Hvordan sulfasalazin virker
Sulfasalazin brukes som en grunnleggende behandling for revmatiske sykdommer og inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Revmatisme er en gruppe autoimmune sykdommer. Dette betyr at immunsystemet angriper og bryter ned kroppens eget vev (som leddbrusk). Kroniske inflammatoriske tarmsykdommer er også forårsaket av en defekt reaksjon i immunsystemet.
5-ASA er tilsynelatende ansvarlig for den positive effekten på IBD, mens sulfapyridin ser ut til å være hovedsakelig effektiv ved revmatisme. Følgelig brukes sulfasalazin for begge forholdene.
Sulfasalazin er et av få legemidler som det dannes to aktive ingredienser av i kroppen samtidig.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Mer enn 90 prosent av sulfapyridin absorberes, mens omtrent 30 prosent av 5-ASA absorberes. Sulfapyridin metaboliseres i leveren og skilles ut i urinen.
Når brukes sulfasalazin?
Sulfasalazin brukes i følgende bruksområder (indikasjoner):
- Akutt behandling og tilbakefallsforebygging (tilbakefallsprofylakse) av ulcerøs kolitt.
- Akutt behandling av mild til moderat Crohns sykdom som involverer tykktarmen (en del av tykktarmen)
- Grunnleggende behandling av kronisk polyartritt (revmatoid artritt)
Hvordan sulfasalazin brukes
Sulfasalazin tas som en tablett. Doseringen bestemmes individuelt av legen. For å redusere bivirkninger, bør stoffet "fases inn" sakte. Det betyr at behandlingen startes med en lav dose, som deretter økes sakte.
Det tas på langsiktig basis, selv når pasienten føler seg bedre og knapt har noen/ingen plager. Dette er fordi hvis behandlingen avbrytes, kan sykdommen forverres igjen. Noen ganger brukes sulfasalazin i kombinasjon med andre medisiner.
Hva er bivirkningene av sulfasalazin?
Mulige symptomer inkluderer kvalme, oppkast, diaré og magesmerter. Hodepine, svimmelhet og tretthet kan også forekomme. Slike bivirkninger er mest merkbare de første ukene av behandlingen.
Noen pasienter utvikler hårtap, kløe, hudutslett og smertefulle blemmer i munnen og/eller halsen under behandlingen. Blodtellingendringer kan også forekomme.
Hos menn kan virkestoffet svekke fruktbarheten fordi det reduserer spermieantallet (oligospermi) så lenge det brukes og i opptil tre måneder etterpå. Derfor bør ethvert ønske om å få barn hos mannlige pasienter avklares før behandlingsstart.
Hva bør vurderes når du bruker sulfasalazin?
Kontraindikasjoner
Sulfasalazin må ikke tas i:
- glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel (en arvelig sykdom)
- allerede eksisterende abnormiteter i blodtellingen eller sykdommer i de bloddannende organene
- alvorlig lever- eller nyresvikt
- tarmobstruksjon
- porfyri (en sjelden metabolsk lidelse)
- samtidig behandling med metenamin (et medikament mot overdreven svette)
Legemiddelinteraksjoner
Omvendt kan antibiotika redusere nedbrytningen av sulfasalazin til sulfapyridin og 5-ASA ved å forstyrre tarmfloraen, og dermed svekke effekten.
Andre interaksjoner er mulige. Pasienter bør derfor informere legen om alle medisiner de bruker – inkludert reseptfrie preparater – før behandlingen starter.
Aldersbegrensning
Sulfasalazin er kontraindisert hos barn under to år.
Graviditet og amming
Men hvis virkestoffet mesalazin viser samme terapeutiske effekt hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom, bør det foretrekkes fremfor sulfasalazin.
Hvordan få tak i medisiner som inneholder sulfasalazin
Sulfasalazin krever resept i Tyskland, Østerrike og Sveits, så det er kun tilgjengelig fra apotek mot resept.
