Hva er hyposensibilisering?
Hyposensibilisering kalles også allergen immunterapi (AIT), desensibilisering eller spesifikk immunterapi (SIT). Mer sjelden brukes begrepet "allergivaksinasjon".
Navnet på terapien er også avledet fra denne virkemåten: "hypo" står for "mindre", og "sensibilisering" for utvikling av en forsvarsreaksjon av immunsystemet mot et bestemt stoff.
Kun årsaksbehandling
I prinsippet er det tre måter å behandle en allergi på:
- eksponeringsprofylakse: unngåelse av det allergifremkallende stoffet (allergenavholdenhet)
- Medisinsk behandling
- Hyposensibilisering
Hva skjer i kroppen under en allergi?
Menneskets immunsystem er designet for å beskytte kroppen mot skadelige påvirkninger, for eksempel fra bakterier og virus. Immunsystemet gjenkjenner disse hovedsakelig ved deres overflatestruktur og danner defensive stoffer (antistoffer) om nødvendig.
Hvorfor noen mennesker er allergiske mot visse stoffer og andre ikke er det, er ennå ikke endelig avklart.
I denne sammenhengen kan tilnærmingen til hyposensibilisering best beskrives som en slags "konfrontasjonsterapi" med allergenet.
Når utføres hyposensibilisering?
Hyposensibilisering anbefales av leger i blant annet følgende tilfeller:
- dersom det er risiko for sekundære sykdommer som allergisk bronkial astma, dvs. et såkalt gulvskifte av allergien fra øvre til nedre luftveier.
- ved alvorlige bivirkninger av medikamentell behandling.
På grunn av usikker effekt og mulige bivirkninger, har hyposensibilisering for flass og matallergi ikke blitt anbefalt i de fleste tilfeller til dags dato. Men oral immunterapi (OIT) er nå godkjent i EU og Sveits for fire- til 17 år gamle barn og ungdom med peanøttallergi (se nedenfor).
Hyposensibilisering hos barn
Hva kan hyposensibilisering gjøre?
Hyposensibilisering kan
- redusere symptomene på en eksisterende allergi.
- redusere risikoen for allergisk astma.
- støtte terapi av milde former for astma.
- sannsynligvis forhindre ytterligere type I-allergier i å utvikle seg.
- bidra til å redusere behovet for allergi- eller astmamedisiner.
Hva gjør du under hyposensibilisering?
Avhengig av hvordan allergenet administreres, skiller leger mellom to hovedformer for hyposensibilisering:
- subkutan immunterapi (SCIT): Ved klassisk hyposensibilisering injiseres allergenet under huden.
- sublingual immunterapi (SLIT): Allergenet legges under tungen (som en tablett) eller dryppes.
Subkutan immunterapi (SCIT)
Før hver doseøkning er legen oppmerksom på eventuelle bivirkninger av forrige injeksjon og justerer vaksinasjonsplanen om nødvendig. Om nødvendig kan han eller hun også foreskrive medisiner for å motvirke eventuelle allergiske symptomer som kan oppstå. For eksempel brukes antihistaminer. Disse hemmer effekten av kroppens eget budbringerstoff histamin, som spiller en nøkkelrolle ved allergiske reaksjoner av den umiddelbare typen.
Sublingual immunterapi (SLIT)
Varighet av hyposensibilisering
Varigheten av allergenadministrasjonen avhenger av den underliggende allergien. Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er tre år, og tre til fem år for vepsegiftallergi. Ved bigiftallergi utføres hyposensibilisering på ubestemt tid - legen må gi en "vedlikeholdsvaksinasjon" regelmessig på lang sikt.
I tillegg kan legen utføre en hudtest med det aktuelle antigenet og ta blod fra pasienten for å bestemme immunresponsen: Hos type I allergiske pasienter finnes vanligvis spesifikke immunoglobiner E (IgE) i blodet. Denne klassen av antistoffer spiller en viktig rolle i å utløse allergiske reaksjoner av umiddelbar type. Når IgE-nivået i blodet har sunket eller fullstendig normalisert, anses hyposensibilisering som vellykket fullført.
Totalt sett er hyposensibilisering en veldig sikker prosedyre. Bivirkninger kan omfatte allergiske reaksjoner på det administrerte allergenet som nysing, vann i øynene, hevelse eller kløe.
Mer alvorlige, men lett behandlingsbare bivirkninger som er mulige med hyposensibilisering inkluderer svulster over hele kroppen (urticaria = elveblest) og hevelse i nakkeområdet (Quinckes ødem, angioødem).
For å observere hvordan pasienten reagerer, må han som regel oppholde seg i praksis i en halvtime for observasjon etter hver terapiøkt. I tillegg bør han unngå fysisk stress og alkohol den aktuelle dagen.
Når bør allergikere ikke starte hyposensibilisering?
Ikke alle pasienter som lider av en av disse allergiene bør gjennomgå hyposensibilisering. De vanligste eksklusjonskriteriene for hyposensibilisering er:
- nåværende kreft
- hjerte- og karsykdommer eller ta betablokkere
- alvorlige autoimmune sykdommer eller immunsvikt
- ukontrollert astma
- ubehandlet kronisk infeksjon (som HIV eller hepatitt C)
- alvorlige psykiatriske sykdommer
- dårlig overholdelse av terapi (overholdelse)
- inflammatoriske tarmsykdommer og åpne sår i munnhulen (under SLIT)
Selv om en av kontraindikasjonene nevnt ovenfor er tilstede, er hyposensibilisering mulig i individuelle tilfeller. Pasienter rådes best til å diskutere fordelene og risikoene ved slik behandling med legen sin.
