Endokrin orbitopati er en betennelse forårsaket av immunologi. Det påvirker hovedsakelig orbitalinnholdet, men involverer også øyemuskulaturen og øyelokkene. Behandling av sykdommen viser seg vanskelig.
Hva er endokrin orbitopati?
Endokrin orbitopati refererer til betennelse av orbitalinnholdet. Det er immunologisk og påvirker vevet i banen, så vel som øyemuskulaturen og øyelokkene. Sykdommen opptrer vanligvis som en konsekvens av hyperthyroid metabolsk tilstand og er således en hyppig samtidig sykdom av forskjellige autoimmune tyreopatier som f.eks. Graves 'sykdom. Navnet på sykdommen er sammensatt av begrepene "endokrin", som betyr "hormonell" og "orbita" for øyehulen. Og dermed, endokrin orbitopati er en hormonrelatert sykdom i øyekontaktene og omkringliggende vev.
Årsaker
Årsakene til endokrin orbitopati finnes i Graves 'sykdom. Cirka 85% av de som har Graves 'sykdom utvikle skader på banene i løpet av sykdommen. Tidspunktet for dette kan være helt annerledes. For eksempel kan endokrin orbitopati utvikle seg før Graves sykdom, men kan ikke bli tydelig før år senere. Selv en fullstendig kur mot den utløsende sykdommen kan ikke alltid forhindre et utbrudd av orbitopati. Endokrin orbitopati forekommer sjelden i fravær av identifiserbar skjoldbrusk sykdom. Dermed er Graves sykdom den viktigste årsaken til sykdommen. Imidlertid, i svært sjeldne tilfeller, de såkalte Hashimotoene tyreoiditt kan også forårsake en hormonell indusert orbital sykdom. Siden Graves sykdom vanligvis er hovedårsaken, kan årsakene til immunsykdommen også sees på som årsaken til endokrin orbitopati. Dette er vanligvis genetiske disposisjoner, virusinfeksjoner eller stresset. Overdreven inntak av sigaretter kan også fremme Graves sykdom og følgelig endokrin orbitopati.
Symptomer, klager og tegn
Denne sykdommen fører til en rekke forskjellige symptomer og komplikasjoner. I de fleste tilfeller forårsaker det ubehag i øynene. Pasienter lider av utstikkende øyeepler. På grunn av dette er det også estetiske klager, slik at pasientene lider av mindreverdighetskomplekser eller redusert selvtillit. Derfor, depresjon og forskjellige andre psykologiske forstyrrelser kan også forekomme. På samme måte lider pasienter av utvidelse av skjoldbruskkjertelen og en struma som kan dannes direkte på hals. Dette kan føre til forskjellige feil på skjoldbruskkjertelen. Dette leder til hjerte hjertebank og i verste fall til en hjerteinfarkt, som kan føre til døden. På grunn av skjoldbruskkjertelproblemer lider også mange pasienter av vektig or overvekt. Det er alvorlig hevelse i øyelokkene og ulike synsforstyrrelser. Pasientens syn synker og de berørte lider av dobbeltsyn eller sløresyn. Generelt reduseres pasientens livskvalitet betydelig av sykdommen. Hvis behandlingen av symptomene ikke startes på et tidlig stadium, kan øyeklagene forbli permanent. Når sykdommen utvikler seg, svikt i hjerte muskler kan også forekomme.
Diagnose og forløp
De øyelege kan stille diagnosen endokrin orbitopati på grunnlag av ulike undersøkelser. På forhånd bestemmer han eller hun eventuelle symptomer som oppstår. Hvis pasienten oppgir at han lider av vannet eller brenning øyne eller ser dobbeltsyn, dette handler om de første tegnene. Midlertidig eller permanent blindhet er også et tydelig symptom. Etter å ha snakket med pasienten, bestemmer legen øyetrykket og undersøker mobiliteten til øyemuskulaturen. Synfeltet og øyemuskulaturen blir også undersøkt av ultralyd. Til slutt bestemmes palpebral sprekkebredde og det karakteristiske fremspringet i øynene undersøkes. Hvis det er en konkret mistanke etter disse undersøkelsene, kan øyelege kan bestille MR-undersøkelse for å bestemme omfanget av endokrin orbitopati. Resultatene av denne undersøkelsen brukes til å vurdere hvilke former for terapi kan vurderes. Forløpet av sykdommen avhenger i stor grad av diagnosetidspunktet. Hvis det iverksettes tidlige tiltak, kan sene effekter unngås, mens eksisterende skade vanligvis vedvarer hvis behandlingen er forsinket.
Når skal man gå til legen?
Hvis øyelokkene hovner uten tilsynelatende grunn, bør du oppsøke lege så snart symptomene vedvarer i flere dager. Hvis det er en økning i hevelse, bør lege konsulteres umiddelbart. Nedsatt syn øker den generelle risikoen for ulykker. Hvis det er endringer i det visuelle bildet, er det grunn til bekymring. Hvis øyebevegelser ikke lenger kan koordineres som vanlig, eller hvis det er en oppfatning av dobbeltbilder, anses dette som spesielt uvanlig. Et besøk til legen er nødvendig for å starte medisinsk behandling og for å få lindring fra symptomene. Hvis det er problemer med hjerte rytme og hjertebank, bør lege konsulteres. Hvis hjerteklagene vedvarer over lengre tid, øker risikoen for hjertemuskelsvikt. Dette er en livstruende tilstand som må motvirkes i tide. Hvis øyeeplet stikker ut i en uvanlig form, bør du oppsøke lege. Hvis det er en visuelt merkbar forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, endringer i øyehulen, så vel som palpebral sprekk og en samtidig økning i hjertefrekvens, et besøk til legen er nødvendig. Hvis angst eller panikk oppstår på grunn av symptomene, bør en lege eller en terapeut bli bedt om hjelp og støtte. Hvis det er endringer i atferd, humørsvingninger eller følelsesmessige problemer, er det også behov for en lege.
Behandling og terapi
Det er ulike meninger blant spesialister om best mulig terapi for endokrin orbitopati. Imidlertid er det noen behandlingsalternativer som er lovende. Først og fremst er alltid den eliminering av Graves sykdom. For dette formål må skjoldbruskkjertelen justeres optimalt ved hjelp av forskjellige medisiner. Hvis dette ikke er mulig eller ikke gir suksess, blir skjoldbruskkjertelen eller deler av den fjernet kirurgisk. Dette kan i det minste lindre endokrin orbitopati i mange tilfeller. Sjansene for suksess avhenger først og fremst av hvor langt sykdommen har kommet. Synsskade kan sjelden rettes helt. Et annet behandlingsalternativ er radiojodterapi. Dette er en terapi med jod, som sjelden brukes. Årsaken til dette er risikoen for å forverre endokrin orbitopati eller til og med utløse en annen sykdom. Bare hvis endokrin orbitopati ikke forekommer i forbindelse med Graves sykdom, radiojodterapi er anbefalt. Hvis sjansene for å kurere endokrin orbitopati er for lave, kan i det minste symptomene lindres. For dette formål, forskjellige agenter som kortison og antioksidanter er foreskrevet. Methotrexate brukes også i lave doser.
Utsikter og prognose
Prognosen for endokrin orbitopati avhenger av tidspunktet for diagnosen og starten av medisinsk behandling. Hvis den betennelse er allerede veldig avansert og pasienten har en svekket tilstand immunsystem, er langvarig terapi vanligvis igangsatt. Hvis behandlingen startes tidlig, er det en god sjanse for kur. Likevel opplever de fleste pasienter permanent skade på eksoftalamus. Dette er ledsaget av en optisk flekk og kan forårsake psykiske problemer. Visjonen påvirkes ikke permanent. Pasienter som er røykere eller som ofte bruker tid i områder som inneholder nikotin ofte opplever forverring eller en vanskeligere helbredelsesprosess. Det kan være forsinkelser i gjenoppretting av symptomer. I tillegg er det en mulighet for at ytterligere irreversible skader kan utvikle seg. Hvis behandlingsplanen inkluderer bruk av radiojodterapi, må det tas i betraktning at denne behandlingen fører til forverring hos et stort antall pasienter. Hvis andre skjoldbruskkjertelsykdommer er tilstede i tillegg til endokrin orbitopati, kan ytterligere forsinkelser eller komplikasjoner oppstå. Skjoldbruskkjertelverdiene må overvåkes med jevne mellomrom, og legemiddelregimer må justeres. Spesielt problematiske er tilfeller der psykologiske følgevirkninger har utviklet seg som et resultat av symptomene. Behandlingen kan ta lang tid.
Forebygging
Endokrin orbitopati kan ikke forhindres direkte. Imidlertid kan risikoen for sykdom reduseres. Dermed hjelper det allerede å unngå stresset så langt som mulig og å ty til forskjellige avslapping teknikker.Autogen trening, for eksempel, er en måte å redusere stress. Å gi opp sigaretter er også et forebyggende tiltak. Røykere med arvelig disposisjon har mye høyere risiko for å utvikle Graves sykdom og dermed endokrin orbitopati enn ikke-røykere. Derfor anbefales det å bli ikke-røyker eller å fortsette å avstå fra sigaretter. I tillegg er det spesielt viktig å styrke immunsystem. De som trener mye, spiser sunt kosthold, og øke deres velvære kan minimere risikoen for å få sykdommen.
ettervern
Personen som er rammet av denne sykdommen har vanligvis veldig få eller til og med ingen målinger eller muligheter for etterbehandling tilgjengelig for ham, slik at han først og fremst er avhengig av tidlig påvisning og etterfølgende behandling av sykdommen. Det er heller ingen mulighet for selvhelbredelse, og for tiden er det heller ingen effektiv og direkte mulighet for terapi. I de fleste tilfeller er de rammede også avhengige av hjelp og støtte fra venner og egen familie, slik at symptomene ikke fortsetter å forverres. Lider selv er ofte avhengige av å ta medisiner for denne sykdommen. Hvis det er spørsmål eller usikkerhet om hvordan du tar medisinen, bør du alltid konsultere en lege først. Det er også viktig å sikre at riktig dose tas og at medisinen tas regelmessig for å motvirke symptomene. Videre bør det utføres regelmessige undersøkelser og kontroller av skjoldbruskkjertelen, hvorved dette kan støttes ved hjelp av jod. Kontakt med andre som lider av sykdommen kan også være veldig nyttig, da dette ofte fører til utveksling av informasjon.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter som er rammet av endokrin orbitopati, bør ikke utsette øynene for unødvendige stresset. Mørke eller overdreven eksponering for lys kan i tillegg være belastende for synet. Når du leser eller arbeider på dataskjermer, bør du også sørge for god synlighet. Hvis det oppstår sammentrekning av pannemuskulaturen eller spenning i øynene, bør en optometrist konsulteres slik at det finnes et alternativ som gir tilstrekkelig lindring. Kosmetiske gjenstander som øyenskygge or mascara skal ikke brukes. Dette setter belastning på øyelokkene og kan forverre ubehag i pustete øyne. Gni og skrubbe øynene bør unngås som prinsipp. Dette vil øke intensiteten av irritabiliteten til hud. Pasienten kan bruke beroligende salver or kremer for å lindre øyeområdet og lindre symptomene. Tilstrekkelig søvn og regelmessig hvile bidrar også til å styrke følelsen av velvære. røyking bør avvikles, og pasienter bør avstå fra å tilbringe tid i lokaler der folk røyker. For mental styrking kan pasienter bruke avslapping teknikker. Disse reduserer hverdagsstress og fremmer indre stabilitet. I tillegg en sunn og balansert kosthold og tilstrekkelig fysisk aktivitet hjelper. Disse støtter immunsystem, som er spesielt stresset i betennelsessykdommen.
