Infantil cerebral parese (ICP) er hjerne skader som kan oppstå før fødselen, under fødselsprosessen og etterpå. Symptomene er varierte, og en kur er ikke mulig. Imidlertid kan symptomene dempes ved tidlig bruk av forskjellige terapier.
Hva er infantil cerebral parese?
Infantil cerebral parese er en stillings- og bevegelsesforstyrrelse forårsaket av hjerne skader tidlig barndom. Skaden kan være forårsaket før fødselen, men den kan også oppstå under fødselsprosessen og det første året etter fødselen. Infantil betyr "knyttet til barnet, barnslig", cerebral kommer fra det latinske ordet hjernen for "hjerne, "Og paresis er det medisinske begrepet for" lammelse. " Forstyrrelsene i infantil cerebral parese er veldig forskjellige, avhengig av hvilken region i hjernen som er skadet. Typiske symptomer er overdreven muskelspenning og mangel på samordning av bevegelse. Beslag er vanlige, og noen ganger er det en reduksjon i intelligens og unormale atferd. Infantil cerebral parese er ganske sjelden, bare ca. 0.5% av nyfødte er berørt. Det forekommer oftere hos gutter enn hos jenter; premature spedbarn har økt risiko for infantil cerebral parese.
Årsaker
Infantil cerebral parese kan være forårsaket av en rekke årsaker, men de nøyaktige prosessene som førte til hjerneskade er ikke alltid kjent. Prenatal (før fødselen) årsaker til infantil cerebral parese inkluderer forgiftning fra økt alkohol eller medisinforbruk av moren, Smittsomme sykdommer slik som toksoplasmose or røde hunder, blod gruppe inkompatibilitet mellom mor og barn, en forsyningsmangel på placenta, eller metabolske forstyrrelser. Perinatalt (under fødselen) kan infantil cerebral parese være forårsaket av mangel på oksygen, for eksempel hvis navlestreng er klemt. Men infantil cerebral parese kan også skyldes hjerneblødning, som kan oppstå under vanskelige fødsler. Frakobling av placenta er også en mulig årsak til infantil cerebral parese. Etter fødselen (postnatal) kan infeksjoner eller hjerne traumer (skade på hjernen) forårsake tilstand.
Symptomer, klager og tegn
Infantil cerebral parese (ICP) er preget av forskjellige bevegelses- og posturale abnormiteter. Svake muskler og redusert motorisk funksjon er karakteristisk for tilstand. Avhengig av lokalisering av hjerneskade, kan andre symptomer og klager legges til. I de fleste tilfeller er det ufrivillige bevegelser, samordning lidelser og kramper. Videre lider de berørte barna av redusert intelligens, noe som resulterer i læring funksjonshemninger og psykologiske klager. Ofte viser pasientene atferdsproblemer, for eksempel aggresjon eller sterk frykt. Som et resultat av individuelle bevegelsesforstyrrelser kan det være permanent skade på muskler, bein og skjøter. I alvorlige tilfeller, bein og skjøter blir deformert, noe som vanligvis fører til ytterligere Helse problemer. Typisk for ICP er en spiss fot, dvs. en fot med tærne som peker oppover. De alvorlig forkortet akillessene kan også føre til kronisk smerte og en uvanlig gangart. Ryggradens krumning er også karakteristisk for infantil cerebral parese. I tillegg kan hoftedeformasjoner og forkortelse av lemmer forekomme. Til slutt forårsaker sykdommen spastiske syndromer. Musklene er permanent anspente, noe som resulterer i kramper og smerte. Ledsager muskellammelse, avstivning av skjøter kan forekomme. Lammelsessymptomer forekommer hovedsakelig i ben og føtter. ICP-symptomer kan variere mye, og de fleste pasienter opplever en blandet form av de nevnte tegn på sykdommen.
Diagnose og forløp
De vanligste symptomene på infantil cerebral parese er posturale og bevegelsesforstyrrelser. Imidlertid forekommer langt flere og svært forskjellige symptomer med sykdommen, avhengig av hvilke områder av hjernen som er berørt av skaden. Leger snakker her om forskjellige syndromer av infantil cerebral parese, det vil si av flere symptomer som oppstår sammen. Det vanligste er spastisk syndrom, der muskelspenning økes, spasmer utvikler seg og lammelse kan oppstå. I hypotonisk syndrom av infantil cerebral parese, hovedsakelig lillehjernen er skadet. Dette resulterer i svært lav muskeltonus med overforlengede ledd. barna lider ofte av mentale retardasjon og noen ganger oppstår epileptiske anfall. I det medfødte (medfødte) ataksiasyndromet til infantil cerebral parese har barn problemer med å kontrollere og koordinere bevegelsene. De har balansere problemer, lammelse og er bremset i bevegelsesutviklingen. Til slutt er dyskinetisk syndrom preget av endret muskelspenning, spastisk lammelse og såkalte atetoser (ukontrollerte voldelige bevegelser i lemmer). Siden bevegelses- og holdningsforstyrrelser også kan utløses av andre årsaker, må legen undersøke det berørte barnet nøye og ta en detaljert beskrivelse medisinsk historie. Bare gjennom resultatene av alle undersøkelser og nøye observasjon av barnet, kan han trygt stille diagnosen infantil cerebral parese.
Komplikasjoner
I denne sykdommen er det alvorlig skade på hjernen. Det er vanligvis ikke mulig å behandle dette tilstand kausalt, så bare symptomatisk terapi er tilgjengelig for den berørte personen. Pasienter lider av alvorlige bevegelsesforstyrrelser og konsentrasjon. Likevektssykdommer kan også forekomme, noe som betydelig begrenser hverdagen til den berørte personen. Muskelbevegelse er også begrenset hos pasienten, og kramper eller epileptiske anfall oppstår. Disse kan også føre til døden. I noen tilfeller lider pasienter også av lammelse eller spastisitet. Spesielt barn kan bli offer for mobbing eller erting som et resultat. Barnets generelle utvikling er betydelig forstyrret og begrenset av sykdommen. Det er mulig at den berørte personen vil være avhengig av hjelp fra andre mennesker i voksen alder. På samme måte kan synsforstyrrelser oppstå. Pasientens intelligens er også redusert i de fleste tilfeller. Behandlingen er primært rettet mot å redusere symptomene. I mange tilfeller er det imidlertid også nødvendig med psykologisk behandling av foreldrene eller pårørende.
Når skal man gå til legen?
Infantil cerebral parese diagnostiseres vanligvis umiddelbart etter fødselen og behandles mens du fortsatt er på sykehuset. Berørte barn lider av en rekke symptomer og må overvåkes nøye og behandles av lege. Av denne grunn må barnet føres til en spesialist flere ganger i uken, som kan avklare den nåværende tilstanden til Helse og juster medisinen om nødvendig. Hvis det oppstår alvorlige komplikasjoner, må legevaktet tilkalles. Spesielt i tilfelle tilbakevendende muskelspasmer, spastiske anfall eller tegn på lammelse, er øyeblikkelig medisinsk hjelp nødvendig på grunn av risikoen for ulykker og fall. I tillegg til familielegen, må ulike leger konsulteres. Postural svekkelse krever fysisk og arbeidsterapi, Mens taleforstyrrelser trenger å bli behandlet av en logoped. Nevrologer og internister er ansvarlige for klager som f.eks epilepsi, utviklingsforstyrrelser og unormale refleks. Foreldre til berørte barn bør først snakke til huslegen eller barnelege og bestemme sammen om og hvilke spesialister som trenger å være involvert i terapi.
Behandling og terapi
Infantil cerebral parese krever omfattende behandling med terapier fra forskjellige områder. Suksess er i stor grad avhengig av tidlig initiering av behandlinger. Infantil cerebral parese kan ikke helbredes, men det berørte barnet kan få best mulig støtte i hans eller hennes utvikling og evner. Som regel er en terapi planen blir utarbeidet og fulgt. Barna får støtte av snakketerapi, fysioterapi og arbeidsterapi. Dette forbedrer deres mobilitet, deres evne til å snakke og deres evne til å takle hverdagen. I tillegg, nevroleptika (beroliger nerver) og antispastisitet narkotika (mot kramper i musklene) kan støtte terapien. Funksjonelle skinner, gåing hjelpemidler og andre hjelpemidler kan brukes til å oppnå bedre mobilitet. I tilfelle sterkt forkortet sener, overdreven feiljustering av ledd eller hvis ryggraden er veldig buet, blir kirurgiske inngrep også utført i infantil cerebral parese. Dette innebærer forlengelse sener; skjæring nerver å slappe av trange muskler; omplassering bein å føre leddene tilbake til den anatomisk korrekte posisjonen eller stive ustabile (løse) ledd.
Utsikter og prognose
Sykdommen har en ugunstig prognose. Til tross for all innsats og ulike terapeutiske tilnærminger, er uopprettelig skade på hjernen til stede. Disse tillater ikke utvinning eller fullstendig frihet fra symptomer med gjeldende medisinske alternativer. Vurderingen av muligheten for lindring av symptomer gjøres individuelt umiddelbart etter fødselen eller i løpet av barnets utvikling. Først da er det mulig å forutse omfanget av hjerneskadene. Målet med behandlingen er å redusere eksisterende svekkelser og forbedre den generelle livskvaliteten. Bevegelsesevner blir trent og kognitiv ytelse skal optimaliseres i individuelle øvelser. Den sosiale integrasjonen av den berørte personen i miljøet overvåkes, ettersom det ofte oppstår atferdsproblemer som utløser mellommenneskelige lidelser. Til tross for en omfattende og flerlags terapiplan, er pasienten i mange tilfeller avhengig av daglig hjelp og støtte fra pårørende eller et pleieteam. I spesielt vanskelige situasjoner blir et innleggelse nødvendig. Språkevnen så vel som intelligensen samsvarer ikke med kompetansen til en sunn person. Dette gjør det vanskelig å føre et selvstendig liv. Ved hjelp av ulike tester gjøres en vurdering av de eksisterende mulighetene. Deretter initieres behandlingsformer så raskt som mulig. Jo raskere behandling kan begynne, jo bedre er utsiktene for forbedret livskvalitet og lindring av symptomer.
Forebygging
Infantil cerebral parese kan ikke forhindres, men med regelmessig undersøkelser under graviditet, unormale prosesser kan oppdages tidlig og muligens behandles. Hvis et barn har infantil cerebral parese, er det ingen kur, men symptomer og funksjonshemninger kan reduseres ved å starte behandlingen tidlig.
Følge opp
Infantil cerebral parese er en funksjonshemning som primært forekommer hos barn. I Tyskland rammes 195,000 500 barn, noe som omvendt betyr at ett av XNUMX barn utvikler cerebral parese. Begrepet består av ordene “hjernen”(Latin for“ hjerne ”) og“ parese ”(latin for“ lammelse ”). Imidlertid er det ikke en lammelse av hjernen, men skade på den som resulterer i fysisk lammelse. Den eksakte årsaken kan ikke fastslås i omtrent halvparten av tilfellene, men det kan anføres at oksygen mangel er den vanligste årsaken til infantil cerebral parese. Funksjonshemming eller skade kan oppstå innen tre forskjellige stadier: Før fødsel (prenatal), under fødsel (perinatal) og etter fødsel (postnatal). Uførheten kan manifestere seg på flere forskjellige måter. Hvis kroppen er lammet på den ene siden, kalles den hemiplegi, inkludert spastisk hemiparese. Hvis bare underekstremitetene er berørt, kalles det paraplegi inkludert spastisk paraparese. Hvis alle fire lemmer er lammet, er diagnosen tetraplegi inkludert spastisk tetraparese. Ofte er det økt muskeltonus i forbindelse med ufrivillige feilbevegelser, såkalte atetoser. Når en organisme viser infantil cerebral parese, kan den ikke lenger elimineres. Av denne grunn bør risikogrupper få passende forebyggende behandling under graviditet. For eksempel hvis en forventningsfull mor bruker mye alkohol eller forskjellige stoffer, er det viktig for fagpersoner å gi passende medisinsk behandling og handle forebyggende, for eksempel gjennom utdannelse. Hvis infantil cerebral parese likevel oppstår, kan balansere mellom sosial-juridisk bistand (alvorlig funksjonshemming sertifikat, rettsmidler (medisiner), hjelpemidler (utstyr), omsorgsbehov, økonomisk støtte) og psykososial hjelp (aksept av sykdommen eller funksjonshemmingen, effekter på den sosiale livssituasjonen, effekter på familiens system, empowerment) må vurderes.
Hva du kan gjøre selv
Den første prioriteten er å opprettholde mobilitet. Dette unngår smerte og kontrakturer (begrenset bevegelse av ledd). Hvis berørte lemmer kan flyttes frivillig, bør denne mobiliteten også oppmuntres. Derfor er det viktig å utføre hverdagslige aktiviteter som påkledning, vask og å spise så uavhengig som mulig. Ofte er dette bare mulig med hjelpemidler eller små endringer. For eksempel kan en pasient trekke opp buksa, men kan ikke lukke bukseknappen. Bukser med elastisk linning kan derimot trekkes uten problemer. Eller: En gaffel med et tykt håndtak kan holdes og bringes til munn mye sikrere enn en vanlig gaffel når håndsikkerhet er begrenset. Et annet viktig poeng for å opprettholde evnen til å bevege seg er selv-stretching. Hypertoniske muskler, muskler med økt spenning, strekkes for å forhindre forkortelse og leddbegrensning. For eksempel kan den sunne hånden strekke og bøye fingrene på den berørte hånden. Bevegelsene under selvmobilisering skal være veldig sakte og jevn, slik at muskelspenningen kan avta. Dessuten kan et behagelig temperaturbad eller gynging i en hengekøye bidra til å slappe av musklene.
