Bivirkninger av venlafaksin
Antidepressiva så vel som venlafaksin er kjent for å forårsake en rekke bivirkninger. Disse forekommer oftere, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Mesteparten av tiden forsvinner imidlertid bivirkningene etter å ha tatt stoffet i lang tid.
Imidlertid gruppen selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) har bedre toleranse sammenlignet med de trisykliske antidepressiva som ble brukt oftere tidligere. Svært ofte (hos mer enn 1 av 10 pasienter) hodepine og kvalme oppstå i løpet av behandlingen. Pasienter rapporterer også veldig ofte om svimmelhet, tørr munn og økt svette (inkludert nattesvette).
I tillegg er vektendringer ofte forårsaket av appetittendring. Avhengig av pasient er både vektøkning og vekttap mulig. En annen vanlig bivirkning av behandling med venlafaksin er tap av libido (seksuell lyst).
Uregelmessig menstruasjon hos kvinner og utløsningsforstyrrelser hos menn er mulig. Til slutt observeres det også ofte bivirkninger i mage-tarmkanalen, hvor pasienter klager over diaré og forstoppelse. Ytterligere bivirkninger finnes i pakningsvedlegget.
Interaksjoner
Venlafaksin absorberes som en tablett og aktiveres i leveren etter spesifikk enzymer. Dette kan føre til mange interaksjoner med andre legemidler, som også metaboliseres av det samme enzymet. I tillegg bør venlafaksin ikke kombineres med MAO-hemmere (inkludert selegilin, tranylcypromin). På grunn av en gjensidig forsterkende effekt, er det en risiko for massiv økning serotonin nivåer i det sentrale nervesystemet, som forårsaker serotonin syndrom (symptomer som er hjerte hjertebank, kramper, bevissthet, kvalmeosv.). Av denne grunn bør samtidig inntak av venlafaxin med andre serotoninnivåøkende medisiner (serotonerge medikamenter, for eksempel andre antidepressiva) unngås så langt som mulig.
Dosering
I tilfelle depresjon vanlig startdose er 75 mg daglig. Denne dosen kan økes kontinuerlig i løpet av behandlingen hvis effekten er fraværende eller svak opp til maksimalt 375 mg. En doseøkning må alltid utføres av behandlende lege. Plutselig seponering av medikamentell behandling bør unngås, da dette kan føre til typiske seponeringssymptomer (svimmelhet, søvnproblemer, kvalme, oppkast, skjelving osv.).
For behandling av generaliserte og sosiale Angstlidelser, er prosedyren den samme som for behandling av depresjon. Den maksimale dosen her er imidlertid 225 mg per dag. Ved panikklidelser starter man med en lavere dose (37.5 mg daglig) før den sakte øker til 225 mg. På grunn av stoffskiftet i leveren og utskillelse via nyrelever- og nyresvikt kan føre til betydelige endringer i nivåene av det aktive stoffet i blod. Av denne grunn bør dosen til disse pasientene justeres av behandlende lege.
