Hva er endometrieablasjon?
Ved endometrieablasjon skleroseres slimhinnen i livmoren ned til musklene i livmorveggen ved hjelp av svært høy varme. I prosessen dør det behandlede vevet. I sjeldne tilfeller brukes sterk kulde i stedet for stor varme.
Prosedyren motvirker en fornyet oppbygging av slimhinnen i den månedlige syklusen og reduserer dermed menstruasjonen til et normalt nivå eller til og med forhindrer den helt.
Endometrieablasjon er alternativet til kirurgisk fjerning av livmoren (hysterektomi) med færre komplikasjoner. Det skilles mellom første og andre generasjons prosedyrer:
Første generasjons prosedyrer
- Reseksjon med reseksjonssløyfen: Elektrisitet føres gjennom en trådsløyfe og varmer den opp slik at slimhinnen i livmoren kan skleroseres med den.
- Laserablasjon med en ND:YAG-laser: lasere utsletter slimhinnen.
Andre generasjons prosedyre
- Hydrotermablasjon: væske pumpes inn i livmoren hvor den varmes opp kraftig.
- Bipolar netting (NovaSure, gullnettmetode): Et tynt gullnett strekkes inne i livmoren og varmes kraftig opp.
- Mikrobølgeablasjon (mikrobølgeovn): Mikrobølgeenergi leveres til livmorslimhinnen gjennom en sonde.
Når utfører du en endometrieablasjon?
Endometrieablasjon utføres i følgende tilfeller:
- i tilfeller av blødningsforstyrrelser som er vanskelige å behandle, for eksempel overdreven menstruasjon med normal eller langvarig blødning (hypermenoré eller menoragi)
- ved blødningsforstyrrelser under kontinuerlig antikoagulasjonsbehandling
- som et alternativ til kirurgisk fjerning av livmoren (hysterektomi)
Endometrieablasjon utføres først når familieplanleggingen er fullført, da misdannelsesfrekvensen hos nyfødte er betydelig økt i etterkant.
Endometrieablasjon brukes ikke ved ondartede forandringer i livmoren (karsinomer) eller precancerøse lesjoner.
Hva gjøres under endometrieablasjon?
Hver endometrieablasjon innledes med en utskraping med finvevsundersøkelse i laboratoriet for myom, polypper eller forløpere til ondartede forandringer. Hormonadministrasjon (GnRH = gonadotropinfrigjørende hormon) før operasjonen tynner ut livmorslimhinnen. Dette kan forkorte varigheten av operasjonen og forbedre resultatet.
Første generasjons prosedyre
Den vanligste metoden ved endometrieablasjon er kombinasjonen av snarreseksjon og rulleballkoagulasjon (førstegenerasjonsprosedyre). I denne prosedyren fjerner kirurgen først de større områdene av livmorens fremre, bakre og laterale vegger med snaren, og bruker deretter rullekulen til å utslette slimhinnen i den overliggende delen (fundus uteri) og i hjørnene av livmoren. eggledere (rør).
Andre generasjons prosedyre
I livmorballongmetoden føres en foldet plastballong inn i livmorhulen og blåses opp med varm væske. Den intense varmen gjør at livmorslimhinnen dør i løpet av få minutter.
Hva er risikoen ved ablasjon?
I tillegg til den generelle risikoen ved kirurgi, som infeksjon, er det også mulighet for spesifikke komplikasjoner. Men fordi endometrieablasjon er en skånsom prosedyre, er disse sjeldne. De inkluderer:
- Perforering av livmorveggen
- Problemer med sårheling
- Postendometrieablasjonssyndrom (blødning eller overbelastning av blod i livmoren)
- Skade på naboorganer
Hva må jeg vurdere etter endometrieablasjon?
Du vil vanligvis bli utskrevet flere timer – sjelden dager – etter inngrepet. På forhånd vil du bli grundig undersøkt og ha en siste diskusjon om videre tiltak med din behandlende lege.
De første dagene etter operasjonen kan det noen ganger være blødninger fra såret og brunaktig utflod. I tre uker bør du avstå fra svømming, bading, samleie, tamponger og badstubesøk, da livmorhalsen fortsatt er litt åpen.
For å kunne vurdere behandlingens suksess, er det lurt å ta flere kontroller – legen som behandler deg vil fortelle deg med hvilke intervaller.
