A korsbånd tåre er også kjent som en brudd på korsbånd i medisin. Det er en tåre forårsaket av ytre kraft. EN korsbånd tåre oppstår ofte som en sportsulykke hos fotballspillere eller mens du går på ski. Typiske tegn på en korsbånd tåre er smerte i kneet, samt synlige blåmerker og hevelser.
Hva er en korsbåndsrivning?
Skjematisk diagram over sunne korsbånd og de forskjellige typene av korsbåndsrevner. Klikk for å forstørre. En korsbåndsrivning påvirker vanligvis begge korsbåndene, siden de fungerer i kneet nesten som siamesiske tvillinger: korsbåndene ligger inne i kneet mellom leddet bein, krysset over hverandre. Der, på den ene siden, stabiliserer de kneet mot de fryktede brudd på korsbånd, og på den annen side gir de lateral tredimensjonal mobilitet, noe som er viktig for å sitte, gå og stå. I tillegg til korsbåndene er de ytre og indre leddbåndene på kneet like viktige, fordi uten denne fiksasjonen ville kneet falle ut av det fremre planet, spesielt i tilfelle korsbåndsrivning, og den berørte personen ville ikke lenger være i stand til å gå videre. Selve korsbåndene består av kollagenøse muskelfibre og polstres av en slimhinnesekk, synovialposen mot leddbenet. De kan forsterkes av andre leddbånd, som menisk-femoralbåndet og Humphry-båndet, men ikke alle har dem i samme grad. Korsbåndene er 18.5 til 33.5 mm lange og er vanligvis dannet av tre fiberbunter, de fremre, bakre og mediale broer. Sammen med de ytre og indre kneleddene og forbindelsen til det fremre menisk leddbånd, de danner broen mellom lår og lavere bein. Kombinasjonen av leddbåndene på kneet forhindrer tibia i å hypereekstere fremover, så vel som å hyperextendere bakover. Med en sunn struktur regulerer korsbåndene kneets bevegelse optimalt på alle akser og den symmetriske justeringen av øvre og nedre bein.
Årsaker
Dessverre forekommer en korsbåndsrivning relativt ofte, selv om korsbåndene er spesielt beskyttet mot tunge stresset på grunn av deres kryssede posisjon. EN revet leddbånd skyldes vanligvis bare ekstrem overstrrekking av leddbåndene i en retning. Korsbåndene kan knapt rives under normal fysisk stresset, med mindre noen beveger kneet i en svingende bevegelse med ganske mye kraft. Dette skjer vanligvis bare i ulykker og under sport. Brudd på korsbånd er en typisk idrettsskade, fordi det oppstår oftest på grunn av den høye belastningen på knærne under fotball og ski. Hvis fotballen sparkes fra siden med kraft og forårsaker rotasjon i bevegelsen fremover, kan dette føre å overstreke korsbåndene, noe som resulterer i at et korsbånd rives under stresset eller hvis den andre foten også sklir på torvet. Når det fremre korsbåndet er revet, er den rullende glidemekanismen til lårbenet hode er sterkt forstyrret. Dette forårsaker skade på menisk og slitasje til brusk i kneledd. I kneets bøyningsposisjon blir de laterale kneleddene avslappet, og dermed forekommer de fleste ulykker med korsbåndsbrudd i denne stillingen, siden bevegelsens full kraft overføres uhindret til de indre leddbåndene. Slalåmkjøring med skisporten, i bøyd stilling som med ake eller også med ishockey kan være utløsere. Hvis kneet flyttes for langt frem, kan det fremre korsbåndet rive, mens et slag mot tibialplatået bringer det bakre korsbåndet i fare. Hvis begge korsbåndene rives, noe som oppstår i de fleste tilfeller når det er mye kraft fra bevegelsen, rotasjonen av den nedre bein bakover innover er ikke lenger begrenset. Stabiliteten til korsbåndene er en forutsetning for Helse av kneledd. Ødelagte korsbånd setter også fare for menisk i sin sunne funksjon. Når ledbåndene er stramme, kan de absorbere kraften til et uventet slag, som i fotball, og overføre det til musklene. Når de er slappe, er risikoen for en ulykke mye større, fordi rykkete stretching øker risikoen for små rifter i fibrene eller fullstendig brudd på leddbåndene.
Symptomer, klager og tegn
En korsbåndsrivning kjennes tydelig. I det øyeblikket ledbåndet river, kan det høres en rask eller sprekkende lyd. Etter det svulmer det berørte kneet og smerte setter inn smerte blir beskrevet av pasienter som kjedelig til knivstikking, med tilbakevendende smert topper hvor knivstikkingen øker kraftig. I tillegg til smertene utvikler det seg blåmerker i leddet. De hematom løper vanligvis raskt og kan spre seg til hele skjøten når den utvikler seg. De blåmerke kan dukke opp umiddelbart etter brudd på korsbåndet, men noen ganger gir det en forsinkelse eller ikke i det hele tatt. Båndskaden forårsaker ustabilitet i kneet, noe som i noen tilfeller gir ytterligere symptomer og ubehag. Typisk er følelsen av at lår og leggen er klemt inn i hverandre. I tillegg er det en uttalt ustabil gangart, ofte forbundet med spontan bøyning i leddet. Etter noen dager er det tap av kraft og en hemming av utvidelse og fleksjon eller pseudoblockade i kneledd. Avhengig av hvilket korsbånd som er berørt, kan typen og alvorlighetsgraden av symptomer variere sterkt. I isolerte tilfeller oppstår et korsbåndsbrudd uten ytterligere skade.
Komplikasjoner
Gang på gang kan pasienter med tårer i korsbånd oppleve komplikasjoner og lidelser etter operasjonen. Hvis behandlingen av et korsbåndsbrudd mislykkes fullstendig, kan det forventes ustabilitet, siden et helbredet korsbånd vil gi god fiksering av lår og leggen i kneleddet. Ustabiliteten fører til økt mobilitet i kneet. Med dette mulig skade på kneet, mulig slitasjeskader eller ytterligere følgeskader på kroppen kan oppstå i ytterligere konsekvens. Siden det ikke er noen spontan helbredelse i tilfelle korsbåndsrivning, anbefales profesjonell behandling i form av kirurgi i alle tilfeller. Hvis resultatet etter operasjonen ikke er tilfredsstillende, gjentas prosedyren ofte. Spesialistene deler de mulige lidelsene etter operasjonen i tidlige og sene komplikasjoner. Tidlige komplikasjoner, som oppstår umiddelbart etter operasjonen, inkluderer sårheling lidelser, bakteriell infeksjon i kneleddet, eller trombose i beinet. Sannsynligheten for at det oppstår tidlige komplikasjoner er ganske lav sammenlignet med senkomplikasjoner. Senkomplikasjoner inkluderer gjenværende ustabilitet i kneleddet eller gjenværende bevegelsesbegrensning. Bevegelsesbegrensning resulterer ofte i mangel på full forlengelse og bøyning av kneleddet. En reaksjon på inkompatibilitet med beinutvidelse er også mulig.
Når bør du oppsøke lege?
Alle som har fått et revet korsbånd, bør oppsøke lege raskt. En tåre av korsbåndene er en skade som absolutt krever medisinsk hjelp og medisiner. Ellers kan ikke full gjenoppretting garanteres. Korsbåndene gir stabilitet og bevegelighet inne i kneet, så en tåre av korsbåndene begrenser og hindrer hele bevegelsesområdet. Berørte individer vil oppleve alvorlig smerte selv i hvile, og det er derfor viktig å ta en tur til legen. Enhver som helt tilgir medisinsk behandling, må regne med betydelige komplikasjoner. Selv uopprettelig følgeskade kan oppstå, siden et leget korsbånd sikrer den totale stabiliteten til kneet. Full forlengelse og bøyning av kneet kan heller ikke lenger garanteres hvis du besøker legen. Dermed gjelder følgende: en korsbåndsrivning bør alltid behandles av lege, medisiner og kirurgi, ellers kan alvorlig følgeskade oppstå som ikke lenger kan leges.
Behandling og terapi
En korsbåndsrivning, som er skade eller kutting av det ene eller begge korsbåndene i kneleddet, diagnostiseres av legen ved nøye å undersøke bevegelsen av kneet. Kneet kan være hovent opp til dobbelt så stort. I dette tilfellet må legen, helst en sportslege eller ortopedist, gå frem med forsiktighet. I tilfelle brudd på korsbånd på grunn av voldsomme fall under sport med vridning av kneleddet, blir andre leddbånd ofte påvirket. Pasienten opplever ekstremt sterke smerter fra blåmerker som normalt er forbundet med tåre. Hvis legen din punktering av kneet avslører blod og lys væske, indikerer dette en tåre av korsbåndene. Hvis det i tillegg er notert i medisinsk historie at leggen og lår kan flyttes mot hverandre som skuffer, dette er en sikker indikasjon på brudd på korsbånd. kneskade med brudd på korsbånd kan bare spesifiseres av et kne endoskopi. I løpet av endoskopi, vil legen ikke bare bestemme skaden, men også umiddelbart plassere en korsbåndsutur for å koble sammen de avskårne fibrene. Hvis korsbåndene er så fibrøse og ujevnt revet at de ikke kan repareres med en sutur, vil kirurgen erstatte dem fra en stripe av fibre hentet fra lårmusklene. Hos eldre mennesker, liker legen å avstå fra kirurgi og immobilisere kneet med et kneskinne for å la fibrene helbrede alene.
Utsikter og prognose
Helbredelsesutsiktene til en korsbåndsrivning viser seg å være veldig bra i de fleste tilfeller. De forskjellige helbredelsestidene for konservativ så vel som kirurgisk behandling må tas i betraktning. Når det gjelder konservative terapi, etter en kort periode med immobilisering, må den behandlede personen umiddelbart legge vekt på kneet igjen i form av et detaljert muskelbyggingsprogram. Hvis en korsbåndsrivning derimot har blitt korrigert kirurgisk, kan pasienten bare gjenoppta full bruk av kneet etter omtrent tre til fire måneder. Det bør ikke være alvorlige komplikasjoner, for eksempel blødning av nerver og fartøyleddinfeksjoner eller trombose. Hvis fysioterapeutisk terapi startes på et tidlig stadium, risikoen for artrose er betydelig redusert. Dette motvirker leddsslitasje. For å øke sjansene for helbredelse, er det viktig under terapi å trene leddet i tilstrekkelig grad og fremfor alt regelmessig. Etterpå, full mobilitet og styrke kan forventes igjen. Hvis pasienten ønsker å gå tilbake til maksimal atletisk aktivitet etter helingsprosessen, bør han eller hun gi dette prosjektet minst seks måneder for å motvirke et nytt korsbåndsbrudd. I alle tilfeller anbefales det å behandle en korsbåndsrivning så snart som mulig. Hvis nei målinger er initiert for behandling, må den berørte personen forvente redusert ytelse samt slitasje på kneleddet.
Forebygging
De samme øvelsene som ortopedkirurger anbefaler for kne- og muskeltrening for å styrke leddbånd, brukes også til å aktivere kneet etter at en ACL-tåre er grodd. Kneøvelser for å styrke alle leddbånd er også den beste forebyggingen for aktive idrettsutøvere som driver idretter som legger stress på kneet skjøter. Siden et korsbåndsbrudd nesten aldri forekommer hos ballettdansere, hvis leddbånd og skjøter blir utsatt for ekstreme stretching og stress, noen øvelser med trening på barren kan kopieres der for å styrke kneet. Alle bevegelser opp og ned, bøyning av kneet og trappetrinn skal utføres symmetrisk fra skjøter og sakte, slik at musklene kan følge posisjonene til leddbåndene. Alexander Technique og en komplementær medisinsk manuell behandlingsmetode (f.eks. Rolfing) er kroppsterapier som kan brukes til å styrke ledbåndsvakhet generelt. Idrettsutøvere som bruker sin bekkenbunn muskler og bruke ryggraden i optimal tilpasning til tyngdekraften, vil være mindre utsatt for ulykker og unanatomiske bevegelser.
Følge opp
En korsbåndsrivning er en alvorlig skade som kan resultere i omfattende sekundærskader. Forsiktig oppfølging er nødvendig for å redusere risikoen for artrose og andre symptomer. Pasienter med korsbåndsbrudd oppfordres opprinnelig til å delta på alle tilbudte medisinske oppfølgingsavtaler i løpet av de første ukene og månedene. I tillegg bør pasientene også oppsøke lege hvis nye klager oppstår eller hvis helbredelsesprosessen er forsinket. En viktig del av ettervern for et korsbåndsbrudd er fysisk hvile. Spesielt må ikke kneet utsettes for unødvendig stress, verken under sport eller på jobb. Likevel må muskler og leddbånd rundt kneet utøves, så det er nødvendig med individuelt tilpassede treningsprogrammer med fysioterapeut. Selv om symptomene på tårene i korsbåndet har avtatt etter noen måneder etter konservativ eller kirurgisk behandling, anbefales forsiktighet. I prinsippet bør pasienter med et revet korsbånd gjennomgå regelmessige undersøkelser gjennom hele livet for å sjekke tilstand spesielt leddbåndene og kneleddet. Dette skyldes at en korsbåndsrivning favoriserer utviklingen av artrose, som imidlertid ofte bare blir tydelig flere tiår etter ulykken. Legen kan derfor foreskrive spesialidretter, Helse sko og innleggssåler som forhindrer artrose og minimer de sene effektene av korsbåndsrivningen så mye som mulig.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle korsbåndsrivning, er det første å gjøre det med ro og immobilisere skaden. Mot hevelse og for smertelindring kjøles det berørte benet best med ispakker eller forkjølelse akkumulatorer og stabilisert med komprimering. En lege bør deretter konsulteres umiddelbart. Umiddelbart etter operasjonen må det skadede korsbåndet fortsatt avkjøles og hvile - i minst en uke. Stretching er også viktig. Her flyttes skjøten passivt og - om mulig - helt strukket. Trening kan deretter sakte gjenopptas. I samarbeid med fysioterapeuten, fysioterapi og skånsom sport som svømming kan startes. I løpet av de første ukene bør fokuset være på sakte forbedring av bæreevnen til korsbåndet gjennom individuelle øvelser. Lys knebøy og treningsutstyr som benpress eller et sykkelergometer er egnet for dette formålet. Ledsager disse fysioterapeutiske målinger, må skaden kontrolleres regelmessig. Ideelt sett blir korsbåndsrivningen fullstendig helbredet etter seks til åtte uker, og pasienten kan gå tilbake til det opprinnelige treningsprogrammet. I alvorlige tilfeller - for eksempel når korsbåndet måtte byttes ut - styrke og samordning øvelser bør opprettholdes permanent.
