Coprostasis er akkumulering eller opphopning av avføring i tykktarmen. Det kalles derfor alternativt fekal impaction eller fecal impaction. De engelske begrepene er henholdsvis coprostasis og fecal impaction.
Hva er coprostasis?
Coprostasis er ikke en sykdom i streng forstand. Snarere, som et symptom, representerer det en alvorlig forstyrrelse i den endelige fordøyelsen og dermed en alvorlig Helse problem. Krakken tilstede i rektum transporteres ikke videre hos pasienter som er rammet, og akkumuleres hovedsakelig i endetarmsområdet, endetarmen. Dette følges av en jevn dehydrering av avføringen, som får avføringen til å tykne og stivne. Resultatet er Vann-depleted, herdede fecal balls, medisinsk kjent som skybala. Disse avbundne avføringskulene lukkes gradvis tarmen og fører til at den berørte personen bare kan tømme tarmene i fragmenter. Hvis avføringskulen blir helt fast, i likhet med en plugg, er tarmtømming ikke lenger mulig selv under trykk. Dehydrering av tarminnholdet fortsetter og fekale steiner dannes. Disse steinlignende formasjonene består av massiv og kraftig fortykket avføring. De er omgitt av et lag med slim og tørket avføring.
Årsaker
Coprostasis dannes vanligvis fra kronisk forstoppelse. Sivilisasjonssykdommen forstoppelse, ofte kjent som forstoppelse, har en rekke årsaker. For det meste tørr kosthold lite fiber og samtidig mangel på trening (inkludert sengeleie og immobilisering) er utløserne for forstoppelse. I tillegg kan tarmsykdommer som abscesser, sammenvoksninger, hemorroider eller til og med svulster kan være årsaken til forstoppelse. Men nervesykdommer som Parkinsons eller multippel sklerose, muskelsykdommer og hormonelle svingninger under graviditet er også mulige årsaker til forstoppelse. Til slutt, selv bivirkninger av medisiner bør ikke undervurderes. Blant annet, antidepressiva, opiater og antiepileptika gjentatte ganger føre til uønsket forstoppelse. Hos eldre pasienter er årsaken til koprostase ofte utilstrekkelig væskeinntak. I tillegg, med økende alder, blir endetarmsmuskulaturen slapp og tarmperistaltikken forstyrres ofte. Coprostasis kan også forekomme på grunn av ervervet eller medfødt megakolon (utvidelse av kolon) og etter tarmobstruksjon.
Symptomer, klager og tegn
Coprostasis er vanligvis ledsaget av alvorlig smerte i underlivet. De forekommer hovedsakelig på høyre side og intensiveres så snart avføring refleks skje. Spesielt i sittende stilling, fekal baller og fecal steiner føre til smerte under denne ugyldighetsrefleksen. Pasienter klager ofte over en uttalt meteorisme. Denne akkumuleringen av tarmgasser forårsaker intens og dermed ubehagelig flatulens. Mindre ofte kvalme og oppkast forekomme i forbindelse med koprostase. Imidlertid i forbindelse med høyresiden smerte, disse er ofte grunn til forvirring med blindtarmbetennelse (blindtarmbetennelse). En passende avklaring med en spesialist bør gjøres. Spesiell forsiktighet er påkrevd hvis den er falske diaré oppstår, der tykktarmssekresjoner fører fekal impaksjon til utsiden. Det kan følges av fekal inkontinens, gjennom hvilken oppbevaring av avføring og frivillig avføring ikke lenger er mulig.
Diagnose og forløp
En diagnose kan bare stilles av en spesialist. Dette kan i beste fall føle de herdede fekalballene og fecal steinene gjennom den eksponerte bukveggen, som kalles heretter coprom eller også stercoroma. Et klart funn gir imidlertid bare en Røntgen av bukregionen.
Komplikasjoner
Betydelige komplikasjoner kan oppstå med koprostase. På grunn av avføring i tarmen, er det en risiko for tarminfeksjon, og såkalt transmigratory peritonitt kan også forekomme. Innledningsvis diaré og kvalme forekomme, ofte ledsaget av forstoppelse og andre tarmsymptomer. I det videre løpet kan ubehandlet koprostase forårsake tarmobstruksjon, som ofte er livstruende for pasienten. I mindre alvorlige tilfeller fører koprostase til urininkontinens og senere til fekal inkontinensI det avanserte stadiet fører koprostase ofte til alvorlige forgiftningsforhold og infeksjoner i tarmen. Dette resulterer i utgangspunktet i sirkulasjonsproblemer, og senere oppstår livstruende organdysfunksjon og ytterligere komplikasjoner. Disse inkluderer: Proktalgi, tarmobstruksjon og brudd i vedlegget, avhengig av det underliggende tilstand og tidspunktet for behandlingen. Fekal stasis øker også risikoen for fekale steiner, som forhindrer fullstendig tømming av tarmen, og derved fremmer en rekke gastrointestinale lidelser som infeksjon og forstoppelse. Hvis koprostase behandles tidlig, oppstår vanligvis ikke langvarige komplikasjoner. avføringsmiddel preparater kan forårsake kortsiktige mangler, dehydreringog fysisk tretthet, mens kirurgiske prosedyrer medfører risiko for skade på tarmen.
Når bør du oppsøke lege?
I tilfelle sterkt ubehag i underlivet, selv om det oppstår på høyre side, tenker de fleste på en ufarlig symptomatologi, som du muligens kan knytte til et absolutt midlertidig avføringsproblem (forstoppelse). Imidlertid er disse klagene vanligvis ikke ufarlige magesmerter og bør derfor i det minste diskuteres med en lege, som deretter kan bestemme eventuelle ytterligere undersøkelser som kan være nødvendige etter en første diagnose. Hvis det klare kan gis, er det i det minste en betryggende klarhet. Hvis smertene oppstår spesielt når du sitter eller hvis det blir lagt merke til en utpreget meteorisme (akkumulering av tarmgasser), bør en lege øyeblikkelig konsulteres slik at en differensiert diagnose kan stilles på grunnlag av spesielle tarmundersøkelser. Den hyppige parallelle forekomsten av intens flatulens understreker at det haster med en medisinsk konsultasjon. Som med blindtarmbetennelse (betennelse i vedlegget), kan høyresidige klager i underlivet ledsages av oppkast og kvalme. En nøyaktig differensiering mellom koprostase og blindtarmbetennelse bør gjøres umiddelbart av en spesialist. Hvis tykktarmssekresjoner lekker ut, eller det er til og med fekal inkontinens, kreves det aller høyeste hastighet for legebesøk.
Behandling og terapi
Behandlingen av koprostase bør også overlates til spesialisten. Selv-terapi med avføringsmidler or hjem rettsmidler anbefales ikke for den mest alvorlige formen av forstoppelse, fordi både en tarmobstruksjon (medisinsk ileus) og en tarminfeksjon, peritonitt og en såkalt autointoxication kan være resultatet. Autoxoxication er en tilstand av forgiftning som skyldes bakteriell invasjon. Nedbrytingsstoffer i tarminnholdet kommer inn i blodet og forårsaker feber, hodepine, tretthet og en svekkelse av immunsystem. Derfor, spesielt eldre, barn og mennesker med svekket immunsystem bør søke hjelp umiddelbart i tilfelle koprostase. Behandling av koprostase avhenger av alvorlighetsgraden og tilstand av pasienten. Mild tilfeller behandles med klyster og kontrollert inntak av avføringsmidler. Muntlig administrasjon av en PEG-løsning etterfulgt av ortograd colon-vanning er vanlig. I mer alvorlige tilfeller utføres digital avføring. Dette innebærer manuell fjerning av fekalpluggen av spesialisten etterfulgt av en rensende klyster. Avføring evakuering er vanligvis smertefullt for den berørte personen. Kirurgisk inngrep og bruk av smertestillende blir bare brukt i unntakstilfeller. For å forhindre at koprostase blir kronisk, må dannelsen av nye fekale baller stoppes etter at tarmen er helt tømt, og avføringen må reguleres. Hos barn har avføringstrening vist seg å være effektiv i denne forbindelse.
Utsikter og prognose
I de fleste tilfeller av koprostase er det alvorlig smerter i underlivet. Smertene forsterkes vanligvis når pasienten sitter. I tillegg til smertene, akkumulerer pasienten også tarmgass, noe som kan føre til ubehagelige følelser av trykk i magen og ubehagelig lukt. Coprostasis kan diagnostiseres relativt godt av en lege ved hjelp av en Røntgen. I tillegg kan legen også håndtere tilstedeværelsen av fecal pads. Hvis symptomet ikke behandles, kan det føre til en livstruende tarmobstruksjon. I verste fall kan dette også føre til inkontinens. I tillegg er det flere infeksjoner og betennelser i tarmen, som fører til alvorlige smerter. I de fleste tilfeller utføres behandlingen med medisiner. Hvis dette startes tidlig, er det ingen ytterligere klager eller komplikasjoner. Bare i alvorlige tilfeller er det nødvendig med kirurgisk inngrep, der en rensing av tarmen utføres. Imidlertid kan koprostase forekomme igjen etter behandling og blir dermed ikke eliminert fullstendig.
Forebygging
Ellers den vanligste forebyggende målinger inkluderer tilstrekkelig væskeinntak og fiberrik kosthold med korn, grønnsaker og belgfrukter. I tillegg aktiv trening og vekttap for de som er overvekt også fremme tarmfunksjon. På den annen side, hvis du er utsatt for forstoppelse og koprostase, anbefales mild kolonis vanning. De løsner herdede områder og holder tarmveggene smidige. Hos barn og pasienter med sirkulasjonsproblemer, bør en lege eller spesialist konsulteres før bruk som en forholdsregel. Langvarig bruk av avføringsmidler er sterkt motløs. Til tross for tilsynelatende suksess, kan avføringsmidler fremme koprostase.
Oppfølgingsbehandling
Når det gjelder koprostase, er det vanligvis veldig få, om noen, spesielle målinger av ettervern tilgjengelig for den berørte personen. Først og fremst må sykdommen oppdages og behandles veldig raskt. Selvfølgelig bør også årsaken til koprostasen unngås, der sykdommen kan ha forskjellige årsaker. Derfor må også kausal behandling utføres slik at sykdommen kan helbredes fullstendig. De fleste av de berørte menneskene er avhengige av å ta avføringsmidler. Det må utvises riktig dosering slik at forgiftning ikke oppstår. Imidlertid, hvis symptomene ikke avtar med de konservative metodene, må en lege konsulteres på nytt for å forhindre fullstendig obstruksjon av tarmen. I noen tilfeller kan kirurgisk inngrep være nødvendig for å lindre symptomene. Etter en slik operasjon må sengen hvile i alle fall. Samtidig skal bare lett mat tas for ikke å tømme tarmene. Maten kan deretter normaliseres igjen over tid. Muligens kan koprostase føre til redusert forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Det er gode selvbehandlingsalternativer mot overbelastning av avføring i kolon. I prinsippet skal det imidlertid bemerkes at terapi bør utføres under tilsyn av en spesialist. Den ukontrollerte bruken av hjem rettsmidler og avføringsmidler kan føre til mer alvorlige sykdommer som obstruksjon eller infeksjon i tarmen, peritonitt eller forgiftning ved å invadere bakterie. De som lider av koprostase, bør øke inntaket av flytende mat og mat rik på fiber, som korn, grønnsaker og belgfrukter. avføringsmiddel matvarer som surkål, ananas og surt melk anbefales også. I akutte tilfeller hjelper det å drikke rikelig med Vann. Tar en spiseskje olivenolje før frokost øker også smørbarheten til harde avføring betydelig. Rikelig med trening holder tarmen aktiv, styrker endetarmsmuskulaturen og forhindrer dannelsen av fekale baller eller fekalsøyler. Daglig magemassasje er også et alternativ, da de forbedrer formen, posisjonen og tonen til fordøyelsessystemets muskler. Hvis du er utsatt for koprostase, anbefales regelmessig vanning med lett tarm. Dette løsner herdede områder og holder tarmveggene smidige. Avføringsmidler skal under ingen omstendigheter brukes permanent. Selv om disse preparatene ofte gir kortsiktig lindring, forverrer de coprostase på lang sikt. I noen tilfeller forårsaker disse midlene til og med fekal stasis i utgangspunktet.
