Kort overblikk
- Symptomer: Rasende hjerte, uregelmessig puls, svimmelhet, kortpustethet, brystsmerter, angst
- Terapi: medikamentfrekvens eller rytmekontroll, kateterablasjon av unormalt endrede hjertemuskelceller, antikoagulasjon for slagprofylakse
- Årsaker og risikofaktorer: Ofte annen hjertesykdom og fysisk sykdom (for eksempel skjoldbruskkjertel- eller nyresykdom), overvekt, alkoholforbruk, stress
- Sykdomsforløp: Atrieflimmer er ikke akutt livstruende, men kan føre til komplikasjoner som hjerneslag eller hjertesvikt.
- Prognose: Prognosen avhenger hovedsakelig av de underliggende sykdommene og suksessen til behandlingen.
Hva er atrieflimmer?
Atrieflimmer er den vanligste formen for hjertearytmi. Det rammer vanligvis eldre mennesker. Opptil 15 prosent av personer over 70 år lider av atrieflimmer.
Dette resulterer i en uregelmessig hjerterytme (arytmi). Hvis hjerteaktiviteten er helt uregelmessig og ingen regularitet kan påvises i EKG, er det en absolutt arytmi (arrhythmia absoluta).
På grunn av de sirkulerende elektriske signalene klarer ikke atriene å fylles helt med blod. Derfor reduseres mengden blod som sendes ut av hjertet. Hvis hjertet allerede er svekket, pumper det enda mindre blod. Blodtrykket synker.
Atrieflimmer: Former
Leger skiller mellom tre forskjellige former for atrieflimmer:
- Vedvarende atrieflimmer: Hjerteslaget finner ikke tilbake til sin vanlige rytme på egen hånd; atrieflimmer ender kun med kardioversjon.
- Permanent atrieflimmer: Kronisk atrieflimmer, bør eller kan ikke gjenopprettes til en stabil sinusrytme.
I tillegg til de tre formene for atrieflimmer, skiller medisinske eksperter to typer:
- I den vagotoniske typen synker hjertefrekvensen. Denne typen atrieflutter oppstår vanligvis om natten eller i hvile.
- I den sympatikotoniske typen øker hjertefrekvensen. Det oppstår ofte om morgenen eller i løpet av dagen etter stress eller fysisk anstrengelse.
Valvulær og ikke-valvulær atrieflimmer
Det kjennetegnes først og fremst av økt risiko for dannelse av blodpropp – sammenlignet med andre former for atrieflimmer. Begrepet ikke-valvulært atrieflimmer omfatter alle andre former uavhengig av mitralklaffen.
Atrieflimmer eller atrieflimmer?
En annen form for arytmi stammer også fra atriene og behandles på samme måte, men har en annen årsak. Les mer om dette i artikkelen Atrial Flutter.
Atrieflimmer er ofte asymptomatisk. Omtrent to tredjedeler av de berørte føler ingenting eller bare en liten nedgang i ytelsen fra et anfallslignende atrieflimmer. Hos andre er symptomene så uttalte at normale, daglige aktiviteter blir svekket.
Typiske symptomer på atrieflimmer inkluderer:
- Takykardi, hjertebank
- Uregelmessig puls
- Svimmelhet
- Kortpustethet
- Brystsmerter eller trykk
- Angst
- hyppig urinering
Når atrieflimmer blir kronisk, blir organismen noen ganger vant til arytmien og de berørte har ikke lenger noen uttalte symptomer.
Hvordan behandles atrieflimmer?
Hvis atrieflimmer har utviklet seg på grunn av en annen tilstand som hypertyreose, er det viktig å behandle denne tilstanden først. I mange tilfeller vil arytmien da bedres av seg selv.
Frekvenskontroll
I de fleste tilfeller er hjerterytmen ved atrieflimmer for rask. Avhengig av årsaken til atrieflimmer og samtidige sykdommer, brukes ulike midler for å senke hjertefrekvensen, spesielt betablokkere, kalsiumkanalblokkere (kalsiumantagonister) og digitalis. Retningslinjer anbefaler å sikte på en hvilepuls på mindre enn 80 slag per minutt.
Medisinsk rytmekontroll
For eksempel brukes følgende aktive ingredienser:
- Vernakalant (antiarytmisk middel)
- Flekainid (antiarytmisk middel)
- Propafenon (antiarytmisk middel)
- Amiodaron (kaliumkanalblokker)
I noen tilfeller er en enkelt dose tilstrekkelig for å få hjerterytmen tilbake under kontroll. Hvis den berørte personen er riktig trent, er det ikke alltid nødvendig med et besøk til legen: i dette tilfellet har han eller hun medisinen med seg og tar den når en episode med atrieflimmer oppstår.
Elektrokardioversjon
Noen ganger er atrieflimmer svært vedvarende og går ikke over av seg selv eller ved medikamentell behandling. Legen prøver deretter å normalisere hjerterytmen ved å påføre elektriske strømmer utenfra. Leger omtaler dette terapeutiske tiltaket som elektrokardioversjon.
Elektrokardioversjon fungerer på samme måte som defibrillering under gjenopplivning. Under prosedyren kobles pasienten til ulike overvåkingsapparater som kontrollerer blodtrykk og oksygentilførsel. Under en kort bedøvelse leder legen elektrisitet inn i hjertet gjennom to elektroder i en brøkdel av et sekund. Hjertet går ofte tilbake til normal rytme som følge av det elektriske støtet.
Kateterablasjon
Kateterablasjon gjør det mulig å kurere mange lider av atrieflimmer på lang sikt. Under visse omstendigheter anbefaler gjeldende retningslinjer til og med å vurdere ablasjon som det første behandlingsalternativet for rytmekontroll.
Implantasjon av pacemaker
Pasienter med for sakte hjerteslag trenger noen ganger pacemaker. Dette sikrer en raskere og stabil hjerterytme.
Beskyttelse mot slag
Hvis det er økt risiko for hjerneslag, kan denne reduseres ved å ta blodfortynnende og antikoagulerende midler. I tillegg til vitamin K-antagonistene (f.eks. warfarin og fenprokumon), er de nye orale antikoagulantia (NOAK) med virkestoffene apixaban, dabigatran, edoksaban og rivaroxaban blant legemidlene som er tilgjengelig.
Fordelen med slik terapi sammenlignet med medikamentell behandling kan foreløpig ikke vurderes endelig, da for få studiedata er tilgjengelig så langt.
Forhindre tilbakefall
Sport med atrieflimmer
Mange med hjertesykdom spør seg selv om de bør fortsette å trene. Faktisk er den helsefremmende effekten av moderat utholdenhetsidrett ved hjertearytmier vitenskapelig bevist. Trening reduserer til og med risikoen for gjentatte angrep av atrieflimmer. Med riktig trening og vektreduksjon kan frekvensen av atrieflimmerepisoder reduseres, noen ganger merkbart.
Oppstart av trening i atrieflimmer
I tillegg anbefales det at pasienter med atrieflimmer alltid diskuterer riktig treningsdose (intensitet og varighet) med sin behandlende lege før trening starter. Han eller hun vil bestemme prestasjonsevnen til pasienten ved hjelp av ulike tester og vil deretter gi en individuell anbefaling for treningen basert på dette.
Hvilken sport for hjertearytmi?
Hvis en person øker sin treningstoleranse med mer enn 50 watt, som tilsvarer å gå raskere, reduseres risikoen for tilbakevendende atrieflimmer med mer enn en tredjedel over en periode på fem år. Hvis pasienten i tillegg går ned noen ekstra kilo, reduseres risikoen for tilbakevendende atrieflimmeranfall med så mye som tre fjerdedeler. Sport og vekttap har en sammenlignbar effekt med medisiner.
Følgende utholdenhetsidretter er bra for atrieflimmer:
- Jogge
- Walking/Nordic Walking
- Roing
- Sykling eller ergometertrening
- Dans
Styrketrening forhindrer fall
I tillegg til utholdenhetstrening har hjertepasienter godt av lavdose styrketrening. Dette er fordi spesielt eldre mennesker er rammet av hjertearytmier som atrieflimmer. Styrketrening gir dem mer selvtillit i hverdagen og kan bidra til å forhindre fall.
Følgende øvelser er spesielt skånsomme for beinet:
- Styrking av adduktorene (fleksorene): Sitt oppreist på en stol med hendene mellom knærne. Trykk nå utover med hendene. Bena jobber mot hendene. Oppretthold spenningen i noen sekunder og slapp deretter helt av.
Siden muskelmasse bruker mer energi enn fett, øker musklene den basale metabolske hastigheten og hjelper med vekttap. Derfor har hjertepasienter dobbelt nytte av lette styrkeøvelser: Musklene blir sterkere, gangen blir tryggere og fettavleiringene forsvinner raskere.
Disse idrettene egner seg ikke ved atrieflimmer
Klatring eller fjellturer eller andre idretter med akutt fallrisiko er heller ikke egnet for personer med atrieflimmer.
For pasienter som tar antikoagulantia for slagprofylakse, anbefales idretter med lav risiko for skade. Skader forårsaker indre eller ytre blødninger, noe som er vanskelig å stoppe med medisinene som tas.
Uegnede idretter for hjertearytmier som atrieflimmer er derfor:
- Terrengsykling
- alpint
- Boksing
- Karate
- Full kontaktsport (for eksempel håndball, fotball, ishockey)
Selvhjelp ved atrieflimmer
Den mest effektive selvhjelpen for atrieflimmer er å ta den foreskrevne medisinen på en pålitelig måte, gå til regelmessige kontroller hos legen din og justere livsstilen om nødvendig. Siden stress er en mulig utløser for atrieflimmer, er det tilrådelig å redusere konstant tidspress og psykisk stress der det er mulig.
Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.
Årsak og risikofaktorer
Det er imidlertid noen risikofaktorer som fremmer atrieflimmer. Slike risikofaktorer finnes hos omtrent 85 prosent av de berørte. I tillegg til visse medisiner som utløser atrieflimmer, er mange kroniske sykdommer blant dem, for eksempel:
- Høyt blodtrykk
- Hjertesykdom (for eksempel hjerteklaffsykdom, myokardsvikt, koronarsykdom)
- Hjerteoperasjon
- Diabetes mellitus
- Skjoldbrusk sykdommer
- Lungesykdommer
- Søvnapné
- Nyresykdom
- Betydelig alkoholforbruk
- Fedme
- Stress og andre psykiske belastninger
Forskere fant at risikoen for atrieflimmer også har en genetisk komponent.
Diagnose og undersøkelse
Spesialisten for atrieflimmer er kardiolog. Først spør legen om historien til sykdommen. Viktig er for eksempel:
- Hvor ofte hjertebanken oppstår og hvor lenge
- Hvorvidt visse faktorer, som alkoholforbruk eller søvnunderskudd, utløser hjertebank
- Om den berørte personen lider av hjertesykdom eller annen fysisk sykdom
- Om andre plager oppstår under hjerteløpet
Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse og en puls- og blodtrykkssjekk.
Elektrokardiogram (EKG)
Den viktigste undersøkelsen for å diagnostisere atrieflimmer er elektrokardiogrammet (EKG). Her måler legen de elektriske hjertestrømmene via elektroder som sitter fast på brystet.
ekkokardiografi
En ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi) kan brukes til å undersøke dets struktur og pumpeatferd. Spesielt hvis legen allerede har diagnostisert atrieflimmer, er det viktig å se etter blodpropp i hjertet.
Laboratorieverdier
For å spore opp årsaken til atrieflimmer, kan legen utføre noen blodprøver. Disse inkluderer for eksempel bestemmelse av:
- Blodsalter (elektrolytter), spesielt kalium og magnesium
- Skjoldbruskverdier
- Koagulasjonsverdier
- Infeksjonsparametere (under visse omstendigheter)
Å leve med atrieflimmer
Atrieflimmer kan behandles på en rekke måter, men det er alltid mulig for atrieflimmer å gjenta seg selv etter vellykket behandling. Tilbakefall er spesielt vanlig hos personer med hjertesykdom.
Prognosen for atrieflimmer avhenger spesielt av samtidig hjertesykdom. Hvis hjertet allerede er svekket, kan atrieflimmer øke dødeligheten betydelig og redusere forventet levealder. Det finnes imidlertid ikke noe generelt svar på hvor lang forventet levealder er ved atrieflimmer.
Selv om det ikke er mulig å forhindre atrieflimmer, er det mulig å forhindre sykdommene som forårsaker det. Et sunt kosthold, regelmessig mosjon og å unngå sentralstimulerende midler reduserer risikoen for koronar hjertesykdom – hovedårsaken til atrieflimmer.
Seksualitet ved atrieflimmer?
Kontakt lege i tvilstilfeller. Denne personen er i stand til å vurdere eller sjekke den fysiske motstandskraften.
