Kort overblikk
- Sykdomsforløp og prognose: Vanligvis meget bra med definerbare svulster utelukkende i området ved eggstokkene; dårlige sjanser for å bli frisk i sluttfasen og ved metastaser (infestasjon av organer utenfor bukhulen)
- Behandling: kirurgi med fjerning av eggstokker, eggledere, livmor, stort magenettverk, evt. deler av tarm, blindtarm eller lymfeknuter; kjemoterapi, sjelden strålebehandling
- Årsaker og risikofaktorer: Stort sett ukjent; risiko økt av genetiske faktorer, disposisjon, mange kvinnelige sykluser, visse miljøfaktorer; lavere risiko ved prevensjon og graviditet
- Diagnose: abdominal palpasjon, ultralyd, computertomografi og/eller magnetisk resonansavbildning, cystoskopi eller rektoskopi, blodprøve, vevsprøve
Hva er eggstokkreft?
Leger skiller mellom ulike svulsttyper ved eggstokkreft, avhengig av vevscellene som svulsten har dannet seg fra.
Epitelsvulster danner de fleste svulster ved eggstokkreft og utvikler seg fra celler i det øverste cellelaget i eggstokkene (epitel). Et eksempel er Brenners svulst, som vanligvis er godartet og rammer kvinner etter overgangsalderen. Sjelden er denne svulsten ondartet. Andre former, som serøst cystadenocarcinoma eller mucinøst karsinom, er tydelig ondartede.
Germline stromale svulster danner en gruppe av forskjellige svulster som utvikler seg fra henholdsvis embryonale kimlinjer eller cellene i gonadene. Også her er det godartede og ondartede former. Gruppen av rene stromale svulster er overveiende godartede.
De rene kimlinjesvulstene inkluderer for eksempel granulosacelletumorer (GCT), som anses å være av lav malignitet. Gruppen av blandede kimlinjestromale svulster inkluderer Sertoli-Leydig-celletumorer og kimlinjestromale svulster NOS. De kan ikke klart klassifiseres på grunnlag av vevsforandringer.
Ondartet eggstokkreft danner raskt dattersvulster, såkalte metastaser. Disse sprer seg hovedsakelig i bukhulen og bukhinnen. Imidlertid påvirkes leveren, lungene, pleura eller lymfeknuter noen ganger også via blod og lymfekanaler.
Eggstokkreft: iscenesettelse
Sykdommen utvikler seg i fire stadier, som er klassifisert i henhold til den såkalte FIGO-klassifiseringen (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique):
- FIGO I: Tidlig fase. Eggstokkreften påvirker kun eggstokkvevet (en eller begge eggstokkene er påvirket).
- FIGO II: Svulsten har allerede spredt seg til bekkenet.
- FIGO III: Kreften har metastasert til bukhinnen (peritoneal karsinomatose) eller til lymfeknutene.
- FIGO IV: Veldig avansert stadium. Svulstvevet er allerede utenfor bukhulen (f.eks. fjernmetastaser til lungene, som når dit via blodbanen eller lymfesystemet).
Eggstokkreft rammer for det meste eldre kvinner etter overgangsalderen. Ifølge Robert Koch Institute (RKI) er median alder for debut 69 år. Eggstokkreft oppstår sjelden før fylte 40 år. Eggstokkreft er den nest vanligste kreftformen i kvinnelige kjønnsorganer etter brystkreft. Risikoen for å utvikle en ondartet svulst på eggstokkene er 1.3 prosent (én av 76 kvinner er rammet).
Andre svulster i eggstokkene
Svulster forekommer også i eggstokkene som ikke skyldes en degenerasjon av eggstokkcellene - for eksempel dattersvulster av andre kreftformer. Disse inkluderer Krukenberg-svulst, som utvikler seg som en sekundær svulst av magekreft.
Eggstokkreft: symptomer
Du kan lese alt viktig om typiske tegn på eggstokkreft i artikkelen Eggstokkreft – symptomer.
Hvordan utvikler eggstokkreft og hvor lenge kan man overleve?
I mange tilfeller utvikler svulsten seg ubemerket uten tidlige symptomer, så det er vanskelig å si hvor raskt eggstokkreft vokser. Denne typen svulst diagnostiseres vanligvis bare på et avansert stadium.
Hvis kreften allerede har spredt seg til magen, er sjansene for bedring dårlige. I sluttfasen har eggstokkreft ofte rammet hele kroppen. Organer utenfor bukhulen som lever og lunger inneholder da også metastaser. På dette stadiet er gjennomsnittlig levealder bare 14 måneder. Hos pasienter med avansert eggstokkreft kommer sykdommen ofte tilbake etter at behandlingen er fullført.
Samlet sett har eggstokkreft den dårligste prognosen av alle gynekologiske kreftformer.
Hva er behandlingen for eggstokkreft?
Terapi for eggstokkreft involverer to hovedprosedyrer: kirurgi og kjemoterapi. I de fleste tilfeller behandler legen pasienten med en kombinasjon av begge. Hvilken terapiprosedyre som brukes avhenger av svulstens stadium.
Kirurgi
Operasjonen tjener også diagnostiske formål. Legen har mulighet til å søke i hele bukhulen for metastaser. Hvis det for eksempel er påfallende forstørrede lymfeknuter, tar han vanligvis vevsprøver for videre undersøkelse.
kjemoterapi
Operasjonen etterfølges vanligvis av kjemoterapi. Behandlingen er ment å forhindre at tumorfoci som kanskje ikke er fjernet eller ikke er helt fjernet, utvikler seg videre. Legemidlene (cytostatika) påvirker enten hele kroppen eller kan leveres spesifikt til bukhulen. De dreper kreftceller. De mest effektive mot eggstokkreft er platinaholdige midler som karboplatin, som gis i kombinasjon med andre midler som paklitaksel.
Det er flere medisiner som spesifikt forstyrrer visse egenskaper ved svulsten for å hjelpe kjemoterapien. Stoffer som undertrykker dannelsen av nye blodkar, forverrer for eksempel tilførselen av oksygen og næringsstoffer til svulsten, og bremser dermed veksten.
Hvis svulsten på eggstokken diagnostiseres veldig tidlig, kan det hende at kjemoterapi ikke er nødvendig.
Hva utløser eggstokkreft?
Som nesten alle typer kreft, utvikler eggstokkreft fra celler som vokser ukontrollert; i dette tilfellet er det vevsceller i eggstokkene. På et senere tidspunkt danner svulsten så metastaser som sprer seg til omkringliggende vev, som for eksempel bukhulen. Det er ikke kjent i detalj hvorfor cellene degenererer. Imidlertid ser genetiske faktorer ut til å spille en rolle, fordi eggstokkreft går i familier og visse genetiske endringer (mutasjoner) forekommer hyppigere hos kvinnelige kreftpasienter.
I tillegg spiller antallet kvinnelige menstruasjonssykluser en rolle i utviklingen av sykdommen. Kvinner med sen første menstruasjon og tidlig overgangsalder har derfor mindre sannsynlighet for å utvikle en eggstokksvulst. Dette gjelder også kvinner som har vært gravide en eller flere ganger eller som har brukt hormonell prevensjon kontinuerlig over lengre tid.
Genetiske og miljømessige faktorer
Kvinner hvis førstegradsslektninger har hatt bryst- eller eggstokkreft har økt risiko for å utvikle sykdommen. Skadelige miljøpåvirkninger og et usunt kosthold kan også spille en rolle. Det er bevis på at overvekt (fedme) øker risikoen for å utvikle sykdommen.
Hvordan diagnostiseres eggstokkreft?
Den første indikasjonen på en ovariesvulst er gitt ved palpasjon av bukveggen og de kvinnelige reproduktive organene. Dette etterfølges vanligvis av en ultralydundersøkelse (sonografi) av mageregionen og skjeden. Dette gir informasjon om kreftsvulstenes størrelse, plassering og tilstand. Det kan allerede være mulig å vurdere om svulsten er godartet eller ondartet.
I hvilken grad sykdommen allerede har spredt seg kan avgjøres ved hjelp av datatomografi eller magnetisk resonanstomografi (CT/MRI). Disse prosedyrene hjelper til med å oppdage metastaser i brystet eller bukhulen.
Hvis det er mistanke om at svulsten allerede har påvirket blæren eller endetarmen, vil en cystoskopi eller rektoskopi gi informasjon.
En sikker diagnose er kun mulig etter undersøkelse av en vevsprøve (biopsi), som legen først fjerner kirurgisk.
For eggstokkreft er det ingen lovpålagt screening for forebygging. Regelmessige gynekologiske undersøkelser og vaginal ultralyd som en del av kreftscreeningen kan bidra til å oppdage kreften på et tidlig stadium. Det diskuteres også om en blodprøve i kombinasjon med ultralyd vil bli en standardprosedyre for å gi tidlige indikasjoner på eggstokkreft.
