Hva er brytningsoperasjon?
Brytningskirurgi er en samlebetegnelse for ulike kirurgiske inngrep der øyelegen endrer øyets brytningsevne. Angrepspunktet er enten linsen eller hornhinnen i øyet. Defekt syn som nærsynthet og langsynthet kan korrigeres eller i det minste forbedres ved refraktiv kirurgi. Brytningskirurgi er dermed et alternativ til briller og kontaktlinser ved behandling av brytningsfeil.
Når utfører du refraktiv operasjon?
Lys som kommer inn i øyet brytes av både hornhinnen og linsen og passerer deretter gjennom glasslegemet til netthinnen. Der dannes bildet av det som sees. Brytningskraften til hornhinnen og linsen må være nøyaktig tilpasset lengden på glasslegemet, ellers vil det oppstå ulike brytningsfeil, som kan behandles ved brytningskirurgi:
- Nærsynthet (nærsynthet): Glasslegemet er for langt, noe som gjør at bilder i det fjerne virker uskarpe. Pasienten kan godt se i nærheten av gjenstander.
- Langsynthet (hyperopi): Glasslegemet er for kort, noe som gjør at bilder nærmer seg uskarpe. Gjenstander i det fjerne kan pasienten derimot se skarpt.
- Presbyopi: Deformerbarheten av øyelinsen avtar med alderen. Dette er grunnen til at de fleste over 45 år trenger lesebriller.
- Astigmatisme (krumning av hornhinnen): Hornhinnen er uregelmessig buet. Som et resultat virker det som sees forvrengt.
Utelukkelseskriterier
Metodene for refraktiv kirurgi er ikke egnet for alle pasienter. Følgende omstendigheter eller allerede eksisterende forhold utelukker øyeprosedyrene:
- Pasienten er yngre enn 18 år
- veldig tynn hornhinne
- Glaukom (grønn stjerne) med uttalt synsfeltskade
- kronisk progressive hornhinnesykdommer
- allerede eksisterende hornhinneskade
- liten dybde av det fremre øyekammeret (fremre kammer)
- Macular degenerasjon
Hvorvidt øyekirurgi er et alternativ for deg avhenger alltid av typen og alvorlighetsgraden av synsforstyrrelsen. Snakk derfor med din behandlende øyelege om en passende behandlingsmetode.
Hva gjør du med refraktiv kirurgi?
Refraktiv kirurgi omfatter ulike operasjoner på øyet, som utføres ved hjelp av en skalpell eller laser. På forhånd får pasienten ofte lokalbedøvelse ved hjelp av spesielle øyedråper. Viktige prosedyrer for refraktiv kirurgi i detalj:
Refractive Lens Exchange (RLA)
Ved refractive lens exchange (RLA) åpner øyelegen øyet gjennom et snitt ved kanten av hornhinnen, knuser linsen med en spesiell ultralydenhet og suger de resulterende bitene ut av kapselen gjennom åpningen. Deretter setter han inn en kunstig linse laget av et fleksibelt materiale i denne kapselen. Til slutt syr han snittet som er laget.
Inngrepet utføres hovedsakelig ved mer alvorlige tilfeller av nærsynthet eller langsynthet.
Phakic intraokulær linse (IOL)
Bruken av phakic intraocular linser (IOL) ligner på en refraktiv linsebytte. Men legen fjerner ikke den naturlige linsen, men setter rett og slett inn en andre linse i øyet, en implantert kontaktlinse, for å si det sånn.
Denne formen for øyekirurgi utføres – som RLA – hovedsakelig i tilfeller av mer alvorlig nærsynthet eller langsynthet.
Intracorneale ringsegmenter (ICR eller INTACS)
Intracorneale ringsegmenter (vanligvis laget av pleksiglass) brukes hos pasienter som har mild nærsynthet og lett hornhinnekrumning. Til dette formålet freser øyelegen tunnellignende hull i hornhinnen som han setter inn de halvmåneformede pleksiglassringene. Dette gjør hornhinnen flat.
Korneal tverrbinding
I denne prosedyren, etter mekanisk fjerning av hornhinneepitel, drypper legen riboflavin (vitamin B2) på hornhinnen. Deretter bestråles hornhinnen med UV-A-lys i ca. 10 til 30 minutter (den nøyaktige varigheten av bestrålingen avhenger av intensiteten av strålingen). Prosedyren er ment å stivne hornhinnen og dermed stoppe kronisk hornhinnesykdom.
Korneal tverrbinding kan brukes i følgende tilfeller:
- Keratokonus (kjegleformet fremspring av hornhinnen)
- Pellucid marginal degenerasjon (PMD; tynning og fremspring av den nedre perifere hornhinnen).
- tynn hornhinne (f.eks. etter øyelaserkirurgi)
- Hornhinne krumning
Hornhinneimplantasjon
Et hornhinneimplantat kan brukes til å endre formen på hornhinnen. Alternativt kan den brukes til å lage en kunstig pupill. Legen setter implantatet inn i en hornhinnelomme på det ikke-dominante øyet.
Implantasjon brukes vanligvis i tilfeller av presbyopi. Imidlertid er fullstendig eliminering av lesebriller ikke mulig for de fleste pasienter.
Astigmatisk keratotomi
Begrepet refraktiv kirurgi omfatter også keratotomi, dvs. spaltning av hornhinnen. Det tjener til å kompensere for krumning av hornhinnen. Ved hjelp av en spesiell diamantkniv gjør legen bittesmå snitt i hornhinnen, avhengig av graden og retningen på hornhinnens krumning. Inngrepet utføres ofte samtidig med operasjon for grå stær.
Laserprosess
Det finnes også en rekke laserprosedyrer som kan brukes til å endre brytningskraften til linsen. Velkjente teknikker inkluderer LASIK (laser in situ keratomileusis), LASEK (laser epitelial keratomileusis) og PRK (photorefractive keratectomy).
Hvordan de ulike laserprosedyrene fungerer, hvem de er egnet for og hvilke risikoer de innebærer, får du vite i artikkelen Eye Laser.
Hva er risikoen for brytningsoperasjon?
Før pasienten bestemmer seg for å gjennomgå refraktiv operasjon, må øyelegen informere ham om mulige komplikasjoner ved den planlagte prosedyren. Sannsynligheten for slike komplikasjoner er lav - komplikasjonsraten for refraktiv kirurgi er mindre enn 0.5 prosent.
I utgangspunktet kan øyekirurgi resultere i følgende plager:
- Blendingsfølsomhet
- Tørre øyne
- Øyesmerter
- Vannende øyne
I noen tilfeller blir refraktiv kirurgi etterfulgt av mer alvorlige symptomer som:
- Arrdannelse i hornhinnen
- Hornhinnefremspring (keratectasia)
- Forstyrrelse av sekresjon av tårefilm
- Infeksjoner i øyet
- Opasitet av linsen (katarakt)
- Vannansamling i netthinnen (makulaødem)
- Netthinneavløsning
- forverret skumringssyn
Hos fem til ti prosent av pasientene som behandles, er det defekte synet ikke eller bare utilstrekkelig behandlet etter operasjonen og en ny operasjon er nødvendig.
Hva må jeg huske på etter refraktiv operasjon?
Hvorvidt refraktiv kirurgi fører til ønsket suksess avhenger også av deg som pasient. Her er de viktigste tipsene:
- Ikke gni øynene de første dagene etter operasjonen. Dette vil hjelpe såret i hornhinnen til å gro bedre.
- Legen din vil skrive ut spesielle øyedråper til deg, som du bør bruke regelmessig nøyaktig i henhold til hans instruksjoner.
- Hvis du merker sterke smerter eller en plutselig forverring av synet, må du oppsøke øyelege umiddelbart!
Husk at refraktiv kirurgi ikke alltid fører til et optimalt resultat umiddelbart. Hos noen pasienter er det nødvendig med en oppfølgingskorreksjon, som legen vanligvis utfører med laser.
