Hva er hemoglobin?
Hemoglobin er en viktig komponent i røde blodlegemer, erytrocytter. Det binder oksygen (O2) og karbondioksid (CO2), og muliggjør transport i blodet. Det dannes i forløpercellene til erytrocyttene (proerytroblaster, erytroblaster), hovedsakelig nedbrutt i milten. På laboratorierapporter er hemoglobin vanligvis forkortet til "Hb" og uttrykt i gram per liter eller gram per desiliter (g/L eller g/dL).
Hemoglobin: struktur og funksjon
Hemoglobin er et proteinkompleks som består av pigmentet hem og proteindelen globin. Den har fire underenheter, som hver har et heme-molekyl. Hvert av disse hem-molekylene er i stand til å binde et oksygenmolekyl, slik at et hemoglobinkompleks kan bære totalt fire oksygenmolekyler.
Hemoglobinet tar opp oksygenet fra luften vi puster inn i de små lungeårene, transporterer det gjennom hele kroppen via blodbanen og leverer det til cellene i vevene. Hemoglobin lastet med oksygen kalles oksyhemoglobin; når det har frigjort alle O2-molekyler, kalles det deoksyhemoglobin. I sin ubelastede form kan den absorbere karbondioksid i kroppen, som den deretter frakter tilbake til de små lungekarene. Der frigjøres CO2 og pustes ut.
Fosterets hemoglobin
hbaxnumxc
HbA kan deles inn i ulike undertyper, hvorav en er HbA1c. Det spiller en viktig rolle i terapikontrollen av diabetes. Du kan lese mer om dette i artikkelen HbA1c.
Når bestemmer du hemoglobin?
Hemoglobinkonsentrasjon er en standard del av hver blodprøve. Hb-blodverdien er av spesiell interesse ved mistanke om anemi eller økning i røde blodlegemer (polyglobuli). Hb-verdien i blodet gir også indirekte informasjon om forstyrrelser i vannbalansen (dehydrering, hyperhydrering).
Ved mistanke om visse sykdommer, og som en del av noen forebyggende undersøkelser, kan legen også bruke spesielle testprosedyrer for å sjekke om det er hemoglobin i urinen eller avføringen. For eksempel gir Hb i urin over en viss konsentrasjon bevis på blant annet:
- Nedbryting av de røde blodcellene i blodet (hemolyse)
- Nyresykdommer (karsinom, nyretuberkulose og andre)
- blødning i urinveiene
Når er hemoglobinnivået normalt?
Når reduseres hemoglobinverdien?
Reduserte laboratorieverdier (Hb på mindre enn 14 g/dl hos menn eller mindre enn 12 g/dl hos kvinner) indikerer anemi. Dette alene indikerer imidlertid ikke årsaken til anemien: For dette må andre røde blodlegemeparametere bestemmes, for eksempel erytrocyttall, hematokrit, MCV og MCH. Eksempler på sykdommer med anemi er:
- Jernmangelanemi (vanlig hos unge kvinner)
- Synteseforstyrrelser av globinkjeder (thalassemia, sigdcellesykdom).
- Kroniske sykdommer (for eksempel kreft, kronisk betennelse eller infeksjonssykdommer)
- Folsyremangel eller vitamin B12-mangel
Redusert hemoglobin oppstår også ved akutt blødning fordi kroppen ikke klarer å lage nye røde blodlegemer raskt nok.
Overhydrering (hyperhydrering) fører også til en senket Hb-verdi i laboratoriefunnene. Dette er imidlertid bare en relativ mangel. Hb-innholdet i kroppen forblir det samme totalt sett, men blodvolumet øker, noe som fører til at Hb-konsentrasjonen synker. Dette er en fortynningsanemi, for å si det sånn. Overhydrering oppstår for eksempel når infusjonsløsninger tilføres raskt eller i forbindelse med nyresvikt.
Ytterligere informasjon: For lavt hemoglobin
Når er hemoglobin forhøyet?
En forhøyet hemoglobinverdi er ofte en indikasjon på økt antall røde blodlegemer. I medisin kalles dette polyglobuli. Det forekommer blant annet i følgende situasjoner:
- polycythemia vera (patologisk multiplikasjon av forskjellige blodceller)
- Kronisk oksygenmangel (hjerte- eller lungesykdommer samt langvarig opphold i store høyder)
- autonom eller ekstern forsyning av EPO (i sammenheng med nyresykdommer eller doping)
Hb-verdien kan også bli for høy hvis det er væskemangel i kroppen (dehydrering). I dette tilfellet, analogt med fortynningsanemi, er det bare et relativt overskudd av røde blodlegemer, som kompenseres for ved tilførsel av væske.
Hva skal jeg gjøre hvis hemoglobinverdien endres?
Lite avvik fra standard Hb-verdi er vanligvis ufarlig. Endrede hemoglobinverdier forekommer imidlertid også i sammenheng med ulike sykdommer som krever ytterligere avklaring.
Hvis en høy hemoglobinverdi gir tegn på polyglobuli og dette bekreftes, er det økt risiko for vaskulær okklusjon på grunn av det mer viskøse blodet. Polyglobuli behandles deretter med flebotomi, og legen fortsetter å sjekke hemoglobinet regelmessig.
