Ord
AMD (aldersrelatert makuladegenerasjon), i bredere forstand også makulopati. engelsk: makuladegenerasjon
Definisjon makuladegenerasjon
Begrepet makuladegenerasjon beskriver sykdommer som påvirker netthinnen. Senteret til netthinnen kalles også gul flekk (makula) og representerer stedet for skarpeste syn. Degenerasjon fører ofte til betydelige og irreversible forstyrrelser i den sentrale synsstyrken.
Man skiller en ung (ung) fra en aldersrelatert (senil) form av makuladegenerasjon. Ved aldersrelatert makuladegenerasjon skilles det mellom en tørr og en våt (ekssudativ) form. I tørr form er degenerasjonen av pigmentlaget i netthinnen i forgrunnen mens i våt form er innveksten av patologisk fartøy er lagt til.
Disse har en tendens til å blø inn i netthinnen og etterlater seg såkalte fibrovaskulære membraner. Tørr makuladegenerasjon De fleste berørte personer merker grå skygger i det sentrale synsfeltet, akkurat der de ser ut. Synsskarpheten er veldig svekket, ofte så mye at det knapt er mulig å lese.
Forvrengning av sett på objekter er også mulig. Dette kan sjekkes med et spesialkart hvor det registreres et nett med rutenett (testkart i henhold til Amsler). Rutenettlinjene virker deretter buede. Også fargevirkningen kan forstyrres.
Hvordan diagnostiseres makuladegenerasjon?
Indikasjoner på makuladegenerasjon er først og fremst symptomene beskrevet ovenfor. De øyelege kan undersøke okulær fundus innenfor omfanget av en øyetest med spesielle enheter. I tilfelle en degenerasjon av netthinnen er ofte pigmentforskyvninger og såkalte drusen er synlig.
Druzes er gulhvite, små foci som er fordelt tallrikt over den sentrale netthinnen. Ved våt makuladegenerasjon er det en væskeansamling under netthinnen som kan karakteriseres som en gråbrun, rund utbuling av netthinnen. Dette kan bestemmes veldig bra med fargestoff - vaskulær bildebehandling (fluorescens angiografi).
Test om du lider av makuladegenerasjon. Zum Amsler Gitter Test En restaurering av full sikt er ikke mulig i de fleste tilfeller av makuladegenerasjon. Endringer i alder kan ikke lenger reverseres!
I mange tilfeller kan sykdomsprosessen ikke stoppes helt, men bare bremses. Som behandlingsalternativer er det forskjellige alternativer tilgjengelig, alt fra kirurgiske til medisinske tiltak. Til de kirurgiske alternativene for makuladegenerasjon hører til: Her prøver man å utslette de patologiske nye formasjonene av fartøy med en argongrønn laser.
Dette kan forhindre blødning, men sykdommen kan utvikle seg andre steder. En ytterligere ulempe ved laserbehandling er synsfelt, også kalt scotomas. Her injiseres pasienten et fargestoff i armen blodåre, som akkumuleres hovedsakelig i det nyopprettede fartøy i netthinnen.
Disse kan nå skleroseres ved hjelp av en ikke-termisk diodelaser. Ved svært avansert makuladegenerasjon eller makuladegenerasjon som ikke er tilgjengelig for laserbehandling eller fotodynamisk terapi, kan de patologiske karneoplasmene også fjernes kirurgisk. En forbedring av synsstyrken forventes vanligvis ikke.
Imidlertid skjer en stabilisering og synsstyrken forverres ikke ytterligere. I denne relativt nye kirurgiske metoden blir hele netthinnen løsnet og rotert omtrent 30 grader, slik at midten av det skarpeste synet (makula) kommer til å hvile på en annen del av pigmentcellelaget. Som et resultat festes makulaen igjen til intakte pigmentceller.
Vridningen av netthinnen må imidlertid kompenseres med en øyemuskulaturoperasjon. Som et medikamentalternativ er det muligheten for behandling med stoffer som hemmer dannelsen av nye blod fartøy. For eksempel kan ranibizumab, pegaptanib og bevacizumab (Avastin) vurderes.
Stoffene injiseres direkte i øyet og injeksjonene må gjentas regelmessig, da effekten bare varer i en viss periode. Videre terapiforsøk med makuladegenerasjon tar sikte på å støtte den fremdeles eksisterende visjonen. Her for eksempel forstørrelsessyn hjelpemidler slik som belyste leselupe, forstørrelse brillerbrukes skjermlesere og videoforstørrere. På noen universitetssykehus blir pasienter også behandlet i såkalte "svaksynte klinikker", som spesialiserer seg i behandling av alvorlig synshemming opp til blindhet.
Videre bør omsorg ikke begrenses til den tekniske komponenten, men må ha som mål å motivere pasienter til å leve et aktivt liv til tross for deres funksjonshemming.
- Laser koagulasjon:
- Fotodynamisk terapi:
- Subretinal kirurgi:
- Retinal rotasjon:
Makuladegenerasjoner kan anskaffes eller arves. Den hyppigste formen er imidlertid aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD).
Den eksakte årsaken er ennå ikke endelig avklart. Men det antas at både miljøpåvirkninger såvel som arvelige faktorer spiller en rolle. Det er mye bevis for at en opphopning av metabolske produkter er ansvarlig for ødeleggelsen av cellene i netthinnen.
Dette gjelder spesielt AMD og er resultatet av en overbelastning av pigmentlagcellene i netthinnen, som skyldes aldringsprosesser. Andre svært sannsynlige årsaker inkluderer røyking, arteriosklerose, høyt blodtrykk og høy lyseksponering av netthinnen. For øyeblikket er det ingen behandlingsmetoder som kan kurere makuladegenerasjon helt.
Sykdomsforløpet kan maksimalt reduseres og i få tilfeller stoppes. Påviste forebyggende tiltak er ikke kjent. Pasienter med retinal degenerasjon bør likevel rådes til å slutte røyking eller å ha en også høyt blodtrykk riktig justert. Jo tidligere en makuladegenerasjon oppdages, desto mer effektiv kan behandlingen startes.
