dekompresjon av fastkjørt blod fartøyet.
Hva er popliteal fangstsyndrom?
Popliteal arterien er det medisinske begrepet for videreføring av lårbensarterie eller lårarterie. Den popliteale arterien passerer fra hiatus adductorius gjennom popliteal fossa for å nå den nedre delen av popliteus-muskelen, der den forgrener seg til terminalgrenene, fremre tibialarterie og bakre tibialarterie. Som alle arterier bærer poplitealarterien blod fra hjerte til kroppens vev i periferien, og følgelig leder den bort fra hjertet. Tilførselen av blod til vev tilsvarer igjen en tilførsel av oksygen, næringsstoffer og messenger stoffer, som alle kroppens vev er helt avhengige av. Popliteal inneslutningssyndrom er en kombinasjon av forskjellige symptomer som kan være forårsaket av kompresjon av popliteal arterie. Symptomkombinasjonen oppstår hovedsakelig når arterien komprimeres i vevet i popliteal fossa. I de fleste tilfeller er gastrocnemius-muskelen og dens ligamentkomponenter involvert i kompresjonen. Inneslutningen av arterien kan bli en fullstendig popliteal arterie okklusjon.
Årsaker
Popliteal inneslutningssyndrom er forårsaket av fastkjøring av popliteal arterie. I de fleste tilfeller blir arterien fastkjørt under trening. Ofte glir gastrocnemius-muskelen over arterien og forårsaker kompresjon. I tillegg til idrettsutøvere er personer med hypertrofisk gastrocnemius-muskel spesielt utsatt for innesperring. Hypertrofier er utvidelser av vev forårsaket av celleforstørrelse. I utgangspunktet utvikler de fleste hypertrofier seg på grunn av økt funksjonelt stresset. Følgelig kan gastrocnemius-muskelen hyperplasere som et resultat av regelmessig trening. Imidlertid kan vev også vise seg å være hypertrofiske fra fødselen av eller bli større på grunn av hormonelle sammenhenger. Fordi popliteal arterie går i umiddelbar nærhet av muskelen og dens ligamentapparat, kan kompresjon lett oppstå med muskelforstørrelse. Begge anatomiske strukturer må passere gjennom popliteal fossa, så de løper rett ved siden av en anatomisk innsnevring. Dermed er sannsynligheten for kompresjon i popliteal fossa iboende.
Symptomer, klager og tegn
Popliteal inneslutningssyndrom manifesteres av et kompleks av forskjellige symptomer. Vanligvis er berørte individer unge menn opp til omtrent 35 år. Det ledende symptomet på kompresjon er en patologisk endret fotpuls. For eksempel forsvinner den berørte persons fotpuls ofte helt under visse bevegelser og aktiviteter. Under utvidelse av kneet kan det ikke oppdages noen fotpuls hos pasienter med popliteal inneslutningssyndrom. Fotpulsen ser også ut til å være fraværende under dorsiflexion av den berørte foten. På grunn av kompresjonen oppstår sirkulasjonsforstyrrelser, som for eksempel kan manifestere seg i en fot som lett sovner. Syndromet forårsaker smerte bare i de sjeldneste tilfellene. En endret varme-forkjølelse følelse kan oppstå. Bilateral kompresjon av arterien har blitt rapportert i mange tilfeller. Avhengig av alvorlighetsgraden og kompresjonens varighet, kan arterieveggene bli skadet.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnostiske prosedyrer som Doppler eller dupleks sonografi brukes til å diagnostisere popliteal inneslutningssyndrom. Under undersøkelsen ber legen pasienten om å forlenge kneet eller dorsifleksere foten, og dermed dokumentere uttørking av arteriell strømpuls ved poplitealarterien hos pasienter med syndromet. I de fleste tilfeller kan diagnosen ikke stilles i ro. Det vil si at sonografi på den bevegelsesløse foten ikke gir noen bevis for popliteal inneslutningssyndrom. Prognosen for pasienter med syndromet er gunstig. I isolerte tilfeller løser komprimeringen seg selv. I alle andre tilfeller må legen gripe inn så snart som mulig etter diagnosen for å utelukke følgevirkninger.
Komplikasjoner
Fangstsyndrom resulterer primært i en endret fotpuls. I de fleste tilfeller kan pasienten også føle denne endringen. Denne endringen er spesielt merkbar under anstrengelse eller sportsaktiviteter. Videre kan kompresjonen føre til forskjellige blodforstyrrelser sirkulasjon, slik at føttene sovner eller kribler. Lammelse eller andre forstyrrelser av følsomhet kan også forekomme i fangesyndrom og redusere livskvaliteten til den berørte personen betydelig. kramper or smerte kan også forekomme. I mange tilfeller mister også den berørte personen forkjølelse-varmer og kan ikke lenger skille mellom disse forholdene ordentlig. Hvis innfangningssyndrom ikke behandles, kan det oppstå irreversibel skade som ikke kan behandles eller gjenopprettes. Vanligvis kan fangesyndrom behandles ved hjelp av kirurgi. Det er ingen komplikasjoner eller andre spesielle klager. Imidlertid er den berørte personen også avhengig av terapier etter operasjonen, slik at det kan gå flere år før foten kan lastes på en normal måte igjen. Pasientens forventede levealder reduseres vanligvis ikke av innesperringssyndrom.
Når bør du oppsøke lege?
Siden dette tilstand er en medfødt sykdom der det ikke er noen selvhelbredelse, en lege må uansett konsulteres. Et besøk til legen er nødvendig hvis den berørte personen lider av nedsatt fotpuls. Dette kan skje veldig plutselig og uten noen åpenbar grunn. Det er blodforstyrrelser sirkulasjon og i mange tilfeller også veldig alvorlig smerte, slik at pasientene også lider av vanskeligheter med å gå, noe som betydelig begrenser og reduserer livskvaliteten. Videre kan de berørte arteriene også bli fullstendig skadet hvis ingen behandling startes. Behandling av dette syndromet utføres vanligvis av en spesialist, selv om sykdommen også kan diagnostiseres av en allmennlege eller av en ortoped. Det er ingen spesielle komplikasjoner, og symptomene kan vanligvis lindres. Forventet levealder for den berørte personen påvirkes heller ikke negativt av sykdommen. Siden syndromet generelt har en negativ effekt på livskvaliteten til den berørte personen, kan det også oppstå psykologiske plager, slik at et besøk hos psykologen i noen tilfeller også kan være nyttig.
Behandling og terapi
Popliteal fangenskapssyndrom behandles kausalt. Legen løser kompresjonen av arterien under en kirurgisk prosedyre. For å planlegge kirurgi trenger kirurgen en omfattende oversikt over innesperringen. Denne oversikten får han med prosedyrer som angiografi, CT eller MR. Under operasjonen fjerner legen individuelle deler av gastrocnemius-muskelen for å frigjøre poplitealarterien fra hindringen. Kirurgisk dekompresjon utføres ofte relativt umiddelbart etter diagnosen fordi innesperringen øker risikoen for trombose og bør derfor løses så snart som mulig. Etter operasjonen, de berørte bein skal i utgangspunktet hvile. Målrettet fysioterapi kan være nødvendig etter kirurgisk dekompresjon for å returnere bein til normal vektbærende kapasitet. I enkelttilfeller må muskelhypertrofi igjen år etter operasjonen og en andre dekompresjonsoperasjon må planlegges. Vanligvis gjenoppretter pasienter raskt etter dekompresjon. Alle symptomer på popliteal inneslutningssyndrom løser seg vanligvis når arterien har blitt frigjort fra syltetøyet.
Forebygging
Popliteal inneslutningssyndrom kan være forårsaket av unormale belastninger. Av denne grunn kan syndromet forebygges i den grad popliteal muskler er lastet med forståelse. Med en tendens til hormonell ubalanse, kan det også være nyttig for forebygging å få kontrollert hormonstatus regelmessig og om nødvendig motvirke økende veksthormonkonsentrasjoner.
Oppfølgingsbehandling
Oppfølgingsbehandling er begrenset i dette tilfellet fordi popliteal inneslutningssyndrom er en medfødt sykdom. Dermed er fokus hovedsakelig på å lindre symptomer gjennom symptomatisk oppfølging. Siden denne sykdommen krevde kirurgisk inngrep, ble den berørte bein bør spares og fysisk anstrengelse unngås i perioden etterpå. fysioterapi kan også bidra til å forbedre beinets bæreevne og bringe det tilbake til normal tilstand. Her er det viktig å observere en god blanding av stresset og hvile. Ernæring spiller også en viktig rolle i ettervern, da overvekt kan forverre symptomene. Siden sykdommen kan ha en negativ innvirkning på pasientens livskvalitet, spesielt hos atletiske mennesker, er psykologisk støtte nødvendig i noen tilfeller. Etter sykdommen med popliteal inneslutningssyndrom, anbefales en oppfølgingsundersøkelse av allmennlegen for å avklare om det er hormonelle ubalanser eller problemer. I dette tilfellet vekst hormoner kan være nødvendig å ta i noen tilfeller. Prognosen for politisk entrepment syndrom har en tendens til å være positiv. Klager kan lindres og forventet levealder påvirkes ikke av sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
Popliteal inneslutningssyndrom helbredes for det meste ved kirurgi. Etterpå, leggen gjenvinner riktig blodgjennomstrømning, med tilleggsbehandlinger som fungerer som støtte. Etter operasjonen får pasienter i utgangspunktet bare legge forsiktig vekt på bein og fot. Hvilefasen følges av fysioterapi, som gjør kneet mobilt og gjenoppretter normal vektbærende kapasitet. Her bør pasientene være forsiktige med å opprettholde retten balansere mellom trening, vektbæring og hvile. For å forhindre at muskelen hypertroferer igjen, fysioterapeutisk målinger kan fortsettes fortløpende. I tillegg til fysisk trening spiller også ernæring en viss rolle, fordi overvekt øker symptomene. Spesielt for idrettsutøvere og aktive mennesker er diagnosen ofte en psykologisk belastning. Derfor kan det være nyttig å finne en selvhjelpsgruppe. Her oppfordrer de berørte hverandre og kan utveksle sine individuelle erfaringer. Ved de første symptomene og også på et senere tidspunkt, feil og overdreven stresset bør unngås for enhver pris. Derfor er det så viktig at knemuskulaturen blir stresset i en rimelig grad. Regelmessig overvåking av hormonstatus anbefales ikke bare for ungdommer.
