Hva er den typiske alderen for prostatakreft?
Stigende alder er en risikofaktor for prostata kreft, så sannsynligheten for å utvikle sykdommen øker med alderen. Gjennomsnittsalderen der prostata kreft utvikler seg er 70 år. De fleste menn utvikler seg prostata kreft i løpet av livet, men ofte blir sykdommen ikke symptomatisk, og de som rammes dør av andre årsaker.
Prostatakreft blir da først diagnostisert etterpå. I aldersgruppen til de over 80 år, for eksempel forekomsten av prostata kreft er rundt 60%. Den årlige forebyggende medisinske kontrollen anbefales imidlertid fra fylte 45 år og dekkes av lovgivningen Helse forsikringsselskap.
Hva er kurset?
Ingen generelle uttalelser kan gjøres om løpet av prostata kreft, da det er veldig individuelt. I tillegg til den innledende fasen, avhenger sykdomsforløpet hovedsakelig av behandlingen og også av pasientens generelle tilstand. Blant kreftformene som fører til død hos menn, var prostatakreft på andreplass i 2014 (11.4%) etter lunge kreft (24.4%) og bør derfor ikke undervurderes. Imidlertid er det en relativt langsomt voksende svulst, og på grunn av de forebyggende undersøkelsene oppdages stadig flere karsinomer i sine tidlige stadier.
Hvordan behandles prostatakreft?
Det er flere måter å behandle prostatakreft på. Tre faktorer fører til en avgjørelse: For lokaliserte svulster uten metastaser, er de konkrete behandlingstiltakene kirurgisk fjerning av prostata (radikal prostatovesiculectomy) og / eller stråling (strålebehandling). Hormonbehandling kan supplere stråling eller brukes uavhengig av svulster som allerede har metastasert.
Hvis fjernt metastaser er tilstede, hormonbehandling eller kombinert hormon kjemoterapi kan også igangsettes. I tillegg til disse metodene, er det alltid muligheten for ventebehandling først prostatakreft er en relativt langsomt voksende svulst, er det mulig å vente og se ("aktiv overvåking") om funnene er lavrisiko. Dette betyr at behandling ikke er nødvendig umiddelbart, og dermed unngås bivirkningene av behandlingsalternativene.
Imidlertid er det en risiko for ikke å starte behandlingen i tide. Et annet konsept er kontrollert venting (“vaktsom venting”). Dette brukes hovedsakelig hos eldre pasienter der karsinom ikke fører til en signifikant reduksjon i forventet levealder (svulstuavhengig levealder <10 år).
I tillegg brukes den i palliativ omsorg når en kur er utelukket.
- Svulststadiet
- Alder
- Generell tilstand
Kirurgisk fjerning av prostata (radikal prostatektomi) er, i tillegg til stråling, den optimale prosedyren for ikke-metastatiske svulster. I tillegg til prostata, tilstøtende sædblærer og bekken lymfe noder fjernes og vas deferens blir kuttet.
Pasienten må derfor være klar over at han eller hun er infertil etter denne operasjonen. Videre bærer operasjonen risiko. Først og fremst er stressinkontinens, dvs. et ufrivillig tap av urin under stress.
Årsaken er skadet bekkenbunn muskler. Graden av alvorlighetsgrad bestemmes av belastningen. I den første perioden etter prosedyren, inkontinens er normalt og vanligvis ukomplisert.
Imidlertid, hvis det vedvarer, må det behandles medisinsk, kirurgisk eller konservativt med bekkenbunn opplæring. I 50 - 70% av tilfellene, erektil dysfunksjon (= manglende evne til å få ereksjon) oppstår. Av grunner som ennå ikke er fullstendig forstått, kan kirurgiske eller strålingsinduserte endringer i bekkenets anatomi føre til dette.
Det antas at erektil dysfunksjon er en konsekvens av påvirkningen fra de vaskulære nervebuntene som forsyner prostata. Bestråling anses å være ekvivalent med kirurgi som den optimale behandlingen. Pasienten blir vanligvis bestrålt daglig på poliklinisk basis i flere uker.
Fremgangsmåten tar bare noen få minutter og er smertefri. Pasienten kan da gå hjem. Det skilles mellom perkutan bestråling (fra utsiden) og såkalt brachyterapi (fra innsiden).
Takket være de mest moderne teknologiene utføres strålingen selektivt med den hensikt å ødelegge så lite omkringliggende vev som mulig. Dette kan imidlertid ikke unngås helt. Bivirkninger kan derfor være forbrenning, rødhet og betennelse i huden.
På lang sikt, inkontinens, impotens og diaré kan skyldes skade på omkringliggende strukturer. Få mer informasjon om fordeler og ulemper samt den nøyaktige prosedyren for strålebehandling for prostatakreft. kjemoterapi er spesielt indikert i et avansert stadium av sykdommen, når svulsten allerede har spredt seg til andre organer.
I dette tilfellet kan ikke lokal kirurgi eller stråling gjøre mye mer. Pasienten må imidlertid være klar over det kjemoterapi alene tjener til å forlenge pasientens levetid, en kur kan ikke oppnås. I tillegg legger denne terapien kroppen enormt og er derfor ikke egnet for alle pasienter.
Kjemoterapi utføres i flere sykluser. Infusjonen tar omtrent en time, hvoretter pasienten kan reise hjem. Målet med cellegift er å ødelegge hurtigdelende celler, som inkluderer tumorceller.
Andre hurtigdelende celler inkluderer slimhinnecellene i fordøyelseskanalen, hår rotceller og hematopoietiske celler i beinmarg. Som et resultat oppkast, kvalme, håravfall, følsomhet for infeksjoner eller anemi kan forekomme. Av denne grunn blir pasienten nøye overvåket og medisinsk justert testosteron avhengighet av prostatakreft brukes i hormonbehandling.
androgener er det mannlige kjønn hormoner som hovedsakelig produseres i testiklene og til hvilken gruppe testosteron hører også til. Blant annet forårsaker de vekst og spredning av prostatakreftceller. I prinsippet kan hormonbehandling brukes både kurativt (for helbredelse) og palliativt (helbredelse er ikke lenger mulig).
Imidlertid fungerer den kurative tilnærmingen bare i kombinasjon med andre behandlinger, for eksempel stråling. Hvis det brukes alene, kan ikke hormonbehandling kurere fordi svulsten blir resistent mot medisinene etter en viss tid og fortsetter å vokse til tross for lav testosteron nivåer. Det er forskjellige stoffer som enten injiseres i muskelen eller under huden som depotinjeksjoner eller administreres i tablettform.
Til tross for forskjellige virkningsmekanismer har alle disse stoffene tilstrekkelig eliminering av androgeneffekten. Man snakker derfor også om kjemisk kastrering. Bivirkningene av hormonbehandling kan oppsummeres under androgen deprivasjon syndrom. Disse inkluderer tap av libido, muskeltap, utvidelse av brystkjertlene (gynekomasti), osteoporose, erektil dysfunksjon eller hetetokter.
Immunterapi for prostatakreft er gjenstand for aktuelle studier. Inntil nå har bruk av immunterapi vært kjent hovedsakelig fra behandling av lunge eller hudkreft. Kreftimmunoterapier hjelper immunsystem å gjenkjenne og ødelegge kreftceller.
De immunsystem er ikke bare i stand til å bekjempe utenlandske patogener som f.eks bakterie or virus, men også for å eliminere kroppens egne degenererte celler. Dette er imidlertid ekstremt vanskelig når det gjelder kreftceller, siden de har utviklet forskjellige kamuflasjemekanismer som de kan lure immunsystem. På dette punktet er immunterapi en god støtte. På grunn av den overdrevne reaksjonen i immunsystemet, må bivirkninger forventes, for eksempel kronisk eller akutt betennelse i tarmen med diaré, oppkast, vekttap eller tretthet, betennelse i huden og betennelse i leveren.
