Kort overblikk
- Diagnostikk: Hørselsprøver, test av ubehagsterskel, sykehistorie, undersøkelse av øret, test av stapediusrefleks i øret.
- Årsaker: Ofte ukjente, feilaktig behandling av det som høres i hjernen; nevrologisk skade eller patologiske endringer i det indre øret på grunn av sykdom eller skade; psykisk stress; samtidig symptom på tinnitus
- Når du skal oppsøke lege: Ved plutselig oppstått, spesielt i forbindelse med andre symptomer som ansiktslammelse, umiddelbart (hjerneslag mulig, gi beskjed til nødetatene).
- Behandling: Hvis årsaken er ukjent, vanligvis symptomatisk, inkludert psykoterapeutiske tiltak; hørselstrening, lytteøvelser, oppretting av «bakgrunnsstøy
- Forebygging: Ingen spesifikk forebygging mulig; unngå støy generelt; bruke passende hørselsvern på jobb, konserter og lignende.
Hva er hyperakusis?
Personer med hyperakusis finner til og med moderat høye eller til og med myke lyder ubehagelige (i ett eller begge ørene). Selv om volumet av slike lyder faktisk er langt under smerteterskelen, oppleves det som ubehagelig av den berørte personen og utløser i mange tilfeller til og med fysiske stressreaksjoner.
Graden av støyoverfølsomhet varierer fra sak til sak. Hverdagslyder oppfattes ikke bare subjektivt som ubehagelige av de som rammes, de fører også til fysiske reaksjoner som et løpende hjerte, økt blodtrykk, svette, spenninger i skulder- og nakkeområdet, angst eller uro. Mange lider trekker seg sosialt tilbake og unngår aktiviteter i offentligheten for å minimere eksponering for ubehagelige lyder.
Andre former for støyfølsomhet
Å skille fra hyperakusis er misofoni (= overfølsomhet for spesifikke lyder, som å skrape kritt på tavlen) og fonofobi (= frykt for eller aversjon mot spesifikke lyder).
Rekruttering bør også skilles ut. Dette er følsomheten til noen personer med sensorinevralt hørselstap for lyder i det frekvensområdet som (mest) påvirkes av hørselstapet: over et visst volumnivå i det svekkede frekvensområdet oppleves lyden som for høy fordi kroppen rekrutterer nabohørselsceller for å kompensere for hørselstapet. Rekruttering er en bivirkning av sensorineuralt hørselstap og har ingenting med generell hyperakusis å gjøre.
Hvordan tester du for hyperakusis?
Det er også viktig å spørre om andre sykdommer, andre nevrologiske symptomer, eller hvilke medisiner pasienten tar.
I hørselstesten viser hyperakusis ofte normal til svært god hørsel (unntak: rekruttering, se ovenfor). Anomalier blir funnet når man tester den såkalte ubehagsterskelen: dette er volumet over hvilke lyder oppfattes som ubehagelige. Denne terskelen senkes hos personer som er følsomme for støy.
Avhengig av tilleggssymptomene vil legen utføre ytterligere undersøkelser for mer detaljert avklaring. Dette kan omfatte en undersøkelse av den såkalte stapediusrefleksen i det indre øret, som normalt beskytter mot skader forårsaket av overdreven lydstyrke.
Hva forårsaker hyperakusis?
Hyperacusis har mange mulige årsaker eller oppstår som et symptom på andre tilstander. Mulige årsaker inkluderer:
En forstyrrelse i auditiv prosessering i hjernen: hos de berørte forstyrres da behandlingen og tolkningen av auditive signaler i hjernen. Normalt skiller den menneskelige hjernen viktige fra uviktige lyder og blokkerer sistnevnte. For eksempel er en mor våken ved den minste lyden babyen lager, mens gatestøy lar henne sove rolig.
Sekundært eller bisymptom ved tinnitus: Ofte oppstår den økte følsomheten for lyd hos personer med øresus (tinnitus). Dette betyr imidlertid ikke at tinnitus er årsaken til hyperacusis. Det er heller ikke hyperakusis som er årsaken til tinnitusen. I stedet skyldes begge symptomene - øresus og hyperakusis - sannsynligvis den samme skaden i hørselssystemet og forekommer både sammen og hver for seg.
Etter et hørselstap rapporterer noen pasienter at hverdagslyder som normalt ville vært tolerable når det gjelder volum, nå er altfor høye for dem.
Mange pasienter med funksjonelle smertesyndromer (som fibromyalgi, komplekst regionalt smertesyndrom) lider også av hyperakusis. I disse tilfellene ligger sannsynligvis vanlige nevrologiske problemer til grunn for symptomene.
Noen ganger oppstår hyperakusis av lyd med ensidig eller bilateral ansiktslammelse (ansiktsnerveparese). Dette har mange mulige årsaker, for eksempel hjerneslag, multippel sklerose, autoimmune sykdommer, infeksjoner (som mellomørebetennelse, "helvetesild i øret" = zoster oticus) eller skader. I mange tilfeller forblir imidlertid årsaken til ansiktslammelsen også ukjent (Bells parese).
Som et resultat blir ikke vibrasjonen fullstendig overført fra trommehinnen til sneglehuset, og sparer dermed de sensitive sansecellene. Hvis denne refleksen svikter, er hyperakusis en mulig konsekvens.
Nevrologiske lidelser som fører til hyperakusis forekommer også ved sykdommer som Sandhoffs sykdom eller Tay-Sachs syndrom.
Patologisk stivning av ossiklene (otosklerose) er en annen mulig årsak, samt operasjon for denne tilstanden med proteser av ossiklene.
Lidelser i det indre øret hvor de ytre hårcellene (= de lydmottakende sansecellene i sneglehuset) er hyperaktive.
Emosjonelt stress – akutt og kronisk – favoriserer forekomsten av lydoverfølsomhet. I noen tilfeller er hyperakusis et fysisk symptom på psykiske plager som stress. Det oppstår også som et ledsagende symptom på en angstlidelse.
Forbigående hyperakusis er kjent for mange migrenepasienter: Under angrep opplever pasienter selv "normale" lyder som for høye og ubehagelige.
Noen ganger er hyperakusis forårsaket av legemidler eller andre eksogene stoffer som acetylsalisylsyre, koffein, kinin eller karbondioksid. Hyperakusis av lyd oppstår også i noen tilfeller under abstinenser fra benzodiazepiner ("beroligende midler").
Når skal jeg oppsøke lege?
Spesielt hvis du plutselig opplever tilleggssymptomer, som f.eks ansiktslammelse, som kan tyde på hjerneslag, må du umiddelbart varsle nødetatene. Da er det nødvendig med hastverk.
Følsomheten for lyd kan være et symptom på en dypere sykdom. Legen kan imidlertid også bidra til å lindre hyperacusis dersom årsaken ikke kan finnes spesifikt.
Behandling
Hyperakusis kan ikke løses med ørepropper. Fokus er på å informere og veilede pasienten i detalj om de fysiske og psykologiske årsakene og sammenhengene til hyperakusis og hvordan man skal håndtere det (rådgivning). Hvis årsaken til hyperacusis er en sykdom i det indre øret, for eksempel, behandler legen den deretter.
I sammenheng med psykosomatisk (psykoterapeutisk) behandling rettes spesiell oppmerksomhet mot eksisterende frykt: mange lider er svært redde for at deres følsomhet for støy vil fortsette å øke og at hørselen deres vil bli permanent skadet. Det er viktig å dempe denne frykten.
For mange lider er det også nyttig å gi en konstant bakgrunn med stille støy hjemme – for eksempel med en innendørs fontene, dempet musikk, en CD med naturlyder (som fuglekvitter) eller en vifte. Ideelt sett bør volumet bare være merkbart og ikke forstyrrende. På denne måten lærer hjernen å stemme ut uviktige lyder. Imidlertid tar denne tilvenningsprosessen vanligvis lang tid (omtrent flere måneder).
Andre behandlingsalternativer inkluderer tekniske hjelpemidler som en noiser (en liten enhet som ligner på høreapparater som produserer individuelt justerbare lyder) og hørselsspesifikke øvelser. Disse hjelper også pasienter med å redusere deres overfølsomhet for lyd (hyperacusis).
I tillegg til symptomatisk behandling, vil legen behandle andre tilstander som viser seg å være forårsakende. I mange tilfeller er imidlertid årsaken til hyperakusis fortsatt uklar.
Forebygging
Konkret forebygging av hyperakusis er ikke mulig. Generelt er det tilrådelig å unngå overdreven eksponering for støy eller å bruke hørselsvern på jobb og fritid (konserter, klubber osv.).
