Kort overblikk
- Beskrivelse: Betennelse i det ytterste, hvite laget av øyet (også kalt sclera)
- Årsaker: Andre sykdommer forårsaker vanligvis skleritt (f.eks. autoimmune sykdommer som revmatisme); infeksjoner med virus, bakterier eller sopp er mindre vanlige.
- Forløp: Episkleritt varer ofte i ti til 14 dager og gror vanligvis av seg selv. Skleritt er vanligvis kronisk (varer fra måneder til år) og fører noen ganger til alvorlige komplikasjoner (f.eks. synshemming).
- Tegn: smerte, røde øyne, blåaktig misfarget og/eller hoven sklera
- Diagnose: Konsultasjon med lege, undersøkelse av øynene (f.eks. med spaltelampe), blodprøve for å utelukke andre sykdommer
- Behandling: Legen behandler vanligvis betennelsen lokalt med øyedråper eller øyesalver. Avhengig av årsak brukes også immundempende midler, kortison, smertestillende og i sjeldne tilfeller kirurgi.
Hva er dermatitt?
Ved skleritt er det ytterste, hvite fibrøse laget som omgir øyet (sclera) betent. Leger omtaler dette laget av vev i øyet som "sclera". Den strekker seg fra inngangspunktet til synsnerven til hornhinnen i øyet.
Avhengig av om sklera er betent i det dypere eller overfladiske laget, skilles det mellom skleritt og episkleritt.
Skleritt
Hvis hele skleraen er betent i det dypere laget, omtales dette som skleritt. Leger skiller mellom "anterior" og "posterior skleritt". Fremre skleritt påvirker den fremre delen av sklera og er vanligvis lett å kjenne igjen fra utsiden. Bakre skleritt, derimot, refererer til betennelse på baksiden av sklera. Det er vanligvis bare merkbart gjennom smerte i det berørte øyet.
Skleritt er en av de sjeldnere inflammatoriske øyesykdommene, er ofte forbundet med komplikasjoner og truer i noen tilfeller til og med synet. Skleritt forekommer ofte hos personer mellom 40 og 60 år. Kvinner er hyppigere rammet enn menn.
Episkleritt
Ved episkleritt er sclera overfladisk betent – nærmere bestemt bindevevslaget mellom sclera og bindehinnen (episclera). Episkleritt er vanligvis ufarlig og leges av seg selv. Det forekommer ofte hos unge voksne og er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.
Hvordan utvikler episkleritt seg?
Skleritt: Årsaker
Hos rundt halvparten av de som er rammet av skleritt, er en autoimmun sykdom årsaken til betennelsen i dermis. Disse inkluderer sykdommer som:
- Revmatisme (revmatoid artritt): Kronisk betennelse i leddene
- Kronisk inflammatorisk tarmsykdom (IBD) som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt
- Wegeners sykdom (granulomatose): Kronisk inflammatorisk sykdom i blodårene med små hudknuter
- Lupus erythematosus (lupus sykdom): Sjelden kronisk inflammatorisk sykdom med betennelse i hud, ledd, nervesystem og organer
- Polykondritis: Sjelden kronisk betennelse i brusken (vanligvis i leddene)
Immunreaksjoner i kroppen på infeksjonssykdommer som tuberkulose, syfilis, helvetesild (infeksjon med herpes zoster-virus) eller borreliose er også mulige utløsere, om enn mye sjeldnere. Gikt fører også noen ganger til dermatitt.
Episkleritt: årsaker
Leger kan ofte ikke finne en klar årsak til episkleritt. Legene mistenker blant annet at stress eller store fysiske og psykiske belastninger utløser episkleritt. Noen ganger er autoimmune sykdommer også utløseren.
Risikofaktorer
Hvor lenge varer dermatitt?
Betennelsen utvikler seg forskjellig avhengig av om det er skleritt eller episkleritt. Lignende symptomer forekommer vanligvis i begge former, selv om disse vanligvis er av ulik alvorlighetsgrad.
Forløp av skleritt
Forløpet av skleritt varierer fra pasient til pasient. Til å begynne med blir ofte bare ett øye betent. Hos rundt 50 prosent av de berørte oppstår imidlertid betennelsen i sclera senere også i det andre øyet.
Hos noen mennesker er betennelsen i sclera mild: scleraen hovner da bare litt opp.
Hos rundt to av tre personer med skleritt er imidlertid betennelsen kronisk og gjentar seg gjentatte ganger. I disse tilfellene leges en inflammatorisk episode ofte ikke før seks måneder til seks år. I alvorlige tilfeller er det også mulig for betennelsen å ødelegge vev i øyet.
Uten tilstrekkelig behandling forårsaker kronisk skleritt permanent visuell skade på det berørte øyet. I sjeldne tilfeller blir de berørte blinde. Det er derfor spesielt viktig å gjenkjenne skleritt i god tid og behandle den adekvat avhengig av årsaken.
Progresjon av episkleritt
Hvordan manifesterer dermatitt seg?
Selv om symptomene på skleritt og episkleritt ofte er like, er de vanligvis forskjellige i alvorlighetsgrad.
Symptomer på skleritt
De vanligste symptomene på skleritt er
- Alvorlig, stikkende smerte i øyet; de berørte opplever det ofte som trykksmerte.
- Det berørte øyet er rødt. Blodårene er mer fremtredende.
- Sklera er hovent.
- Scleraen blir en mørk rød til blåaktig farge.
- Øyet river kraftig (økt tåredannelse).
- Berørte mennesker har uklart og utydelig syn.
- Øynene til de berørte er følsomme for lys.
Hvis du opplever ett eller flere av disse symptomene, sørg for å konsultere en øyelege!
Symptomer på episkleritt
Det affiserte øyet er også rødt og smertefullt ved overfladisk betennelse i sklera, men ikke så alvorlig som ved skleritt. Typiske symptomer på episkleritt er
- Betennelsen er begrenset til et lite område av øyeeplet (sektorformet).
- Øyet er rødt og litt hovent.
- Den berørte personens øyne er følsomme og irriterte.
- Øyet er veldig vannaktig (økt tåredannelse).
- Den berørte personens øyne er følsomme for lys.
- Synet er ikke svekket.
Er dermatitt smittsomt?
I de fleste tilfeller er dermatitt ikke smittsomt, da det sjelden er forårsaket av bakterier, virus eller sopp. Hvis det i sjeldne tilfeller er bakterier eller virus som forårsaker betennelsen, er det viktig at legen bestemmer hvilken type patogen det er snakk om. På denne måten er det mulig å behandle patogenet spesifikt (f.eks. med et spesifikt antibiotikum).
Hvordan undersøker legen skleritt?
Ved mistanke om skleritt eller episkleritt er øyelegen første kontaktpunkt. Legen vil stille en diagnose basert på symptomene som er beskrevet og etter å ha undersøkt øyet med en spaltelampe.
Konsultasjon med legen
Under konsultasjonen vil legen først spørre pasienten om deres symptomer og sykehistorie:
- Hvilke symptomer har du (f.eks. smerter i øyet, økt tåreflåd eller økt lysfølsomhet)?
- Hvor lenge har symptomene vært til stede?
- Har du eller din familie noen kjente sykdommer som revmatisme, lupus erythematosus, Crohns sykdom eller infeksjonssykdommer?
- Lider du av alvorlig stress eller fysisk eller psykisk belastning?
Undersøkelse med spaltelampen
I de fleste tilfeller vil legen gjenkjenne om det er episkleritt eller skleritt etter en detaljert diskusjon og en spaltelampeundersøkelse.
Blodprøve
For å tydelig diagnostisere skleritt og behandle den riktig, er det viktig å finne årsaken til sykdommen. For nærmere avklaring er det derfor ofte nødvendig at legen undersøker pasientens blod for infeksjoner (f.eks. forårsaket av bakterier eller virus) og andre sykdommer (f.eks. revmatisme) (blodprøve). Dersom legen finner en autoimmun sykdom som årsak, vil behandlingen også ta utgangspunkt i dette.
Hva er forskjellen på konjunktivitt?
Ved konjunktivitt er det bare øyets bindehinne som er betent, men ikke sclera. Konjunktiva er et tynt lag som dekker sclera og innsiden av øyelokkene foran på øyet.
Årsaken til konjunktivitt er vanligvis forskjellig fra skleritt. Konjunktivitt er ofte forårsaket av en infeksjon med bakterier eller virus, et fremmedlegeme i øyet, allergier eller for tørre øyne.
Hva kan du gjøre med dermatitt?
Eksem kan være farlig for øyet og kan i verste fall svekke synet. Det bør derfor alltid behandles av en spesialist (øyelege). Legen vil velge behandling basert på sykdommen som forårsaket skleritten. Blant annet brukes øyedråper eller øyesalver, smertestillende, kortison, immundempende midler og i sjeldne tilfeller kirurgi.
Øyedråper og øyesalver
Legen behandler betennelsen i øyet lokalt med smertestillende og betennelsesdempende øyedråper eller øyesalver. Symptomene avtar vanligvis i løpet av en til to uker.
Smertestillende
Legen kan skrive ut medisiner med smerte og betennelsesdempende midler, som ikke-steroide antiinflammatoriske midler (f.eks. ibuprofen eller acetylsalisylsyre). De er tilgjengelige som tabletter eller øyedråper.
Kortison
Av og til gir legen også kortison (kortikosteroider). Den berørte personen tar kortisonet i form av øyedråper eller tabletter.
Øyelegen behandler ikke alltid episkleritt. Det heler ofte av seg selv. Men øyedråper, for eksempel, lindrer symptomene.
immunsuppressive
Det er best å konsultere en indremedisinsk spesialist som spesialiserer seg på revmatiske sykdommer (reumatolog) og samarbeider tett med øyelegen din.
Kirurgi
Dersom sclera er alvorlig skadet av kronisk betennelse og truer med å bryte gjennom (perforering), kan det i sjeldne tilfeller være nødvendig å operere inn sclera. Legen suturerer intakt bindevev fra andre deler av kroppen til for eksempel sclera.
Hvordan kan betennelse i sclera forebygges?
I motsetning til andre øyesykdommer, som konjunktivitt, finnes det kun noen få forebyggende tiltak for skleritt. Det er sant at utløserne for dermatitt sjelden er patogener som bakterier eller virus. Det er likevel lurt å opprettholde god øyehygiene og unngå å ta på øynene med for eksempel skitne hender.
Spesielt hvis du bruker kontaktlinser er det viktig at du er oppmerksom på tilstrekkelig hygiene: Vask hendene grundig før du tar på linsene. Ikke bruk vann fra springen til å rengjøre linsene, hold alltid kontaktlinsebeholderen ren og skift ut rengjøringsvæsken daglig.
