Hepatocellular carcinoma er en svulstsykdom i leveren. Svulsten oppstår direkte fra leveren celler.
Hva er hepatocellulært karsinom?
I medisin er hepatocellular carcinoma også kjent som hepatocellular carcinoma eller hepatocellular carcinoma. Dette refererer til en ondartet svulst i leveren. I de fleste tilfeller oppstår det fra kronisk lever betennelse eller levercirrhose. Mens det ikke er noen symptomer i de tidlige stadiene, vekttap og smerte i øvre del av magen forekommer i senere stadier. Hepatocellulært karsinom er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. I Tyskland er den alvorlige sykdommen relativt sjelden. Derimot forekommer hepatocellulært karsinom oftere i Afrika og Asia. I vestlige industrialiserte land er leversykdom primært forårsaket av tung alkohol forbruk. I utviklingsland er infeksjoner med hepatitt B og hepatitt C så vel som mugg har også innflytelse på utviklingen av leveren kreft. Tre forskjellige typer lever kreft er differensiert. I tillegg til hepatocellulært karsinom, er dette kolangiocellulært karsinom, som utvikler seg fra cellene i galle kanaler og angiosarkom, som utvikler seg fra leveren blod fartøy. Hepatocellulært karsinom er den vanligste leveren kreft variant, og utgjør omtrent 80 prosent av alle tilfeller.
Årsaker
Hva som forårsaker hepatocellulært karsinom, har ikke vært i stand til å bli presist hittil. Imidlertid er det noen kjente risikofaktorer som har en gunstig effekt på sykdommen. Disse inkluderer først og fremst alkohol forbruk og fedme. Ellers er de tre forskjellige typene leverkreft har også forskjellige risikofaktorer. I tilfelle hepatocellulært karsinom er dette først og fremst levercirrhose, også kjent som krympet lever. I de fleste tilfeller er levercirrhose forårsaket av kroniske virusinfeksjoner, som inkluderer hepatitt B og C. Levercirrhose og kronisk lever betennelse har det til felles at de forårsaker død av leverceller. Ved å danne nye leverceller og bindevev, leveren gjør et forsøk på sminke for tapet. Men hvis cellene er delt, er det en risiko for feil i den genetiske koden. Hvis det er en økt dannelse av nye celler i den syke leveren, fører dette til økt risiko for degenerasjon. Dette resulterer i vekst over gjennomsnittet og hyppigere inndeling av de syke levercellene. På denne måten blir det til slutt dannet en svulst. Mold toksiner er også blant risikofaktorer for hepatocellulært karsinom. Meget giftige aflatoksiner med kreftfremkallende effekter produseres av formen (Aspergillus flavus). Soppen finnes vanligvis i frokostblandinger or nøtter som har blitt dyrket under dårlige forhold og utsatt for fuktig lagring. I de fleste tilfeller forekommer hepatocellulært karsinom i Afrika og Asia på grunn av muggtoksiner. En annen risikofaktor er medfødt jernmetabolisme lidelser. I disse tilfellene er et overskudd av jern absorberes fra organismen og avsettes i leveren, noe som til slutt fører til skader.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer vises relativt sent i hepatocellulært karsinom. Ofte er de uspesifikke klager som nedsatt matlyst, kvalmeog oppkast. I tillegg kommer press smerte i høyre øvre del av magen, noe som skyldes kapselspenning i leveren. Når hepatocellulært karsinom utvikler seg, kan svulsten også palperes med hånden i høyre øvre del av magen. Avmagring og abdominal dropsy regnes som typiske ledsagende symptomer. Andre symptomer på hepatocellulært karsinom kan omfatte uforklarlig vekttap, en generell følelse av svakhet og gulsott.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Vanligvis symptomene føre pasienten til huslegen eller til en internist. Legen ser på pasientens medisinsk historie (anamnese) og spør om det tidligere har vært tilfeller av kronisk lever betennelse og skrumplever i familien, om utenlandsreiser til Afrika eller Asia har blitt gjennomført, og hvilke mengder alkohol blir fortært. I løpet av fysisk undersøkelse, ser legen etter forstørrelse av leveren under høyre kystbue. I tilfelle skrumplever viser overflaten til leveren seg å være uregelmessig, noe som kan palperes. I tillegg banker legen med fingrene på magen for å oppdage Vann retensjon i bukhulen. EN blod test kan gi mer informasjon. For eksempel AFP-nivået i blod serum er forhøyet hos 50 prosent av alle pasienter med hepatocellulært karsinom. Imaging prosedyrer som datatomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR) er også viktig, da de gjør svulsten synlig og indikerer leverkreft metastaser. Også tilgjengelig er innsamling og laboratorieundersøkelse av en vevsprøve. Forløpet for hepatocellulært karsinom er vanligvis dårlig, da det ofte blir oppdaget sent. Uten behandling vil pasienten dø etter omtrent seks måneder.
Komplikasjoner
I mange tilfeller diagnostiseres hepatocellulært karsinom veldig sent, så behandlingen er også sen. I de fleste tilfeller lider patenter av kvalme or oppkast i prosessen. Det er også en alvorlig nedsatt matlyst og dermed ikke sjelden et betydelig vekttap. Det er også smerte i øvre del av magen, som kan føre til begrensninger i hverdagen. I tillegg lider pasientene av betydelige akkumuleringer av Vann i magen og en generell følelse av svakhet. Videre fører også hepatocellulært karsinom til gulsott og en sterkt redusert evne til å takle stresset hos den berørte personen. Som regel kan hepatocellulært karsinom bare behandles ved kirurgi. Spesielle komplikasjoner forekommer ikke i de fleste tilfeller. Imidlertid er pasienter i alvorlige tilfeller avhengige av en levertransplantasjon for å forhindre død. Komplikasjonene som kan oppstå, avhenger i stor grad av pasientens Helse tilstand. Det er også mulig at hepatocellulært karsinom reduserer forventet levealder for den berørte personen betydelig. Dessuten, kjemoterapi er ikke sjelden nødvendig, noe som kan komme videre føre til forskjellige bivirkninger.
Når skal man gå til legen?
Uspesifikke symptomer som mangel på appetitt og kvalme kan indikere hepatocellulært karsinom. Den berørte personen bør derfor få symptomene avklart raskt av en lege, slik at passende behandling kan iverksettes uten forsinkelse. Hvis symptomene plutselig blir mer alvorlige, indikeres et øyeblikkelig besøk til legen. Det samme gjelder hvis andre medfølgende symptomer på hepatocellulært karsinom oppstår, som avmagring og magesekk. Andre advarselsskilt som bør avklares er gulsott, svakhet og tilbakevendende angrep av svimmelhet. Personer som lider av leversykdom, bør kontakte den ansvarlige medisinske spesialisten hvis de opplever det nedsatt matlyst eller andre uvanlige symptomer. Andre risikogrupper, for eksempel hepatitt B- og C-pasienter og personer med medfødt jernmetabolisme lidelse, må også oppsøke lege umiddelbart hvis de opplever advarselstegn. Hvis kreft ikke behandles, kan kroniske symptomer utvikles. I tillegg reduserer ubehandlet hepatocellulært karsinom levealder betydelig. Av denne grunn bør familielegen, en hepatolog eller en gastroenterolog konsulteres hvis det er mistanke. I kronisk sykdom, kan en terapeut være involvert i behandlingen i samråd med legen.
Behandling og terapi
Behandling av hepatocellulært karsinom avhenger av sykdomsstadiet. I de fleste tilfeller må kirurgi utføres for å fjerne deler av leveren. I noen tilfeller, levertransplantasjon er også mulig der den syke leveren byttes mot et donororgan. Pasientens tilstand av Helse og alder spiller også en viktig rolle i behandlingen. Ødeleggelse av leverkreft vev er mulig med laser terapi eller radiofrekvensbehandling. Cytostatisk narkotikaderimot, reagerer dårlig på hepatocellulært karsinom. Bare tyrosinkinasehemmeren sorafenib er effektiv. For palliativ behandling kan tumorembolisering utføres. Videre lokalt kjemoterapi med midler som har nekrotiserende effekt kan finne sted.
Prospekt og prognose
Prognosen for hepatocellulært karsinom avhenger av sykdommens fremgang. Jo tidligere en diagnose stilles og dermed en tidlig start av behandlingen kan finne sted, jo bedre er utsiktene for lindring av eksisterende symptomer. Ikke desto mindre bør man huske på at hepatocellulært karsinom ofte oppdages på et avansert stadium av sykdommen. Dette gjør behandlingsalternativene mye vanskeligere og kan bidra til spredning av kreftceller. Hos unge mennesker, med stall immunsystem og ingen andre sykdommer til stede, kan utvinning skje. Imidlertid komplikasjoner og videre dannelse av metastaser ofte forekommer. Disse forverrer utsiktene til utvinning og kan føre til at den berørte personen for tidlig dør. Siden det ikke forventes at denne sykdommen vil gro spontant, fører avvisning av medisinsk hjelp uunngåelig til at den berørte personen dør. Hvis et donororgan kan bli funnet, forbedres prognosen. Selv om levertransplantasjon er forbundet med ulike risikoer og bivirkninger, er det en god måte å oppnå utvinning på. Hvis operasjonen fortsetter uten ytterligere forstyrrelser og organismen godtar donororganet godt, kan karsinom helbredes. Den berørte personen er likevel bundet til livslang medisinsk behandling og opplever en begrensning av fysisk motstandskraft.
Forebygging
For å forhindre hepatocellulært karsinom, anbefales det å avstå fra alkohol. I tillegg bør former unngås.
ettervern
I de fleste tilfeller er det målinger etterbehandling av hepatocellulært karsinom viser seg å være reaktivt vanskelig eller er ikke tilgjengelig for den berørte personen i det hele tatt. I dette tilfellet må sykdommen oppdages og behandles av en lege på et veldig tidlig stadium for å unngå ytterligere komplikasjoner i den berørte personens hverdag. Hvis hepatocellulært karsinom ikke behandles ordentlig, fører de fleste tilfeller til at den berørte personen for tidlig dør. I noen tilfeller kan forskjellige medisiner brukes til å lindre symptomene på hepatocellulært karsinom. I dette tilfellet bør den berørte personen alltid sørge for at medisinen tas riktig, og også at doseringen er riktig. Hvis det er usikkerhet, eller hvis det er spørsmål, bør du først konsultere en lege, og legens instruksjoner bør alltid følges. Imidlertid kan hepatocellulært karsinom i mange tilfeller bare kureres fullstendig transplantasjon av en lever. Streng sengeleie er nødvendig etter en slik prosedyre. Den berørte personen skal ikke utføre fysiske eller stressende aktiviteter for ikke å legge unødig belastning på kroppen. I denne forbindelse kan hjelp og støtte fra venner og familie ha en veldig positiv effekt på sykdomsforløpet. Imidlertid reduserer hepatocellulært karsinom signifikant forventet levealder for den berørte personen.
Her er hva du kan gjøre selv
Behandling av hepatocellulært karsinom er basert på sykdomsstadiet. Hvis svulsten oppdages på et tidlig stadium, trenger pasienten bare å ta hensyn til en sunn og aktiv livsstil. I kombinasjon med medikament terapi, dette er ofte allerede tilstrekkelig for å forhindre videre vekst av karsinom. Ved større svulster er kirurgisk inngrep nødvendig. Pasienten kan støtte utvinningen ved å ta det med ro etter operasjonen og følge legens instruksjoner angående kosthold og hygiene målinger. Hvis det oppstår ubehag eller komplikasjoner, må legen informeres. I tillegg bør det sikres at såret leges godt. Ledsaget av dette vil legen henvise pasienten til et rådgivningssenter for svulstsykdommer. Spesielt i tilfeller av alvorlig sykdomsprogresjon, er det nyttig å snakke til en terapeut og andre mennesker som er rammet av sykdommen. Levercellekreft kan vanligvis behandles godt, men det er en relativt høy risiko for tilbakefall. De kosthold bør derfor opprettholdes selv etter at behandlingen er avsluttet. Spesielt, sentralstimulerende midler slik som alkohol, nikotin og kaffe må unngås. Regelmessige kontroller må følges.
