Introduksjon
Basalcellekarsinom er den vanligste svulsten i verden. Det er en svulst som stammer fra hudens basalcellelag. Stressende faktorer for et basalcellekarsinom er hvit hud, UV-stråling og høy alder, dette skal rettferdiggjøres med økningen av UV-eksponering med økende alder.
Ytterligere påvirkningsfaktorer er kjemiske noxae og genetiske disposisjoner. I Tyskland diagnostiseres i gjennomsnitt 130000 mennesker med basalcellekarsinom per år. Kvinner og menn er like berørt. Gjennomsnittsalderen på sykdommen er omtrent 60 år, selv om pasientene har blitt yngre de siste årene. På grunn av den lave risikoen for metastase og de svært sjeldne dødelige forløpene, er basalcellekarsinom en av de 'semi-ondartede' svulstene.
Former av basalcellekarsinom
Man kan skille mellom et stort antall forskjellige former for basalcellekarsinom. Basert på den histologiske differensieringen og sammensetningen av cellene, skiller WHO for tiden følgende undertyper: Multifokal overfladisk basalcellekarsinom (overfladisk multisentrisk) Solid nodulær basalcellekarsinom Adenoidal nodulær basalcellekarsinom Cystisk nodulær basalcellekarsinom Infiltrativ basalcellekarsinom, ikke- skleroserende, skleroserende (desmoplastisk, morphea-aktig) Fibroepithelial basalcellekarsinom Basalcellekarsinom med adnexoid differensiering, follikulær, ekskrine Basosquamous carcinoma Keratotisk basalcellekarsinom Pigmentert basalcellekarsinom Basalcellekarsinom i basalcelle nevus syndrom Mikronodulær basalcelle forskjellige former for vekst. Overfladiske svulster er mindre utsatt for infiltrativ vekst enn ulcerøs.
I praksis er det imidlertid også ofte oppstått blandede former. Det er veldig vanskelig for en lekmann å klassifisere de enkelte former for sykdommen. - Multifokal overfladisk basalcellekarsinom (overfladisk multisenter)
- Solid nodulær basalcellekarsinom
- Adenoidalt nodulært basalcellekarsinom
- Cystisk nodulær basalcellekarsinom
- Infiltrativt basalcellekarsinom, ikke-skleroserende, skleroserende (desmoplastisk, morphea-lignende)
- Fibroepithelial basalcellekarsinom
- Basalcellekarsinom med adnexoid differensiering, follikulær, eccrine
- Basosquamous karsinom
- Keratotisk basalcellekarsinom
- Pigmentert basalcellekarsinom
- Basalcellekarsinom i basalcelle nevus syndrom
- Mikronodulært basalcellekarsinom
Staging av basalcellekarsinom
Generelt, ifølge WHO, gjelder UICC-klassifiseringen basaliomer og deres stadier. Dette betyr at prognosen og behandlingen er basert på kriteriene for størrelse, lymfe node metastaser og fjerne metastaser. Men som basalcellekarsinom bare metastaserer i 1: 1000 tilfeller, som nevnt ovenfor, er denne klassifiseringen ubrukelig i praksis. Den tiltenkte terapien er vanligvis alltid en total reseksjon av basalcellekarsinom. For å estimere omfanget av reseksjon og en mulig behandling, brukes følgende vurderingskriterier i dagens praksis:
- Klinisk tumorstørrelse (horisontal tumordiameter)
- Lokalisering
- Basal celletype
- Histologisk dybdeforlengelse (vertikal tumordiameter)
- Terapeutisk sikkerhetsavstand (for reseksjon)
Alle artiklene i denne serien:
