Kort overblikk
- Symptomer: Kvalme, sprutende oppkast, diaré, hodepine, magesmerter, verkende lemmer, lavgradig feber, tretthet.
- Forløp og prognose: Generelt helbreder norovirus uten problemer hos ellers friske voksne. Små barn og eldre er mer utsatt for komplikasjoner på grunn av alvorlig væske- og elektrolytttap.
- Årsaker og risikofaktorer: Infeksjon vanligvis person-til-person (fekal-oral), noen ganger utstryk eller dråpeinfeksjon.
- Behandling: Symptomatisk terapi ved kompensasjon av væske- og elektrolytttap; muligens anti-brekningsmiddel (antiemetikum); døgnbehandling på sykehus og infusjon i alvorlige tilfeller
Hva er norovirus?
Mange desinfeksjonsmidler er ikke tilstrekkelig effektive mot norovirus. Kun preparater med påvist effekt mot virus ("virucidal effekt") er egnet.
Ifølge Robert Koch Institute er norovirus ansvarlig for en stor andel av ikke-bakteriell gastroenteritt. Hos barn forårsaker de rundt 30 prosent og hos voksne opptil 50 prosent av alle gastroenterittsykdommer.
Hva er symptomene?
Norovirussymptomer begynner vanligvis veldig plutselig og viser seg i en akutt "mageinfluensa" (gastroenteritt). I de fleste tilfeller vises tegn som fossende oppkast og diaré bare noen timer etter infeksjon med noroviruset. Kombinasjonen av oppkast og diaré kalles brekningsdiaré.
Oppkast diaré er potensielt farlig fordi det fratar kroppen mye væske og salter (elektrolytter). Hos spedbarn, små barn og eldre kan dette være livstruende. Mulige konsekvenser inkluderer sirkulasjonsproblemer, anfall og til og med nyresvikt.
I de fleste tilfeller varer diaré og oppkast én til tre dager, muligens opptil fem dager. Medfølgende symptomer som tretthet vedvarer ofte i flere dager utover det.
Norovirusinfeksjoner manifesteres i de fleste tilfeller ikke bare i diaré og oppkast. Ofte er norovirus ledsaget av tegn som:
- Kvalme
- Magesmerter
- hodepine
- Smerter i lemmer
- Generell sykdomsfølelse
- Mild feber
- Trøtthet
Hos barn observeres ofte bare forhøyet temperatur med norovirus. Feber forekommer imidlertid sjelden her. Dette skiller norovirus fra bakteriell gastroenteritt, der feber er et typisk tegn.
Inkubasjonsperioden for norovirus (infeksjonsperioden) er tiden mellom infeksjon og utbruddet av de første symptomene. Det varierer litt fra person til person. Hos de fleste smittede vises de første symptomene bare noen timer etter infeksjon. I andre går det en til to dager mellom smitte og utbrudd av sykdommen. Totalt sett er inkubasjonsperioden for norovirus mellom seks og 50 timer.
Sykdomsforløp og prognose
Infeksjon med norovirus er vanligvis kort og alvorlig. Symptomene varer vanligvis en til tre dager, sjelden lenger. Hvis det ikke oppstår komplikasjoner og væske- og elektrolyttbalansen er samvittighetsfullt balansert, helbreder norovirus vanligvis uten problemer.
Spesielt hos personer som allerede er eldre eller svekket av andre sykdommer (som HIV), er alvorlighetsgraden og varigheten av symptomene ofte mer alvorlige. Dette gjelder også for spedbarn og små barn. Her kan behandling på sykehus være nødvendig. Dette gjelder spesielt hvis tapet av væske og elektrolytter er svært stort. Det er da fare for skade på indre organer. Bare i svært sjeldne tilfeller fører norovirus til døden.
Gravide kvinner er ofte svært bekymret når de blir infisert med norovirus. Norovirusene i seg selv utgjør imidlertid ingen trussel mot det ufødte barnet. Imidlertid kan de alvorlige oppkastene og/eller diaréen bygge opp så mye trykk i kroppen at fødselen starter tidlig. Det er også spesielt viktig for vordende mødre å sørge for at de alltid får tilstrekkelig med væske, elektrolytter og næringsstoffer.
Hvis et eldre barn eller en voksen i en husholdning blir syk av norovirus, er det viktig å være spesielt nøye med hygiene når du håndterer babyen eller det lille barnet. Det er tilrådelig å isolere den syke fra spedbarnet og andre familiemedlemmer så mye som mulig.
Hvis et spedbarn viser tegn på norovirusinfeksjon, informer lege så snart som mulig som en forholdsregel!
Hvordan oppstår infeksjonen?
Norovirus overføres direkte fra person til person: oppkast og avføring fra en syk person inneholder mye virus. Små rester av utskillelse som inneholder norovirus er tilstrekkelig til å overføres til andre mennesker via hendene, for eksempel ved håndhilse. Hvis den friske personen så ubevisst tar tak i munnen eller nesen med den aktuelle hånden, kommer virusene lett inn i kroppen hans via slimhinnene. Dette er kjent som fekal-oral infeksjonsvei.
I tillegg er infeksjon med norovirus mulig når fine dråper dannes under oppkast og kommer inn i munnen eller nesen til en annen person gjennom luften. Dette er kjent som dråpeinfeksjon.
Ifølge dagens kunnskap overføres norovirus kun mellom mennesker, men ikke mellom mennesker og dyr.
Hvor lenge er man smittsom?
Svært ofte om vinteren og i fellesanlegg
I den kalde årstiden er immunforsvaret ofte rammet. Slimhinnene er også ofte tørrere og da mindre beskyttet mot patogener. Dette er grunnen til at norovirusutbrudd er spesielt hyppige i vintermånedene. Sykdomstilfeller er imidlertid også mulig resten av året.
Hvordan beskytte deg mot infeksjon
Det er ingen spesifikk måte å forhindre infeksjon med norovirus: det er ingen norovirusvaksine ennå. Du kan imidlertid redusere risikoen for å få norovirus ved å ta følgende tiltak:
- Nøye hygiene: Vask hendene regelmessig og grundig, spesielt før du spiser og etter toalettbesøk.
- Vask: Sørg for at tøy som den berørte har brukt, alltid vaskes umiddelbart. Velg en vasketemperatur på 90 grader Celsius for å drepe eventuelle norovirus som kan være tilstede på den.
- Unngå kontakt: Det er tilrådelig at berørte personer blir hjemme i to dager selv etter at symptomene har avtatt for ikke å smitte andre personer.
Oppretthold hygienetiltak i minst en uke etter at symptomene har avtatt. Dette gjelder spesielt for samvittighetsfull vask og desinfisering av hender.
Det høye antallet undertyper er også årsaken til at farmasøytiske selskaper ikke bryr seg med utviklingen av en vaksine: Det er nesten umulig å dekke alle undertyper ved vaksinasjon.
Etter å ha overlevd sykdommen er man ikke immun mot noroviruset! Virusene er for allsidige til det. Derfor er det mulig å bli smittet igjen etter å ha blitt infisert med norovirus.
Undersøkelser og diagnose
Tar medisinsk historie
I løpet av den såkalte sykehistorien spør legen om de eksakte symptomene og andre viktige parametere. Mulige spørsmål er:
- Lider du av diaré og oppkast?
- Føler du deg sløv og sliten?
- Hva spiste du de siste timene før symptomene begynte?
- Har du nylig hatt kontakt med personer som har hatt lignende symptomer?
Selv de typiske symptomene gir ofte en sterk indikasjon på infeksjon med norovirus.
Etter å ha tatt en sykehistorie, utfører legen en fysisk undersøkelse. Fokus er på magen: Han sjekker først med stetoskop om normale tarmlyder er hørbare. Deretter palperer han forsiktig magen. Han ser etter spenning ("defensiv spenning") og eventuelle smertefulle områder i magen.
Med den fysiske undersøkelsen utelukker han først og fremst andre årsaker til diaréen og oppkastene.
Påvisning av norovirus
Det finnes ulike måter å oppdage norovirus på. Enten ser laboratorielegene etter karakteristiske komponenter av virusene, som nukleinsyrer eller proteiner, i pasientprøvene. Eller de prøver å oppdage viruspartikler direkte – ved hjelp av et elektronmikroskop.
Norovirus: Meldeplikt
I henhold til den tyske infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG) er påvisning av norovirus rapporteringspliktig. Dataene overføres med pasientens navn til ansvarlig folkehelseavdeling.
Behandling
Det finnes ingen spesifikk medikamentell behandling for norovirusinfeksjon, og det er vanligvis ikke nødvendig. I stedet forsøker man å lindre symptomene så mye som mulig (symptomatisk terapi).
Generelt er det best for pasienter med norovirus å ta det med ro. Sengeleie anbefales. Ytterligere tiltak avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og pasientens generelle helsetilstand.
Norovirusbehandling for milde til moderate symptomer
Sørg for at spedbarn og små barn drikker mer morsmelk eller passende erstatningsmat.
Forandringer i elektrolyttnivåer er potensielt farlige: de utløser for eksempel døsighet, sirkulasjonsproblemer og hjertearytmier.
Hjemmemidlene "cola og saltpinner" er ikke egnet for oppkast og diaré: Koffeinet i cola kan øke væsketapet. Derfor er cola ikke å anbefale, spesielt for barn. Saltpinner er ikke problematisk i seg selv. De gir hovedsakelig natrium som elektrolytter, men ikke kaliumet som også trengs. Dette finnes for eksempel i bananer.
Norovirusbehandling for mer alvorlige symptomer
Substitusjonsløsningen kalles også oral rehydreringsløsning (ORL) eller WHO-løsning (etter Verdens helseorganisasjon WHO). Den inneholder glukose og elektrolytter oppløst i vann, for eksempel bordsalt eller kaliumklorid. Det er tilgjengelig på apotek, vanligvis i pulverform for å løses opp i væske.
Ved mer alvorlige oppkast kan et kvalme- og brekningsdempende middel (antiemetikum) gis i samråd med legen.
Norovirusbehandling for alvorlige symptomer
Barn og eldre er vanligvis spesielt følsomme for høyt tap av væsker og elektrolytter. For dem foregår derfor norovirusbehandling vanligvis på sykehus.
