Hepatitt er en betennelse i leveren. Dette overføres hovedsakelig av forskjellige virus eksempel hepatitt A, B eller C virus. De hepatitt B-virus tilhører gruppen DNA virus. Overføring av patogenet (infeksjonsvei) er seksuelt, perinatal eller parenteralt. Risikogruppene er hovedsakelig medisinsk personell, narkomane og homofile. Risikoen for infeksjon fra en nålestikkskade med viruspositiv blod er opptil 30%. I Tyskland er omtrent 0.6% av befolkningen kroniske bærere av hepatitt B virus. Omtrent fem prosent av de smittede med hepatitt B er også smittet med hepatitt D virus. Det er også regioner Brasil og Romania) hvor ca 40% av hepatitt B smittede mennesker er samtidig smittet med hepatitt D. Når det er mistanke om hepatitt B-virus (HBV) -infeksjon, skal følgende laboratorietester utføres:
- Serologi - påvisning av hepatitt B-spesifikke antigener *.
- Hepatitt B overflateantigen (HBsAg) [blir positiv før utbruddet av kliniske symptomer].
- Hepatitt B kjerne antigen (HBcAg).
- Hepatitt B e-antigen (HBeAg)
- IgM og IgG antistoffer (anti-HB, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (parameter for en frisk eller kronisk, muligens også helbredet infeksjon; påvisning ≥ 1 uke senere enn HBs antigen påvisning) Merk: Anti-HBc ELISA er ikke positiv etter vaksinasjon!
- Anti-HBc IgM ELISA (parameter for en akutt infeksjon; deteksjon ofte mulig før HBs-Ag dukket opp; utholdenhet: opptil 12 måneder).
- Om nødvendig, påvisning av hepatitt B PCR (HBV DNA eller HBV PCR) - markør for smittsomhet.
- Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat dehydrogenase (GLDH) og gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
* I henhold til loven om beskyttelse mot infeksjon, skal mistanke om sykdom, sykdom og død fra akutt viral hepatitt rapporteres. Testing for HDV bør utføres hos alle personer som har nylig diagnostisert HBV-infeksjon; dette bør også følges opp hos de med kjent HBV og utestet HDV.
Ordning for trinnvis diagnose
| Mistanke om | positiv | negativ |
| Sen inkubasjonsfase | HBs antigen1, HBV DNA | Anti-HB |
| Akutt infeksjon | HBs antigen1 + anti-HBc | Anti-HB |
| HBe antigen2, anti-HBc IgM, hvis aktuelt. | ||
| Kronisk inaktiv hepatitt serokonvertering av HBe-antigen til anti-HBe. | HBs-antigen (positivt i mer enn 6 måneder), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe antigen2, anti-HB. |
| HBV DNA (få eksemplarer), om nødvendig. | ||
| Kronisk aktiv hepatitt Mangel på serokonversjon! | HBs antigen (positivt i mer enn 6 måneder), HBe antigen2, anti-HBc IgG, HBV DNA. | anti-HB, anti-HB |
| Infeksjon med helbredelse | Anti-HBs3 (vedvarer vanligvis gjennom hele livet), anti-Hbc IgG4 | HBs -antigen, HBe -antigen |
| Infeksjonsevne | HBe antigen2 eller HBV DNA | Anti-HBe5 |
| Vaksinasjon (se nedenfor) | Anti-HBs3 | Anti-HBc IgG |
Legende
- 1 Rutinemarkør for en ny infeksjon.
- 2 markører for viral replikasjon (positive under akutt og kronisk aktiv infeksjon).
- 3 markører for helbredelse og vaksinasjon (se nedenfor).
- 4 markører for infeksjon funnet sted (“seroscar”; livslang utholdenhet).
- 5 Markør for redusert virusbelastning (overgang til ikke-replikativ fase; betraktet som et prognostisk gunstig tegn; positivt etter akutt, helbredet infeksjon i flere måneder til (på det meste) noen få år og ved kroniske infeksjoner uten signifikant viral replikasjon).
Fremgangsmåten
Materiell som trengs
- Blood serum (HBs-antigen, anti-HB, anti-HBc, anti-HBc IgM).
- EDTA-blod (HBV-PCR)
Klargjøring av pasienten
- Ikke kjent
Forstyrrende faktorer
- Ikke kjent
Standardverdier
| Parameter | Normal verdi |
| Anti-HBc | Negativ |
| Anti-HBC IgM | Negativ |
| Anti-HBe | Negativ |
| Anti-HB | 0-10 U / l Etter vaksinering> 10 U / l |
| HBs-antigen | Negativ |
| HBe-antigen | Negativ |
| HBV PCR | Negativ |
Indikasjoner
- Mistenkt hepatitt B-infeksjon
- Terapiovervåking
Tolkning
Serologiske parametere ved hepatitt B-infeksjon.
Oversikt over mulige konstellasjoner av resultater av laboratoriediagnostikk og deres evaluering.
| HBV DNA | HBsAg | Anti-HB | Anti-HBc | Anti-HBc IgM | Infeksjonsstatus |
| positiv | negativ / positiv | negativ | negativ | negativ | Akutt infeksjon (veldig tidlig stadium) |
| positiv | positiv | negativ | positiv | positiv | akutt infeksjon |
| negativ | positiv | negativ | positiv | positiv | akutt infeksjon |
| negativ / positiv | negativ | negativ | positiv | positiv | Akutt infeksjon (sent stadium) |
| negativ / positiv | negativ | positiv | positiv | positiv | postakutt infeksjon |
| negativ | negativ | positiv | positiv | negativ | Utløpt, immunologisk kontrollert infeksjon |
| negativ / positiv | positiv | negativ | positiv | negativ | kronisk infeksjon |
| positiv | negativ | negativ | positiv | negativ | kronisk infeksjon ("okkult" infeksjon) |
| negativ | negativ | negativ | positiv | negativ | utløpt infeksjon |
| negativ | negativ | positiv | negativ | negativ | Immunitet etter HBV-vaksinasjon |
Ytterligere merknader
- Vaksinasjon bør gis til risikogrupper og barn / ungdom; anti-HBs bør være fast bestemt på å overvåke suksess
- Mistanke om, sykdom fra og død på grunn av hepatitt kan rapporteres
- Infeksjon med hepatitt B er mer alvorlig hvis det er samtidig infeksjon med hepatitt D.
