Tilknyttede symptomer
A svakhet ved dorsiflexion av foten ledsages ofte av andre symptomer. Avhengig av årsaken til muskelsvakhet, kan andre nervekanaler eller elementer i muskuloskeletalsystemet også påvirkes av skaden. Hvis det er en omfattende nedsatt nervevev, kan dette manifestere seg i følelser som prikking, smerte eller nummenhet.
I tillegg hjerneslag pasienter opplever ofte begrenset bevegelse av den likesidige armen, lammelse av ansiktsmusklene eller taleproblemer. Hvis den svakhet ved dorsiflexion av foten skyldes en herniated plate, er det vanligvis en ekstra sterk smerte på nivået av ryggvirvlene, som stråler ut i de berørte bein. Betennelser i bein området er preget av rødhet, hevelse, overoppheting og lokal smerte. I tilfelle en direkte mekanisk skade på muskler eller nerve, er alvorlig smerte og blødning resultatet.
Diagnose
Diagnosen svakhet ved dorsiflexion av foten kan lages relativt enkelt. Undersøkeren bestemmer hvilken kraft pasienten kan løfte foten med. En skala fra 0 til 5 brukes, alt fra fullstendig lammelse (0) til normal kraft og bevegelseskontroll (5).
I tillegg kan det skilles om bevegelsen fremdeles kan utføres mot motstand (4), mot tyngdekraften (3), eller med tyngdekraften (2) kansellert. Også en håndgripelig muskelaktivitet kan registreres, men uten aktiv bevegelse (1). Hvis diagnosen skal bekreftes, kan det også anmodes om EMG (elektromyogram). Dette innebærer å sette inn nåler i musklene som skal undersøkes og måle eksitasjonsledningen. På denne måten kan underskudd muligens vises.
Behandlingsmulighetene
Behandlingen av svakhet ved fotfot avhenger helt av årsaken. Det terapeutiske målet bør være å gjenopprette nervens funksjonelle evne så fullstendig som mulig. Hvis dette ikke lenger er mulig på grunn av omfattende skader, komplikasjoner som dårlig posisjonering (f.eks. I tilfelle svakhet ved dorsifleksjon av foten på grunn av direkte nerveskade eller kutting, er sjansen for utvinning relativt dårlig.
Det kan gjøres et forsøk på å gjenforene nerveendene med en sutur, men dette fører sjelden til suksess. Fysioterapi er hovedfokus for terapi for svakhet i dorsiflexion av foten. På den ene siden bør de omkringliggende musklene styrkes slik at de kan ta over funksjonene til de berørte muskelgruppene; på den annen side bør fotløfteren utøves for å forhindre at muskelvevet trekker seg tilbake og for å forbedre nervefunksjonen gjennom regelmessig stimulering.
I tillegg kan skinner påføres foten og nedre bein å bringe foten i en stabil posisjon og dermed gjøre det lettere å gå. Funksjonell elektrostimulering (FES) er et annet behandlingsalternativ: det tar over funksjonen til nerven ved å direkte stimulere muskelen og få den til å trekke seg sammen. Det er også mulig å trene muskler som er helt atskilt fra nervetilførselen.
Aktivering har også en effekt - som ved fysioterapeutiske øvelser - på omstruktureringen av den tilførende nerven og fremmer helbredelse. Når du bruker skinner i tilfeller av svakhet ved dorsiflexion av foten, kan forskjellige prinsipper brukes. Det er forskjellige mekaniske hjelpemidler som hjelper pasienten med å oppnå stabilisering i ankel og dermed legge til rette for å gå.
Skinnene kan tilpasses til graden av svakhet i fotsvingen. Hvis det bare er små begrensninger, kan skinnen for eksempel bare dekke ankel ledd. Hvis det er en høyere grad av svakhet eller til og med lammelse, er det behov for mer omfattende tiltak.
Vanligvis er en støtteplate under sålen godt koblet til et brakett som er festet til leggen med stropper. I tillegg til det mekaniske prinsippet kan også skinner brukes, som benytter funksjonell elektrostimulering (FES). Skinnen er et bånd festet til leggen, som inneholder elektroder for elektrisk stimulering og aktiverer musklene utenfra gjennom huden.
Valget av passende skinne må baseres på pasientens individuelle ønsker og det sannsynlige forløpet (så vel som prognosen) må vurderes. Ortoser er festet utvendig hjelpemidler som er ment å gjøre det mulig for pasienten å opprettholde en sunn holdning og bevegelse. Begrepet "skinne" faller også inn i gruppen ortoser, som er mer vanlig brukt i språket.
Ved svakhet ved dorsifleksjon av foten, kan forskjellige ortoser brukes, som hovedsakelig er tilpasset graden av muskelsvakhet. Hvis svakheten i dorsefleksjonen i foten er av mindre grad, kan en ankel leddortose (skinne eller bandasje) er tilstrekkelig. Dette er påført som en strømpe og hjelper pasienten med å stabilisere ankelleddet mens du går.
Hvis det allerede er en tendens til å utvikle en feilposisjon (f.eks. Spissfot) eller hvis fotsvikt er veldig alvorlig, kan andre fotortoser brukes. Disse har vanligvis en bunnplate som fotsålen hviler på. En fast føring forbinder bunnplaten med et belte eller bandasje som er festet til leggen.
Dette forhindrer at foten bretter seg ned mens du går, og fremmer en naturlig bevegelsessekvens. Ortosen kan ofte brukes under klær, noe som øker pasientens komfort. I funksjonell elektrostimulering (FES) - en form for Elektro - elektroder er festet til musklene utenfra.
Elektrodene utløser en sammentrekning av musklene gjennom elektrisk stimulering. På denne måten blir musklene anstrengt og dermed trent, selv om de ikke har noen eller utilstrekkelig kontakt med deres tilførende nerve. Derfor kan en FES redusere eller til og med stoppe en regresjon av musklene.
Videre kan den resulterende bevegelsen av foten brukes til å gjøre det lettere å gå for pasienten. Et annet viktig poeng er den avtagende eksitasjonen av den skadede nerven. Regelmessig aktivering kan fremme en re-forbindelse av nerveceller hvis det ikke er noen alvorlig skade i vevet.
Dermed kan nervens funksjonalitet under visse omstendigheter gjenopprettes og fotdorsifleksjon kan helbredes.Kinesiotape er selvklebende, elastiske bånd som påføres direkte på huden og brukes i et bredt spekter av sykdommer. Effektiviteten deres er ennå ikke vitenskapelig bekreftet, men "Tapen" har fremdeles store følger. Det er ment å hjelpe spesielt med muskelproblemer og sykdommer i lokomotorsystemet.
I tilfelle en eksisterende svakhet på fotløfteren påføres tapen i to lag. Båndets forløp starter ved den indre kanten av foten og fører over baksiden av foten til området av den ytre ankelen og det ytre underbenet. Båndet skal således ha en holdefunksjon og gi stabilitet til foten som synker når dorsefleksjonen på foten er svak.
Mange fysioterapeuter kvalifiserer for riktig bruk av Kinesiotape i tillegg til normal opplæring, og det er derfor søknaden skal utføres av slike fagpersoner. Annen hjelpemidler kan også støtte pasienten i hverdagen. Det første du skal se etter er solide og trygge sko.
Siden pasienten allerede har mistet stabiliteten på grunn av svakhet i dorsiflexion av foten, hjelper de riktige skoene til å stabilisere gangen og forhindre utløsning på grunn av bakken. Det er også mulig å bruke turhjelpemidler. Mulighetene spenner fra stokker til krykker på begge sider til en rollator.
Siden hjelpemidlene noen ganger oppleves som stigmatiserende, bør det gis informasjon om muligheten for å bruke ortoser eller FES (funksjonell elektrisk stimulering). Hvis det er en alvorlig svakhet ved dorsifleksjon av foten eller til og med lammelse av den tilsvarende muskulaturen, som ikke kan kompenseres av andre hjelpemidler, kan det være nødvendig å bruke rullestol. I hverdagen kan deretter annet teknisk utstyr brukes som kan garantere uavhengig pleie (f.eks. (Trapp) heiser i fleretasjesboliger).
Alle artiklene i denne serien:
