Kort overblikk
- Symptomer: Vanligvis ingen symptomer, ellers irritabel tarm-lignende plager
- Diagnose: Vanligvis et tilfeldig funn under koloskopi eller røntgenbilder
- Behandling: Kosttiltak som kosthold med mye fiber og lite kjøtt, tilstrekkelig væskeinntak, fysisk aktivitet
- Årsaker og risikofaktorer: Gjentatt forstoppelse over mange år, risikofaktorer: Alder, overvekt, andre sykdommer
- Sykdomsprogresjon og prognose: Noen ganger utvikler seg til divertikkelsykdom eller divertikulitt med symptomer, fiberrikt kosthold og sunn livsstil har en positiv effekt på prognosen
- Forebygging: Vurder behandlingstiltak
Hva er divertikulose?
Leger refererer til divertikulose som tilstedeværelsen av flere divertikler i området av tykktarmen som ikke forårsaker noen symptomer. I vestlige land er divertikulose nå en av sivilisasjonens såkalte sykdommer.
Legene antar at et stadig mer fiberfattig kosthold spiller en spesielt viktig rolle ved divertikulose: For lite fiber gir hard og fast avføring, som i utgangspunktet viser seg i hyppig forstoppelse hos de fleste som lider.
Leger skiller i utgangspunktet mellom to former for divertikler:
- De vanligste er såkalte falske diverticula eller pseudodiverticula. Her stikker tarmslimhinnen utover gjennom et bittelite gap i den muskulære tarmveggen. Blodårer som forsyner tarmen med blod går ofte gjennom tarmveggen på disse punktene.
- Ekte divertikler, der muskelveggen i tarmen også buler utover, er sjeldnere. Disse divertiklene er oftere medfødte enn kostholdsrelaterte og er mer vanlige hos personer fra asiatiske land.
Mens ekte divertikler vanligvis forekommer i det stigende området av tykktarmen (ascendensende tykktarm), dannes falske divertikler, som er mye mer vanlig i Europa, hovedsakelig i synkende tykktarm (nedstigende tykktarm) og i det siste området av tykktarmen (sigmoid tykktarm) .
I de aller fleste tilfeller oppstår divertikler i tykktarmen. Imidlertid er det generelt mulig at divertikler oppstår i hele fordøyelseskanalen, for eksempel i spiserøret eller tynntarmen.
Hva er sigmoid divertikulose?
Sigmoid divertikulose refererer til divertikler i en bestemt del av tykktarmen. Navnet på denne delen av tarmen er sigmoid kolon eller sigmoid loop.
Årsakene til den hyppige forekomsten av sigmoid divertikulose er:
- Det er her et spesielt stort antall blodårer renner, noe som resulterer i et svakt punkt i tarmveggen.
- I sigmoidløkken er trykket på tarmveggene høyt.
- I tillegg stopper de normalt bølgende tarmbevegelsene brått (blåmerkeaktig) foran endetarmen.
Hvilke symptomer forårsaker divertikulose?
Divertikulose viser vanligvis ingen symptomer (asymptomatisk). Smerter og fordøyelsesplager er i utgangspunktet fraværende i lang tid. Divertiklene i seg selv er heller ikke smertefulle. Avhengig av antall, størrelse og plassering av fremspringene oppstår imidlertid irritabel tarmlignende symptomer over tid, som f.eks.
- Smertefull trang til avføring (tenesmus) og/eller lett smerte, spesielt i venstre nedre del av magen
- Uregelmessigheter i avføringen, ofte vekslende mellom forstoppelse og diaré
- flatulens
I prinsippet forårsaker ikke divertikler sykdom, men dersom symptomer oppstår endres dette. Leger omtaler da divertikulose som divertikulær sykdom eller divertikulitt. Det er preget av symptomer som sterke smerter, blod i avføringen eller vedvarende forstoppelse. Dette er vanligvis forårsaket av betennelse i divertiklene eller andre komplikasjoner av divertikulitt.
Hvordan kan divertikulose diagnostiseres?
Divertikulose er ofte et tilfeldig funn, da det forblir symptomfritt i lang tid og derfor ofte blir uoppdaget. Det oppdages vanligvis av leger under en koloskopi. I tillegg kan divertikler vanligvis også lett gjenkjennes på røntgen med kontrastmiddel i tarmen og kan derfor diagnostiseres av leger.
Du kan finne ut mer om diagnosen divertikulitt under: Divertikulitt.
Hvordan kan divertikulose behandles?
I de fleste tilfeller er divertikulose forårsaket av fiberfattig diett, for lite væske og/eller mangel på trening. Dette er alle faktorer som oppmuntrer til forstoppelse og fremmer dannelsen av divertikler på lang sikt. I tillegg er det mer sannsynlig at divertikulose fører til komplikasjoner som divertikulitt eller blødning av divertikula på grunn av visse kostholdsfeil.
Eksisterende divertikulose kan vanligvis enkelt håndteres ved å endre kostholdet og andre livsstilsvaner. Det viktigste er
- Mer trening: Daglige turer og regelmessig utholdenhetstrening (som jogging, svømming) støtter tarmaktiviteten.
- Drikk mye: Minst to liter vann eller te om dagen sørger for at avføringen forblir "glatt".
Hvordan utvikler divertikulose?
Økt indre tarmtrykk og svekkede tarmvegger spiller en rolle i utviklingen av divertikulose. Dersom det indre trykket i tarmen økes gjentatte ganger over år, for eksempel på grunn av forstoppelse, buler tarmslimhinnen noen ganger utover på visse punkter. Divertikler utvikler seg ofte på denne måten.
Det er også andre risikofaktorer for utvikling av divertikulose. Risikofaktorer som kan påvirkes inkluderer kosthold og trening:
- Fedme
- Høyt forbruk av rødt kjøtt
- Røyking og overdreven alkoholforbruk
Det er også faktorer som ikke kan påvirkes. Disse inkluderer
- alder
- Sykdommer som høyt blodtrykk, diabetes mellitus (diabetes), polycystisk nyresykdom eller en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose)
- Genetiske sykdommer i bindevevet, for eksempel Marfan og Ehlers-Danlos syndrom
Hvordan utvikler divertikulose seg?
Hvis du har divertikulose, er det tilrådelig å være nøye med kostholdet ditt og andre livsstilsvaner. På denne måten er det mulig ikke bare å minimere risikofaktorene, men også å påvirke prognosen positivt.
Kan divertikulose forebygges?
Den beste måten å forhindre divertikulose på er å redusere risikofaktorene som kan påvirkes. Hovedfokuset her er et fiberrikt kosthold med lite kjøtt, tilstrekkelig væskeinntak og fysisk aktivitet. Alle disse tiltakene sikrer sunn tarmfunksjon og motvirker forstoppelse – og dermed utviklingen av divertikler.
Du kan finne flere tips om ernæring for divertikulose og divertikulitt her: Divertikulitt ernæring.
