Kort overblikk
- Hva er hemoptyse? Hoste opp blod, dvs. hoste med blodig oppspytt. Den svekkede formen kalles hemoptyse.
- Mulige årsaker: Bronkitt, medfødte eller ervervede bronkialutposninger, ondartede svulster i lungene, lungebetennelse, lungeemboli, lungeabscess, pulmonal hypertensjon, vaskulære misdannelser, autoimmune sykdommer, økt blødningstendens (f.eks. på grunn av visse medisiner).
- Kort overblikk
Hva er hemoptyse? Hoste opp blod, dvs. hoste med blodig oppspytt. Den svekkede formen kalles hemoptyse.
Mulige årsaker: Bronkitt, medfødte eller ervervede bronkialutposninger, ondartede svulster i lungene, lungebetennelse, lungeemboli, lungeabscess, pulmonal hypertensjon, vaskulære misdannelser, autoimmune sykdommer, økt blødningstendens (f.eks. på grunn av visse medisiner).
Hemoptyse må skilles fra sykdommer der blod kan slippes ut av munnen på andre måter – for eksempel neseblod, munn- og tannskader og blødninger fra spiserør og mage. Ved første øyekast er dette ofte ikke enkelt. Ved hemoptyse kan det utstøpte blodet ofte virke skummende på grunn av den innblandede luften. Står den derimot fra magesekken, er den ofte svart på grunn av magesyrens virkning.
Hemoptyse: årsaker og mulige sykdommer
Blødningen som ligger til grunn for hemoptyse kan oppstå på ulike stasjoner i luftveiene, og de mulige årsakene er mange. Ser man først på luftrøret og bronkiene, for eksempel, er følgende triggere mulige:
- Bronkitt (akutt eller kronisk), som er en betennelse i de større luftveiene, vanligvis forårsaket av virus- eller bakterieinfeksjoner.
- Bronkial karsinom (lungekreft): Ved ondartet vekst av bronkial slimhinne, er hoste opp blod ofte det første symptomet – selv før smerte. Imidlertid står bronkialkarsinomer for mindre enn ti prosent av årsakene til hemoptyse.
- Lungemetastaser: Dette er metastaser fra andre kreftformer som setter seg fast i lungene. De forekommer ofte, for eksempel ved tykktarmskreft, nyrekreft og brystkreft.
Følger du luftveiene lenger ned, når du til slutt lungevevet. Også her kan ulike triggere føre til hemoptyse:
- Lungebetennelse: Det kan også være ledsaget av hemoptyse i sjeldne tilfeller.
- Lungeabscess: Hvis samlingen av puss (abscess) i lungen kobles til et skadet lungekar, kan det oppstå hemoptyse.
Andre mulige årsaker til hemoptyse inkluderer:
- Lungeemboli: Dette er når en lungearterie blir blokkert av en oppslukt blodpropp (emboli). Denne blodproppen har sitt utspring utenfor lungene (ofte i venene i bena) og kan komme inn i et lungekar gjennom blodet. I tillegg til å hoste opp blod, inkluderer mulige symptomer kortpustethet og brystsmerter.
- Vaskulære misdannelser: Disse inkluderer for eksempel "kortslutningsforbindelser" (med. shunts) mellom arterier og vener kommer samt patologiske utvidelser av kar i sammenheng med arvelig Oslers sykdom.
- Autoimmune sykdommer: For eksempel kan Goodpastures syndrom samt Wegeners granulomatose forårsake hemoptyse. Systemisk lupus erythematosus forårsaker også hemoptyse i sjeldne tilfeller.
- Lungeskader, f.eks. som følge av en ulykke eller et stikk
Hemoptyse: Når bør du oppsøke lege?
Å hoste opp blod eller blodig oppspytt er et akutt varselsignal som bør avklares av lege umiddelbart. Det er ikke alltid en alvorlig sykdom bak symptomet, men det kan bare en lege finne ut av. Generelt, jo tidligere årsaken til hemoptyse identifiseres og behandles, jo bedre.
Hemoptyse: Hva gjør legen?
Diagnostikk
Legen spør først pasienten i detalj om omstendighetene rundt hemoptysen som har oppstått (anamnese):
- Når oppsto hemoptysen første gang?
- Hvor lenge varte det?
- Hvor mye blod hostet du opp, og hvordan så det ut?
- Har du eller har du hatt andre symptomer (feber osv.)?
- Har du noen kjente pre-eksisterende forhold?
Legen vil lytte til pasientens lunger og ta blod for å få bestemt viktige laboratorieverdier (blodtelling, koagulasjonsverdier, oksygeninnhold i blodet, etc.). Diagnostiske prosedyrer som røntgen av thorax, bronkoskopi eller høyoppløselig computertomografi (HRCT) kan brukes for å finne kilden til blødningen.
Terapi
Ved akutt blødning er det viktig å stoppe blødningen så raskt som mulig, noe som ofte kan gjøres under en bronkoskopi.
I utgangspunktet avhenger terapien av hemoptyse av den respektive triggeren. Følgelig brukes medikamenter som antibiotika eller immundempende midler. I andre tilfeller er kjemoterapi, kirurgiske inngrep eller målrettet karokklusjon (embolisering) nødvendig.
nødtiltak
Innledende tiltak for akutt hemoptyse kan omfatte administrering av oksygen og volumsubstitusjon (dvs. erstatning av tapt blodvolum med saltvann eller andre preparater), om nødvendig. Ofte er pasienten plassert slik at lungedelen er nede med kilden til blødning. Dette for å hindre at den uskadde lungen forstyrres i sin funksjon.
