Forstoppelse: årsaker, terapi

Kort overblikk

Behandling: medisiner mot forstoppelse (avføringsmidler, midler for å stimulere tarmperistaltikk), behandling av underliggende sykdommer ved behov.
Årsaker: For eksempel mangel på trening, mangel på fiber, undertrykt avføring, medisiner, tarmsykdommer, hormonforstyrrelser.
Når skal du oppsøke lege?Hvis fordøyelsesproblemer og harde avføringer forekommer oftere. Hvis medfølgende symptomer er alvorlige, som magesmerter og kvalme, oppsøk lege umiddelbart.
Diagnose: Sykehistorie, fysisk undersøkelse, videre diagnostikk (blodprøver, ultralyd, avføringsprøver etc.).
Forebygging:Blant annet gjennom et fiberrikt kosthold, grundig tygging, nok drikking og mosjon.

Hva er forstoppelse?

Hvor ofte tarmen tømmes varierer veldig fra person til person. Noen mennesker har avføring hver dag, andre gjør bare sin "big business" med noen få dagers mellomrom. Ifølge eksperter anses alt mellom tre ganger om dagen og tre ganger i uken som normalt når det gjelder frekvensen av avføring.

Leger refererer generelt til forstoppelse som når noen har

har avføring mindre enn tre ganger i uken,
de må presse hardt, og
avføringen er hard og klumpete på grunn av lengre tid den forblir i tarmen.

Midlertidig forstoppelse er ikke uvanlig: De fleste har av og til en treg tarm, for eksempel fordi de trener for lite, drikker for lite og spiser et kosthold med lite fiber. En endring i livsstil får vanligvis tarmene raskt i gang igjen.

Kronisk forstoppelse, derimot, er vanligvis vanskeligere å eliminere og er ofte forbundet med et høyt nivå av lidelse. De berørte lider da av forstoppelse konstant eller i det minste i lang tid. Eksperter snakker om kronisk forstoppelse når følgende tre kriterier har vært til stede i minst tre måneder:

1. minst to av følgende klager er tilstede:

avføringen er hard eller klumpete i mer enn 25 prosent av avføringen
mer enn 25 prosent av avføringen er ledsaget av tung belastning
subjektiv følelse av ufullstendig avføring i mer enn 25 prosent av avføringen
Subjektiv følelse av blokkering eller obstruksjon i endetarmen i mer enn 25 prosent av avføringen.
assistanse med avføring (f.eks. for hånd) i mer enn 25 prosent av avføring
mindre enn tre spontane avføringer per uke

2. myk avføring forekommer sjelden uten bruk av avføringsmidler

3. kriterier for irritabel tarm-syndrom ikke er oppfylt

Samtidige symptomer på forstoppelse

Forstoppelse er ofte ledsaget av en følelse av metthet og ubehag. Oppblåsthet, en følelse av trykk i magen og magesmerter kan også forekomme. Noen pasienter rapporterer også om hodepine, tretthet, slapphet og tap av matlyst.

Forstoppelse: Behandling

Det finnes en rekke medisiner som egner seg for behandling av forstoppelse. Lider kan også ty til hjemmemedisiner eller homeopati for forstoppelse.

Medisiner mot forstoppelse

Det er tilrådelig å bruke avføringsmidler (avføringsmidler) for å behandle forstoppelse først etter livsstilsendringer (for eksempel mer trening, stressreduksjon), en fiberrik diett og bruk av andre hjemmemedisiner har ikke vist noen effekt selv etter en måned.

Det finnes ulike typer avføringsmidler, hvorav noen er tilgjengelige uten resept (som Glaubers salt, laktulose, lakserolje) og noen av dem krever resept (som Prucalopride):

Osmotiske avføringsmidler binder vann i tarmen, og holder avføringen fuktig og glatt. Eksempler inkluderer Glaubers salt, Epsom-salter, laktulose, sorbitol og makrogol.
"Vannpressende" (hydragogiske) avføringsmidler fører til at økt vann kommer inn i tarmen. Disse inkluderer bisacodyl, natriumpicosulfat og antrakinoner (f.eks. i sennablader, orbark).
Gassdannende avføringsmidler (natriumbikarbonat) frigjør gass (karbondioksid) i tarmen, øker avføringsvolumet og øker trykket på tarmveggen – dette stimulerer den videre transporten av avføring og avføringsrefleksen.
Prokinetikk fremmer tarmbevegelse (tarmmotilitet). På denne måten transporteres matavfallet raskere mot utgangen (anus) (Prucalopride).

Mange avføringsmidler tas gjennom munnen, for eksempel i form av tabletter, dråper eller som sirup. Andre kan gis direkte inn i tarmen via anus, enten i form av stikkpiller eller som klyster/minicliter. Med sistnevnte injiseres en liten mengde væske i tarmen, for eksempel saltvann eller sukkerløsning. Effekten mot forstoppelse setter inn veldig raskt med dette lille klysteret.

Rådfør deg med lege eller apotek for råd om hvilket avføringsmiddel som er best for deg. Bruk den nøyaktig som anbefalt av legen eller apoteket eller som angitt i pakningsvedlegget. Dette er fordi avføringsmidler kan ha alvorlige bivirkninger, som væske- og salttap, hvis de brukes feil (for høy dose og/eller tas for lenge).

Kirurgi for forstoppelse

Hjemmemedisiner mot forstoppelse

Med riktig kosthold og livsstil kan forstoppelse i tarmene enkelt løses eller til og med forebygges. Følgende tips vil hjelpe mot forstoppelse:

spis et kosthold med høyt fiber: spis mye frukt, grønnsaker og fullkorn.
spise i fred
tygg grundig: Fordøyelsen starter i munnen, så tygg hver bit tilstrekkelig.
drikk nok: eksperter anbefaler en daglig drikkemengde på 1.5 til to liter (f.eks. vann, mineralvann, te).
trening: spesielt forstoppelse i alderdommen ser ut til å være knyttet til mangel på trening.
Gi etter for trangen til avføring: Ikke undertrykk avføring, for eksempel fordi du var i ferd med å ringe.
Ha avføring i ro og mak: Ta deg nok tid til å gå på toalettet.
Regelmessig avføring: Gå for eksempel alltid på toalettet om morgenen etter frokost og bli sittende i ti minutter, selv om ingenting skjer. Ofte blir kroppen gradvis vant til dette og bruker så etter hvert tiden til tarmtømming.
Avslapping: Hvis kroppen er under stress, struper den tarmaktiviteten. Egnede avspenningsmetoder inkluderer progressiv muskelavspenning og autogen trening.

Hvis du lider av forstoppelse til tross for tipsene ovenfor, kan følgende naturlige avføringsmidler hjelpe:

Naturlige avføringsmidler

Noen matvarer har en naturlig avføringseffekt. De kan tas hvis du er forstoppet og antas å sette i gang fordøyelsen. Disse naturlige avføringsmidlene inkluderer:

Linfrø mot forstoppelse: linfrø øker volumet av tarminnholdet. Ved forstoppelse som letter og akselererer avføring. For dette formålet tar voksne med forstoppelse en til to spiseskjeer eller 10 til 20 gram hele eller lett knust linfrø to til tre ganger om dagen mellom måltidene.

Det er veldig viktig å drikke nok væske: Det anbefales å ta hver porsjon linfrø med minst 150 milliliter vann.

Dagsdosen for voksne er 45 gram linfrø. For barn er den noe lavere: De kan ta to til tre ganger daglig i hvert tilfelle to til fire gram (1 til 3 år), tre til seks gram (4 til 9 år) og/eller seks til ti gram (10 til 15 år) år) av frøene – igjen med tilstrekkelig væske.

For mer informasjon, se artikkelen Lin.

En teskje linfrø tilsvarer omtrent fire gram.

Hvis du vil bruke hjemmemiddelet mot avføringsmiddel, ta en teskje psyllium med 200 milliliter vann eller klar buljong. Drikk deretter raskt to glass vann.

Den daglige dosen for voksne er 20 til 40 gram psyllium eller 10 til 20 gram psylliumskall (i hvert tilfelle delt inn i tre individuelle doser).

Mer informasjon finner du i artikkelen Psyllium.

Reddikjuice: Reddik inneholder skarpe sennepsoljer og bitterstoffer. Disse sies å hemme bakterier, virus og sopp samt løsne slim i de øvre luftveiene og også hjelpe mot kvalme og forstoppelse. For å gjøre dette, skrell og riv en svart reddik og klem den med en juicer. Ta en til to spiseskjeer av juicen flere ganger om dagen.

For mer informasjon, se artikkelen Svart reddik.

Væske på tom mage: Drikk et glass vann eller fruktjuice på tom mage etter å ha stått opp. Dette utløser ofte tarmbevegelsesrefleksen. Alternativt er det mulig å prøve den med et morgenglass varmt vann blandet med saften av en halv sitron. For kaffedrikkere kan til og med morgenkoppen med kaffe utløse avføringsrefleksen.

En teskje laktose eller litt salt oppløst i vann kan myke opp avføringen og dermed hjelpe mot forstoppelse.

Probiotisk mat

De sies å støtte sunn tarmaktivitet og immunsystemet. Som hjemmemedisiner brukes de hovedsakelig til gastrointestinale plager og er ment å forkorte varigheten av plagene.

Magemassasje, gnidning og varme

En magemassasje eller gni sies å bidra til å lindre forstoppelse umiddelbart.

Magemassasje: En skånsom magemassasje sies å stimulere den naturlige bevegelsen av tarmene, lindre spenninger og lindre mage- og tarmbehag som forstoppelse. For å gjøre dette, bruk flere minutter på å stryke over magen med begge hender og forsiktig trykk med klokken. Start nederst til høyre i magen og stryk i en bue til nedre venstre mage. På denne måten følger du tykktarmens forløp.

Skånsom magemassasje er også bra som hjemmemedisin for babyer og større barn med forstoppelse.

For mer informasjon, se artikkelen Magemassasje.

Abdominal rub: Bruk av essensielle oljer kan forsterke effekten av magemassasje. Bruk fortynnet fennikel, sitronmelisse, kamille eller karveolje til dette formålet. Dette sies å ha en varmende effekt, lindre kramper og smerter, berolige og stimulere fordøyelsen.

Eteriske oljer kan forårsake en livstruende glottispasme med pustestans hos spedbarn og små barn. Bruk derfor eteriske oljer på små barn kun etter konsultasjon med lege og kun i lav dose!

Magekomprimering med kamille

En fuktig varm magekompress med kamille lindrer smerte, lindrer kramper og virker avslappende. For å gjøre dette, hell en halv liter kokende vann over en til to spiseskjeer kamilleblomster. La trekke tildekket i maks fem minutter, sil deretter plantedelene.

Legg en sammenrullet innerduk i en annen klut, rull det hele sammen til et omslag. La den trekke i den varme teen med endene hengende ut og vri den ut. Legg den indre kluten rundt magen uten rynker. Pakk en tørr klut rundt den og fjern den etter 20 til 30 minutter. Hvil deretter en halvtime. Bruk maksimalt to ganger om dagen.

Varm kornpute

En varm kornpute (for eksempel kirsebærpute) gir fra seg varme i lang tid. Det slapper av, lindrer smerte og fremmer blodsirkulasjonen. Derfor kan varmen ha en gunstig effekt på forstoppelse. Varm puten på varmeapparatet eller i mikrobølgeovnen, avhengig av produsentens instruksjoner, og påfør på magen. La virke så lenge varmen er behagelig.

Sennepsmel fotbad

Fyll et fotbad eller en stor bøtte med vann på en maksimal temperatur på 38 grader. Fyll bøtta så høyt at vannet går opp til kalvene. Rør så inn ti til 30 gram sort sennepsmel. Sett føttene inn, legg et stort håndkle over knærne (for å beskytte ansiktet mot oppstigende damp).

Etter omtrent to til ti minutter starter en brennende følelse på huden. La så føttene ligge i vannet i ytterligere fem til ti minutter. Fjern deretter, skyll grundig og gni med olivenolje. Dekk deretter til og hvil i sengen i 30 til 60 minutter.

Les mer om effekt og påføring av sennepsmel i artikkelen Sennep.

Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer i lang tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.

Forstoppelse under graviditet

Ovennevnte hjemmemedisiner og tips kan også hjelpe mot hyppig forstoppelse i svangerskapet. Hvis ikke, har gravide muligheten til å bruke visse avføringsmidler i samråd med legen. Egnet er for eksempel laktulose og makrogol.

Disse avføringsmidlene kan brukes ikke bare for forstoppelse under graviditet, men også for forstoppelse under amming.

Hva hjelper mot forstoppelse hos barn?

Drikk nok (f.eks. mineralvann, usøtet te, men ingen kakao!) og hold et fiberrikt kosthold (frukt, grønnsaker, fullkorn).
Små barn kan få pærepuré og fullkornsgrøt for å stimulere fordøyelsen.
Bløtlagt tørket frukt, surkål og linfrø tatt med mye væske hjelper også mot treghet i tarmen.
Fylling av matvarer (f.eks. hvitt brød, kaker, hurtigmat) bør unngås.
Gi barnet melk kun i moderate mengder, men daglig mildt syrnede meieriprodukter (f.eks. kjernemelk, kefir, yoghurt, myse).
Bruk olivenolje i stedet for smør, margarin eller solsikkeolje til matlagingen.
Pass på at barnet ikke småspiser for mye søtsaker.
Oppmuntre barnet til å få nok mosjon.
For å stimulere den videre transporten av matmassen i tarmen, er det mulig å forsiktig massere barnets mage med den flate hånden i retning med klokken. Alternativt kan du plassere en varmeflaske på barnets underliv eller lage et varmt omslag til underlivet.
For spedbarn og små barn med forstoppelse bør det utvises spesiell forsiktighet med baken og anus.

Om nødvendig vil legen anbefale visse avføringsmidler for barnet ditt for å lindre forstoppelse, for eksempel laktulose eller makrogol. Ved akutt forstoppelse kan det lindres med et miniklyster fra apoteket, som myker opp avføringen i endetarmen.

Forstoppelse: årsaker og risikofaktorer

Forstoppelse er ikke en sykdom, men et symptom – et tegn på at noe er galt i kroppen. Men hva forårsaker forstoppelse? I de fleste tilfeller er årsaken relativt ufarlig (for lite trening, fiberfattig kost osv.), men noen ganger ligger det en (alvorlig) sykdom bak.

Former for eller årsaker til forstoppelse inkluderer:

Midlertidig eller situasjonsbestemt forstoppelse

Mange opplever forstoppelse i visse situasjoner, for eksempel ved febersykdom, skiftarbeid eller sengeleiring. Ukjent mat mens du reiser kan også utløse forbigående forstoppelse.

Kronisk vanlig forstoppelse

Kronisk vanemessig forstoppelse skyldes en funksjonsforstyrrelse i tarmen. Årsakene er ikke klart forstått. Mulige triggere inkluderer utilstrekkelig væskeinntak, fiberfattig kosthold, mangel på trening og hyppig undertrykkelse av tarmbevegelsesstimulansen (for eksempel på grunn av tidsbegrensninger).

Men mangel på væske, fiber og trening fører ikke nødvendigvis til forstoppelse. Tarmseghet oppstår også ved et fiberrikt kosthold, tilstrekkelig væskeinntak og mye trening.

Irritabel tarm-syndrom

Eksperter har imidlertid generert forskjellige hypoteser. Det er for eksempel mistanke om forstyrret tarmbevegelse (tarmperistaltikk), økt permeabilitet av tarmslimhinnen, økt immunaktivitet i tarmslimhinnen og forstyrret serotoninbalanse.

Forstyrret tarmflora, stress og gastrointestinale infeksjoner kan også bidra til utvikling av IBS.

Medisiner

Visse medisiner kan også regnes blant de mulige risikofaktorene for forstoppelse. For eksempel kan jerntilskudd, halsbrannmedisiner som inneholder kalsium og aluminium, og antidepressiva gjøre tarmene trege og føre til forstoppelse.

Antikolinergika (for eksempel mot irritabel blære og inkontinens, Parkinsons sykdom, astma), opiater (sterke smertestillende eller hostedempende kodein), og hypertensjonsmedisiner er også mulige utløsere av forstoppelse.

Forstyrrelser av saltbalansen (elektrolyttforstyrrelser).

Noen ganger er kaliummangel (hypokalemi) skylden for forstoppelse. En slik mangel utvikler seg for eksempel hvis man tar avføringsmidler for ofte. I tillegg kan andre forstyrrelser i saltbalansen, som for eksempel overskudd av kalsium (hyperkalsemi), også være årsaken til fordøyelsesproblemer.

Organiske tarmsykdommer

Flere tarmsykdommer kan potensielt forårsake problemer og smerter under avføring. Disse inkluderer for eksempel:

betente tarmfremspring (divertikulitt),
tarmpolypper,
rifter i analslimhinnen (analfissurer),
innkapslede, purulente betennelser i analområdet (analabscesser),
smertefulle hemoroider,
kronisk inflammatorisk tarmsykdom Crohns sykdom,
glidning av endetarmen ut av anus (rektal prolaps), samt
Tykktarmskreft.

Nervesykdommer

I noen tilfeller er forstoppelse forårsaket av nervesykdommer. Disse skyldes for eksempel diabetes mellitus, Parkinsons sykdom eller multippel sklerose.

Hormonlidelser

Forstoppelse kan også være et resultat av hormonelle lidelser, for eksempel de som er forbundet med hypotyreose, diabetes, hypertyreose eller graviditet.

Graviditet

Forstoppelse i svangerskapet er et vanlig symptom hos mange kvinner. Det er forårsaket av flere faktorer. Disse inkluderer for eksempel økte hormonnivåer (som progesteron) hos gravide kvinner. Disse sørger for forsyning av babyen, men struper tarmaktiviteten.

I tillegg kommer tarmene under økende press på grunn av veksten av livmoren og det ufødte barnet. At kvinner er mindre fysisk aktive under svangerskapet bidrar også til treghet i tarmen.

Årsaker til forstoppelse hos babyer og små barn

Feil kosthold: Som hos voksne er mangel på fiber, væske og trening ofte skylden hos barn når det er problemer og smerter ved avføring. I tillegg kan for mye "forstoppende" mat som hvitt brød, kaker, sjokolade og andre søtsaker også føre til treg tarm.

Bytte fra morsmelk til fast føde: Forstoppelse hos babyer oppstår ofte når kostholdet endres fra morsmelk til grøt eller komplementær mat.

Endringer i den vanlige daglige rutinen: Hvis den vanlige dagsrytmen blir forstyrret (f.eks. under reise, sengeliggende, i stressende situasjoner), kan barn oppleve lette fordøyelsesproblemer.

Vidunderrumpe: En sår rumpe gir smerter ved avføring, og det er derfor barn ofte holder tilbake avføringen. Jo lenger avføringen blir liggende i tarmen, jo tørrere og hardere blir den, noe som da gjør avføringen enda mer smertefull og forårsaker ny hud eller slimhinner. Mange barn «nekter» seg selv trangen til å gjøre avføring desto mer. Over tid kan kronisk forstoppelse (forstoppelse som varer lenger enn to måneder) utvikles.

Antibiotika: Forstoppelse hos barn kan også være forårsaket av behandling med antibiotika.

Laktoseintoleranse: Noen ganger forårsaker laktoseintoleranse kronisk forstoppelse.

Medfødt tarmmisdannelse: Hirschsprungs sykdom er en medfødt misdannelse i endetarmen. Milde former for tilstanden viser seg ofte først hos barn i førskolealder med kronisk forstoppelse. De berørte har bare avføring hver femte til syvende dag, og selv da noen ganger bare ved hjelp av klyster eller andre tiltak.

Forstoppelse: Når skal man oppsøke lege?

Sporadisk forstoppelse kan ofte elimineres uten medisinsk hjelp (med mer trening, et fiberrikt kosthold, rikelig med væske, magemassasje, stressreduksjon, hjemmemedisiner, et cetera). Men hvis du opplever fordøyelsesproblemer og hard avføring oftere, eller hvis forstoppelse vedvarer i mer enn fire dager til tross for forebyggende og generelle tiltak, er et besøk til legen tilrådelig.

Det samme gjelder for eksempel hvis forstoppelsen vedvarer i mer enn to dager til tross for avføringsmidler.

Gå umiddelbart til legen i tilfelle:

medfølgende symptomer som blod i avføringen og/eller vekttap
akutt forstoppelse

Når blir det farlig? Akutt forstoppelse med sterke magesmerter, utspilt mage, feber, kvalme og oppkast kan skyldes en livstruende tarmobstruksjon. Gi beskjed til legevakt umiddelbart!

Forstoppelse: undersøkelser og diagnose

Hvor ofte har du avføring?
Hva er fargen og konsistensen på avføringen?
Gir avføring deg smerte?
Hvor lenge har du hatt problemer og smerter med avføring?
Har du andre symptomer (f.eks. ryggsmerter, kvalme)?
Tar du noen medisiner? Hvis ja, hvilke?
Har du noen kjente underliggende medisinske tilstander (diabetes, hypotyreose, irritabel tarm, divertikulose, Parkinsons sykdom, etc.)?

Ut fra pasientens informasjon alene utleder legen ofte årsaken til forstoppelsen (for eksempel mangel på væske, stress, skiftarbeid).

Fysisk undersøkelse

I tillegg bruker legen ulike tester og undersøkelser for å finne ut om en spesiell sykdom kan være årsaken til den harde avføringen. Han foretar derfor deretter en fysisk undersøkelse. Spesielt ved kronisk forstoppelse undersøker han også pasientens anus og kontrollerer grunnspenningen i analsfinkteren med fingeren.

Videre undersøkelser

Avhengig av behovet følger ytterligere undersøkelser for å avklare mistanken om enkelte grunnsykdommer som utløser av forstoppelsen. For eksempel, hvis forstoppelse er ledsaget av plutselige smerter på venstre side av nedre del av magen og feber, indikerer dette en mulig betent tarmdivertikel (divertikulitt).

Blodprøve: Blodanalyse gir indikasjoner på for eksempel diabetes, hypotyreose eller elektrolyttforstyrrelser.
Koloskopi: Denne undersøkelsen er spesielt informativ ved mistanke om tarmfremspring (diverticula), divertikulitt, tarmpolypper, tarmkreft og irritabel tarm.
Ultralyd: En ultralydundersøkelse av magen er nyttig ved mistanke om divertikulose, divertikulitt eller Crohns sykdom. En ultralyd av skjoldbruskkjertelen gir klarhet ved mistanke om hypotyreose.
Avføringsundersøkelse: Blod i avføringen kan indikere Crohns sykdom eller divertikulitt. Tarmpolypper og tarmkreft er også mulige årsaker.

Ved vedvarende kronisk obstipasjon kan ytterligere undersøkelser og tester være nødvendig. For eksempel måler legen tykktarmens transittid for å sjekke om tykktarmen transporterer matrester med normal hastighet. Målingen gjøres ved hjelp av røntgenundersøkelse som en del av Hinton-testen:

En annen undersøkelsesmetode er bestemmelse av trykk i endetarmen (anorektal manometri). Her sjekker legen funksjonaliteten til sphinctermusklene ved anus. Dette er også nyttig for å avklare kronisk forstoppelse.

Ofte stilte spørsmål

Du kan finne svar på de vanligste spørsmålene om dette emnet i vår artikkel Ofte stilte spørsmål om forstoppelse.