FT4-verdien refererer til konsentrasjon av gratis tyroksin. De to skjoldbruskkjertelen hormoner, T3 (trijodtyronin) og T4 (tyroksin), er til stede i proteinbundet form og blir biologisk aktive når det er nødvendig ved konvertering til fri form. I laboratoriet måles denne frie formen.
T3 har en femdobling sterkere effekt enn T4 og 80% av den produseres utenfor skjoldbruskkjertelen fra T4 (såkalt konvertering).
Den biologiske halveringstiden er omtrent 19 timer. For T4 er det ti ganger så.
Prosessen
Ord
- FT4
- Tyroksin
Materiell som trengs
- Blodserum
Normale verdier for fT4
Voksen | 0.73-1.95 ng / dl (9.4-25 pmol / l) |
Graviditet |
|
Barn (13-18 år) | 0.9-1.8 ng / dl |
Barn (7-13 år) | 0.9-1.7 ng / dl |
Barn (1-7 år) | 0.9-1.7 ng / dl |
Spedbarn (1-12 måneder). | 1.1-1.8 ng / dl |
Nyfødte (3.-30. Dag i livet). | 1.5-3.0 ng / dl |
Nyfødte (1. og 2. livsdag). | 1.6-3.8 ng / dl |
Nyfødt (navlestrengsblod) | 1.0-1.8 ng / dl |
Konverteringsfaktor
- Ng / dl x 12.87 = pmol / l
Hos gravide faller T4-nivåer generelt til nivåer på ca. 0.5 ng / dl etter den 12. svangerskapsuken. Dette er forårsaket av en pårørende jod mangel.
Tolkning
Flere typiske konstellasjoner av fT4 og TSH er vist nedenfor:
- fT4 ↑ eller fT3 ↑ og TSH ↓
- Hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertelen).
- Isolert T3 hypertyreose (ca. 10% av tilfellene).
- fT4 ↓ og TSH ↑
- Hypothyroidism (underaktiv skjoldbruskkjertelen).
- fT4 ↑ eller fT3 ↑ og ikke undertrykt TSH (utilstrekkelig TSH-sekresjon).
- Kortsiktig endring i sykdomsprogresjon eller terapi (dose endring av antithyroid narkotika, L-tyroksin).
- Hypofysen SD hormonresistens
- TSHproduserende hypofysesvulst (veldig sjelden).
- Mangel på hypofyse type II deionidase (veldig sjelden).
- fT4 ↑, TSH normal (euthyroid hypertyroksinemi).
- Heving av tyroksin-bindende protein (TBG) eller transthyretin (TTR, tyroksinbindende prealbumin, TBPA).
- L-tyroksin substitusjonsterapi
- Høy dose propranolol (betablokker)
- fT3 ↓ (muligens også fT4 ↓) og TSH normal.
- Vanlig ved alvorlig generell sykdom (ikke-tyroid-sykdom = NTI).
- Euthyroid metabolic state (thyroid function is normal) → ingen erstatning nødvendig!
- Årsaken kan være narkotika som påvirker T4 til T3 konvertering.
- fT4 ↓ og TSH normal eller ↓
- Hypofysen sekundær hypotyreose (veldig sjelden).
Årsaker
Hypertyreose (hypertyreose).
- M. Graves sykdom (ca. 40%)
- Funksjonell autonomi (30-50%)
- Jod-indusert (kontrastmedier, amiodaron).
- Skjoldbruskbetennelse (betennelse i skjoldbruskkjertelen; innledende passiv hypertyreose mulig).
- Iatrogen eller pasientindusert (hyperthyroidism factitia) (veldig sjelden).
- Hypertyreoidisme i differensiert skjoldbruskkreft (ekstremt sjelden).
- Utilstrekkelig TSH-sekresjon (HVL-adenom, paraneoplastisk) (ekstremt sjelden).
Hypothyroidism (underaktiv skjoldbruskkjertel).
- Hashimoto skjoldbruskbetennelse
- Ofte iatrogen (thyrostatisk narkotika, jodeexcess, litium, tilstand etter SD-operasjon eller radiojod terapi).
- Medfødt hypothyroidisme (medfødt hypothyroidisme).
- Sekundær hypotyreose på grunn av TSH-mangel (sjelden).