Hvor ønsker en eldre eller dødssyk person å dø? Avhengig av den private og medisinske situasjonen er det ulike mulige steder: hjemme, på hospice, på alders- eller sykehjem eller på sykehus. Hvert sted har sine særegenheter når det gjelder menneskene som omgir deg, reglene – og selvfølgelig kostnadene. Stemningen, muligheten for å involvere pårørende og sist men ikke minst måten den døende behandles på er forskjellig.
Døgnhospitalet
Først av alt: hva er et hospice? Et døgnhospits er et selvstendig anlegg, både strukturelt, organisatorisk og økonomisk. Hvert hospice har sitt eget opplærte personale og sitt eget konsept. Målet er imidlertid alltid å gi hver enkelt pasient best mulig psykologisk, (palliativ) sykepleie og (lindrende) medisinsk behandling i et harmonisk miljø ved slutten av livet.
Denne sykepleien på et hospice ytes av utdannet heltidsansatt og frivillig pleiepersonell. Medisinsk behandling gis av leger med erfaring i palliativ medisin. Sosialarbeidere, psykologer og prester ivaretar de psykologiske og pastorale behovene til pasienter og pårørende – ofte på frivillig basis.
I tillegg til hospits for voksne, finnes det også barnehospits i enkelte land (som Tyskland og Østerrike). Men fordi tilbudet av tjenester vanligvis knapt dekker etterspørselen, må interesserte pasienter og pårørende regne med ventetider mange steder.
Døende hjemme
Mange palliative pasienter foretrekker å dø hjemme i kjente omgivelser. Polikliniske/mobiltjenester kan ofte gjøre dette mulig.
I Tyskland, for eksempel, er polikliniske pleie- og hospicetjenester tilgjengelig og – for pasienter i mer komplekse situasjoner – palliative team (PCT). Tilsvarende omsorgsstrukturer i Østerrike inkluderer mobile pleie- og omsorgstjenester, mobile palliative team og hospice team. I Sveits kan eksterne sykehustjenester og mobile palliative tjenester gjøre det mulig for alvorlig syke eller døende pasienter å tilbringe den siste fasen av livet i sitt eget hjem.
Omsorgspersoner i livets slutt har også et åpent øre for pasientens pårørende – også etter dødsfallet, for eksempel når det gjelder sorg eller organisering av begravelsen. Hospicetjenester/hospiceteam er også der for pårørende.
Du kan lese mer om de ulike omsorgsstrukturene for palliative pasienter her.
Døende på et omsorgshjem
Det er ikke mulig å uttale seg generelt om kompetansen og kvaliteten på hospiceomsorgen i alders- og sykehjem. Dette er fordi hvert hjem har et annet konsept, en annen filosofi og også ulik bemanning og romlig kapasitet.
I mange hjem er imidlertid bemanningsgraden lav – det er for lite personale til pasientene. Dette gir ofte for lite tid til å møte kravene og behovene til en døende. Det er også vanligvis mindre involvering og støtte til pårørende enn på et hospice, på palliativ avdeling på sykehus eller gjennom polikliniske (mobile) hospicetjenester eller hospiceteam.
Imidlertid kan polikliniske/mobile hospicetjenester eller hospiceteam også følge pasienter på sykehjem i deres siste livsfase på forespørsel – og det samme kan frivillige følgesvenner ved livets slutt.
Døende på sykehus
Der jobber leger og pleiepersonell utdannet i palliativ medisin – støttet av representanter for andre faggrupper som psykologer og sosionomer. Kapellaner og frivillige er også involvert i omsorgen for alvorlig syke og døende pasienter. De skal få helhetlig omsorg på alle områder – medisinsk, sykepleie og psykososial – i tråd med deres behov.
Å vite at de kan få passende omsorg når som helst, lindrer frykten for smerte, kortpustethet eller andre uutholdelige symptomer for mange pasienter og gjør de siste dagene litt lettere. Pårørende har også nytte av den profesjonelle heldøgns omsorgen: De kan frasi seg ansvaret og trekke seg fra tid til annen for å lade batteriene til seg selv og den døende.
Sykehuset forblir likevel et sykehus: miljøet er ukjent, personalet skifter oftere, en viss rutine inngår blant leger og pleiepersonell, og det er vanskelig å sikre tilstrekkelig personvern.
