Feber: når starter det, behandling

Kort overblikk

Beskrivelse: Feber er når kroppstemperaturen stiger over 38 grader Celsius. Andre indikasjoner inkluderer tørr og varm hud, skinnende øyne, frysninger, tap av appetitt, akselerert pustefrekvens, forvirring, hallusinasjoner.
Behandling: Hjemmemedisiner (f.eks. drikke mye væske, leggkompresser, lunkent bad), febernedsettende medisiner, behandling av den underliggende sykdommen.
Diagnose: Legekonsultasjon, måling av feber i anus, under tungen, i øret, under armhulen, på overflaten av kroppen med infrarød, på intensiv også ved hjelp av katetre i blæren eller arteriene, fysisk undersøkelse, om nødvendig blodundersøkelse og bildediagnostikk
Årsaker: Infeksjoner (som influensa, lungebetennelse, tuberkulose, covid-19, betennelse i mandlene, meslinger, blodforgiftning), pussansamlinger (abscesser), betennelser (for eksempel blindtarm, nyrebekken, hjerteklaffer), revmatiske sykdommer, kroniske inflammatoriske tarmsykdommer , hjerneslag, svulster.
Når skal man oppsøke lege? Voksne: Ved høy, langvarig eller tilbakevendende feber. Barn: Dersom feberen varer lenger enn ett døgn, er ledsaget av andre plager (f.eks. svimmelhet, utslett, oppkast), hjelper ikke feberreduserende tiltak eller det oppstår feberkrampe. Spedbarn: Hvis temperaturen er over 38 grader Celsius.

Hva er feber?

Kroppstemperaturen styres i hjernen: varmereguleringssenteret, som setter en målverdi for kroppstemperaturen, ligger i hypothalamus. Omgivelses- og organtemperaturer bestemmes via kulde- og varmesensorer i huden og i kroppen. På denne måten sammenlignes settpunktet med en "faktisk verdi" av den aktuelle kroppstemperaturen.

Hvis "faktisk verdi" og målverdien er forskjellige, forsøkes det å justere temperaturen til målverdien.

Hvis kroppstemperaturen er under settpunktet, fryser vi. Dette forårsaker gåsehud, muskelskjelvinger og innsnevring av blodårene i lemmene. Dette fører til kalde hender og føtter, for eksempel. Dette er kroppens forsøk på å heve temperaturen inne i kroppen.

Hvis "faktisk verdi" stiger over settpunktet, forsvinner overskuddsvarme. Dette skjer først og fremst gjennom svette og økt blodtilførsel til huden på lemmer eller til og med ørene.

Kroppen koordinerer varmeproduserende eller varmeopprettholdende prosesser, ytre temperaturpåvirkninger og «kjølende» mottiltak på en slik måte at settpunktet hele tiden opprettholdes.

Kroppen favoriserer nå varmegenererende og varmeopprettholdende prosesser. Man begynner å fryse (skjelve) og temperaturen stiger til det nye settpunktet er nådd. Dette resulterer – noen ganger plutselig – i feber. Når settpunktet faller tilbake til det normale – dvs. når feberen avtar – svetter pasienten mer for å få temperaturen ned igjen.

Den økte temperaturen akselererer og fremmer prosesser i kroppen som tjener til å forsvare seg mot patogener eller andre skadelige påvirkninger i kroppen.

I utgangspunktet er feber derfor ikke noe truende, men en naturlig reaksjon fra kroppen, som tjener forsvaret mot skadelige påvirkninger. Dermed er feber faktisk et godt tegn, da det betyr at kroppen kjemper tilbake.

Men hvis temperaturen stiger for høyt (over 41 grader Celsius), kan den høye temperaturen også skade kroppen.

Feber i seg selv er ikke smittsom, da det er en individuell reaksjon på en bestemt stimulus. Men hvis en slik stimulus er et patogen som bakterier eller virus, kan disse meget godt være smittsomme og ved infeksjon også forårsake feber hos andre mennesker.

Når begynner man å få feber?

Under visse omstendigheter kan kroppstemperaturen svinge opp til mer enn én grad. I gjennomsnitt varierer den normale kroppstemperaturen mellom 36.0 og 37.4 grader Celsius (målt rektalt). Men selv her, avhengig av nøyaktigheten til målemetoden, er verdiene noen ganger litt forskjellige.

I samsvar med denne dynamikken er feberen høyest om kvelden, om nødvendig, og kan stige tilsynelatende «mens du sover». Så, midt på natten eller om morgenen, synker temperaturen ofte igjen, selv med feber. Sterkere feber om kvelden er imidlertid også et av kjennetegnene ved enkelte sykdommer som tuberkulose eller sepsis.

Hos kvinner stiger kroppstemperaturen med omtrent 0.5 grader Celsius under eggløsning og graviditet.

Hvis kroppstemperaturen stiger over det normale nivået, skiller leger mellom følgende graderinger:

Forhøyet temperatur (subfebril): Temperaturer mellom 37.5 og 38 grader Celsius kalles subfebrile. Mulige årsaker er infeksjoner forårsaket av bakterier eller virus, men også heteslag eller intensiv idrett.
Lett feber: Fra 38 grader Celsius er det medisinske begrepet feber. Det er lett feber ved målinger mellom 38.1 og 38.5 grader Celsius.
Moderat feber: Temperaturer mellom 38.6 og 39 grader Celsius regnes som moderat feber.
Svært høy feber: Dette refererer til en kroppstemperatur på mer enn 40 grader Celsius.
Ekstrem feber (hyperpyreksi): Naturlig feber når sjelden verdier over 41 grader Celsius. Fra 41.1 snakker man om hyperpyretisk feber.

Svært høy og ekstrem feber kan forårsake skade på vev eller organer og bli farlig. En kroppstemperatur over 42.6 grader Celsius er vanligvis dødelig.

Feberfaser

Medisinsk kan feber deles inn i ulike stadier eller faser:

Feberøkning (stage incrementi): Man forsøker å heve temperaturen – ved hjelp av blant annet gåsehud og skjelving – ved å øke settpunktet. For eksempel forekommer skjelvinger eller kalde hender. Tildekking og varm drikke er nå hyggelig. Hos barn som er disponert for dette, kan det oppstå feberkramper i denne fasen.
Feberhøyde (fastigium): I sjeldne ekstreme tilfeller av høy feber oppstår febril delirium med uklarhet av bevissthet og sanser.
Febernedgang (defervescens, stadium decrementi): Febernedgangen skjer sakte (i løpet av dager) eller raskt (i løpet av timer). Svette med tap av væske er vanlig - hender, hode og føtter kan også føles varme. Hvis fallet er veldig raskt, er det sporadiske sirkulasjonsproblemer.

Progresjoner

Kontinuerlig feber: temperaturen forblir omtrent like høy i mer enn fire dager, når verdier over 39 grader Celsius og svinger med ikke mer enn én grad i løpet av dagen. Dette forløpet oppstår ofte med bakterielle infeksjoner som skarlagensfeber, tyfoidfeber eller bakteriell lungebetennelse.
Remitterende feber: pasienten har feber praktisk talt hele dagen, men mindre om morgenen enn om kvelden (forskjellen er en til to grader). En remitterende feber ses for eksempel ved enkelte virusinfeksjoner, tuberkulose, bronkitt, pusakkumulering og revmatisk feber.
Intermitterende feber: I dette tilfellet svinger feberen enda mer markert i løpet av dagen. Kroppstemperaturen er normal om morgenen og stiger deretter til noen ganger høye febernivåer om kvelden. Dette mønsteret kan observeres for eksempel ved blodforgiftning (sepsis), men også under visse omstendigheter ved tumorsykdommer (som Hodgkins sykdom).
Bølgende feber: Et bølgelignende (bølgende) feberforløp oppstår for eksempel ved brucellose. Ved lymfomer (som Hodgkins sykdom) kan feberen også være bølgende, med feberfaser som varer flere dager vekslende med feberfrie faser av omtrent samme lengde. Leger omtaler dette som Pel-Ebstein-feber.
To-topp (bifasisk) feber: Etter noen dager med feber faller temperaturen tilbake til normale verdier før en andre feberfase som varer flere dager følger. En slik to-topp feberkurve oppstår nå og da, for eksempel ved meslinger eller blodforgiftning forårsaket av meningokokker (meningokokksepsis).

I tidligere tider var disse kursene av stor betydning. I dag er de sjelden observert i denne typiske formen, siden feber vanligvis kontrolleres på et tidlig stadium med passende tiltak.

Hvor lenge feberen varer avhenger sterkt av den underliggende sykdommen og den respektive reaksjonen til den berørte personen. Tidsrommet varierer fra noen timer til flere dager eller til og med noen uker.

hypertermi

Å skille fra feber er overoppheting (hypertermi). I dette tilfellet stiger ikke kroppstemperaturen på grunn av pyrogener og deres temperatursettpunkt øker. Snarere forblir settpunktet uendret, men kan ikke lenger opprettholdes ved hjelp av varmeavledende tiltak av kroppen.

Dette skjer for eksempel under fysisk aktivitet eller på grunn av utmattelse, spesielt ved høy varme eller fuktighet, eller når det brukes klær som begrenser nedkjøling ved svette. Dessuten, hvis det drikkes for lite, øker risikoen for hypertermi.

I stedet er det tilrådelig å flytte berørte personer til et skyggefullt sted, fjerne overflødig klær om nødvendig, og sakte senke temperaturen med kjølige kompresser og drinker. Bruk av is eller iskald drikke er ikke tilrådelig, da raske, ekstreme temperaturforskjeller gir en stor belastning på sirkulasjonen.

Hvordan kan feber reduseres?

Hva hjelper mot feber? Feber er en viktig og naturlig forsvarsreaksjon av kroppen mot skadelige påvirkninger. Virus og bakterier formerer seg dårligere ved høye temperaturer. Derfor behandles ikke feber i alle tilfeller.

Som hovedregel er det viktig å holde seg i sengen når du har feber! Ikke gå på jobb med feber (over 38 grader Celsius). Bortsett fra at produktiviteten også lider med høyere feber, er det også risiko for å smitte kollegaer med en mulig smittsom sykdom.

På hvilket tidspunkt det er fornuftig å redusere feber avhenger blant annet av årsaken, den fysiske tilstanden, eventuelle eksisterende sykdommer og det personlige lidelsesnivået. For eksempel, hvis et barn er sterkt preget av feber og lider, er det grunn nok til å prøve å redusere feberen så tidlig som mellom 38.5 og 39 grader Celsius.

Hjemmemedisin mot feber

Kalvpakning

Calf wraps er et hevdvunnet tiltak mot feber. De fjerner overflødig varme fra kroppen. Pasienter synes vanligvis kompressene er veldig hyggelige.

For å gjøre dette, fukt tynne lin- eller bomullskluter med kaldt vann. For voksne kan temperaturen være mellom 16 og 20 grader Celsius, for kalvevekler på babyer litt over (ca. 28 til 32 grader Celsius).

Pakk klutene godt rundt leggene på de utstrakte bena og fest dem med ett eller to lag med tørre kluter. Føttene og resten av kroppen holdes ideelt varme.

Etter fem minutter fjerner du kalveplastene. De kan imidlertid fornyes to eller tre ganger. Vær forsiktig så du ikke reduserer feberen for raskt med kalveviklene, da dette kan gi unødig belastning på sirkulasjonen. Unngå også kalvevekker hvis du har frysninger!

Du kan lære mer om applikasjonen i artikkelen Calf komprimerer.

Quark komprimere

Kalde eller kroppsvarme kvarkkompresser eller omslag hjelper også mot feber. For å gjøre dette, spre 250 til 500 gram kjølig eller lett oppvarmet kvark så tykt som en finger på en kompress og brett stoffet en gang. Ideelt sett bør du også legge et beskyttende lag med stoff mellom kvarken og huden.

Plasser ostemassekompressen rundt leggene og fest den med gasbind eller håndklær. La virke i 20 til 40 minutter.

Komprimerer magen og pulsen

Et annet feberreduserende hjemmemiddel er pulspakningen. For å gjøre dette, bløtlegg bomullskluter i kaldt vann, vri dem ut og vikle dem rundt håndledd og ankler. Omslaget er spesielt bra for febersyke babyer. En mageinnpakning hjelper også disse sensitive pasientene.

Pass alltid på med babyer at kroppstemperaturen ikke synker for raskt eller for mye.

Les mer om dette i artikkelen Wraps, compresses and poultices.

Bading med feber

En feber kan også reduseres med et avkjølende bad: For å gjøre dette, fyll først badekaret med varmt vann (temperaturen er i beste fall omtrent én grad celsius under kroppstemperatur). Tilsett deretter kaldt vann gradvis ved foten av karet til temperaturen på badevannet har sunket med to til tre grader.

Etter ti minutter, stopp badet. Tørk godt etterpå og legg i senga.

Stopp badekaret umiddelbart hvis pasienten begynner å skjelve eller fryse.

Et hypertermisk bad kan også bidra til å senke temperaturen under en febril infeksjon. Det fremmer svette og øker stoffskiftet. Dette kalde badet er nyttig for mild feber.

Hvis det oppstår sirkulasjonsproblemer under badet eller temperaturen blir ubehagelig, stopp badet umiddelbart. Overopphetingsbadet er ikke egnet for enkelte hjertesykdommer, nevrologiske tilstander og for små barn.

Lignende effekter kan oppnås i dusjen, men temperaturforskjellene mellom hodet og ekstremitetene er vanskeligere å justere. I tillegg kan eventuelle sirkulasjonsproblemer som kan oppstå når du tar en kald dusj mens du står, ha mer alvorlige effekter (for eksempel svimmelhet og fall). Derfor er et bad som regel det bedre alternativet.

Vær i alle fall forsiktig så du ikke forårsaker ekstreme, plutselige temperaturforskjeller og velg en temperatur der de føler seg komfortable.

Les mer om bad i artikkelen Hydroterapi.

Homeopati

Det finnes mange homøopatiske midler som – avhengig av årsak – skal hjelpe mot ulike former for feber, for eksempel "Aconitum" eller "Belladonna".

Imidlertid er konseptet homeopati og dets spesifikke effekt kontroversielt i vitenskapen og ikke klart bevist av studier. Hvis du har spørsmål om dette, er det best å kontakte en lege som også tilbyr komplementære helbredelsesmetoder.

Drikke mot feber

Ved feber er det viktig å sørge for tilstrekkelig væskeinntak. Regelen for dette er: fra en kroppstemperatur på 37 grader Celsius, trengs det ytterligere 0.5 til 1 liter væske for hver økning på én grad (i tillegg til normal drikkemengde på 1.5 til 2.5 liter per dag).

Under feberøkningen føler man seg vanligvis mer som varme drikker (frysninger). Senere er drikke i romtemperatur bra, for eksempel vann eller usøtet te. Limeblomst- og hylleblomstte anbefales spesielt – de har en svevende og febernedsettende effekt. En te laget av engsøt kan også redusere feber.

Medisiner mot feber

Hvis feberen er høy og pasienten er svak, kan febernedsettende medisiner i form av tabletter, infusjoner, medisinske juicer eller stikkpiller være nyttige. Effektive ingredienser inkluderer paracetamol, ibuprofen og acetylsalisylsyre. Diskuter bruk og dosering av slike medisiner med en farmasøyt eller lege på forhånd.

Gi aldri barn med feber den populære smertestillende og febernedsettende acetylsalisylsyre (ASA)! I forbindelse med virusinfeksjoner utløser det noen ganger det livstruende Reye-syndromet.

Feber: undersøkelser og diagnose

Siden feber bare er et symptom, må den underliggende sykdommen finnes.

Detaljert avhør (anamnese) av pasienten eller foreldrene (når det gjelder syke barn) gir legen ledetråder til mulige årsaker til feberen. Det er for eksempel viktig å vite hvor lenge feberen har vært tilstede, om det er andre plager, om det nylig har vært kontakt med syke mennesker eller dyr, eller om du har vært i utlandet.

En fysisk undersøkelse gir ofte mer informasjon. For eksempel lytter legen til pasientens hjerte og lunger, måler blodtrykk og puls, palperer buk- og livmorhalslymfeknuter eller tar en titt på munn, svelg og ører.

Noen ganger er ytterligere undersøkelser nødvendig hvis de tidligere funnene er uklare eller hvis det er mistanke om en bestemt sykdom. For eksempel laboratorieprøver av blod, urin eller avføring, undersøkelser med bildeteknikk (for eksempel røntgen, ultralyd) eller spesielle blodprøver (for eksempel tuberkulose).