Kort overblikk
- Behandling: kontroll med ultralyd eller røntgen, modningsbehandling hos babyer, brede omslags- eller spredebukser, «dislokasjon»: bandasjering eller plastering, forlengelsesbehandling hos eldre barn, fysioterapi hos barn og voksne, kirurgi.
- Årsaker: Feil eller innsnevret stilling av fosteret i livmoren, hormonelle faktorer hos mor under graviditet, genetisk disposisjon, nevrologiske eller muskelsykdommer hos babyen, misdannelser i ryggraden, bena eller føttene.
- Diagnose: rutinemessig ved screening U2 av barnelege, ultralyd ved U3, hos voksne: Kontroll av hoftebevegelighet og gangmønster, røntgen.
- Forebygging: ingen forebyggende tiltak mulig, bred swaddling for babyer og småbarn gunstig for hofteledd
Hva er hoftedysplasi?
Hofteleddsdysplasi og hofteledd forekommer enten ved ett hofteledd eller ved begge ledd. Hvis deformiteten er ensidig, påvirkes høyre hofteledd mye oftere enn venstre.
Hyppighet av hoftedysplasi
For hver 100 nyfødte har to til tre hofteleddsdysplasi. Hofteleddsluksasjon er mye mindre vanlig, med en forekomst på rundt 0.2 prosent. Jenter er oftere rammet enn gutter.
Hoftedysplasi hos voksne
Siden jenter oftere lider av hofteleddsdysplasi, finner man følgelig flere kvinner enn menn blant voksne pasienter.
Hvordan behandles hoftedysplasi?
Behandlingen av hofteleddsdysplasi avhenger av alvorlighetsgraden av endringene. Både konservative og kirurgiske tiltak er tilgjengelige.
Konservativ behandling av hoftedysplasi eller hofteleddsluksasjon består av tre pilarer: Modningsbehandling, reduksjon og retensjon.
Modningsbehandling for babyer
Modningen av hofteleddet støttes ved å pakke barnet spesielt bredt. "Bred svøping" betyr at en ekstra innsats, for eksempel en molletonklut eller et lite håndkle, legges mellom babyens ben over den vanlige bleien. Innlegget brettes til et slips på ca 15 centimeter bredt og plasseres mellom bleien og bodyen eller buksene. Det anbefales å legge underbukser en kjolestørrelse større over innsatsen.
Ved høyere grad av hofteleddsdysplasi, men hvor lårbenshodet fortsatt er i acetabulum, får babyen en tilpasset spreder, også kalt abduksjonsskinne. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av dysplasien og fortsetter til et normalt acetabulum dannes.
Reduksjon og retensjon hos babyer og barn
Hvis lårbenshodet til et barn med hofteleddsdysplasi har sklidd ut av socket (dislokasjon), blir det "satt tilbake" i socket (reduksjon) og deretter holdt og stabilisert der (retensjon).
Et annet alternativ er å justere det "glidte" lårbenshodet manuelt og deretter legge på gips i sittende hasestilling i flere uker. Det holder lårbenshodet stabilt og permanent i acetabulum. På grunn av den gjenopprettede kontakten utvikler hodet og acetabulum seg normalt.
Fysioterapi for barn og voksne
Ved hofteleddsdysplasi er fysioterapi eller funksjonell trening spesielt for hofteartrosepasienter med på å lindre smerter og motvirke begrensninger ved gange. I prosessen trener de berørte først og fremst de musklene som stabiliserer hoften. De lærer også hvilke bevegelser som hjelper dem til å forbli så smertefrie som mulig.
Kirurgi for barn og voksne
I noen tilfeller er kirurgi uunngåelig. Dette inkluderer når konservative tiltak for å behandle hofteleddsdysplasi ikke lykkes eller misdannelsen oppdages for sent. Sistnevnte refererer til barn som er tre år eller eldre, eller til ungdom eller voksne. Ulike kirurgiske prosedyrer er tilgjengelige for dette formålet.
Hva er symptomene på hoftedysplasi?
Hos eldre barn kan hofteleddsdysplasi resultere i en hul rygg eller en "vaglende gangart".
Hos voksne kommer fremskreden slitasje i hofteleddet til uttrykk ved smerter og økende immobilitet i hofteområdet.
Hva er årsakene og risikofaktorene for hofteleddsdysplasi?
De eksakte årsakene til hoftedysplasi er ikke kjent. Men det er risikofaktorer som fremmer utviklingen av denne deformiteten:
- Konstriktive tilstander i livmoren, for eksempel i en flerfoldsgraviditet.
- Hormonelle faktorer: Graviditetshormonet progesteron, som løsner bekkenringen på morssiden som forberedelse til fødselen, antas å forårsake større løsning av hofteleddskapselen hos kvinnelige fostre.
- Genetisk disposisjon: Andre familiemedlemmer hadde allerede hofteleddsdysplasi.
- Misdannelser i ryggraden, bena og føttene
Hvordan undersøkes og diagnostiseres hofteleddsdysplasi?
Ved fysisk undersøkelse indikerer følgende tegn mulig hofteleddsdysplasi:
- Ujevnt utviklede hudfolder i bunnen av låret (setefoldasymmetri).
- Det ene beinet kan ikke spres så langt som vanlig (splay-hemming).
- Ustabilt hofteledd
Sykdomsforløp og prognose
Jo tidligere hoftedysplasi behandles, desto raskere kan det korrigeres og jo større er sjansene for bedring. Med konsekvent behandling i de første ukene og månedene av livet utvikler hofteleddene seg normalt hos over 90 prosent av berørte barn.
På den annen side, hvis hofteleddsdysplasi oppdages sent, er det risiko for hofteluksasjon og slitasjegikt i ung voksen alder.
Er det noen forebyggende tiltak?
Hofteleddsdysplasi kan ikke forhindres. Bred bleie fører imidlertid til at babyer og småbarn sprer bena mer. Dette anses å være gunstig for hofteleddene.
