FT4 (tyroksin)

FT4-verdien refererer til konsentrasjon av gratis tyroksin. De to skjoldbruskkjertelen hormoner, T3 (trijodtyronin) og T4 (tyroksin), er til stede i proteinbundet form og blir biologisk aktive når det er nødvendig ved konvertering til fri form. I laboratoriet måles denne frie formen.

T3 har en femdobling sterkere effekt enn T4 og 80% av den produseres utenfor skjoldbruskkjertelen fra T4 (såkalt konvertering).

Den biologiske halveringstiden er omtrent 19 timer. For T4 er det ti ganger så.

Prosessen

Ord

  • FT4
  • Tyroksin

Materiell som trengs

  • Blodserum

Normale verdier for fT4

Voksen 0.73-1.95 ng / dl (9.4-25 pmol / l)
Graviditet
  • I. trimester: 11-22 pmol / l
  • II trimester: 11-19 pmol / l
  • III trimester: 7-15 pmol / l
Barn (13-18 år) 0.9-1.8 ng / dl
Barn (7-13 år) 0.9-1.7 ng / dl
Barn (1-7 år) 0.9-1.7 ng / dl
Spedbarn (1-12 måneder). 1.1-1.8 ng / dl
Nyfødte (3.-30. Dag i livet). 1.5-3.0 ng / dl
Nyfødte (1. og 2. livsdag). 1.6-3.8 ng / dl
Nyfødt (navlestrengsblod) 1.0-1.8 ng / dl

Konverteringsfaktor

  • Ng / dl x 12.87 = pmol / l

Hos gravide faller T4-nivåer generelt til nivåer på ca. 0.5 ng / dl etter den 12. svangerskapsuken. Dette er forårsaket av en pårørende jod mangel.

Tolkning

Flere typiske konstellasjoner av fT4 og TSH er vist nedenfor:

  • fT4 ↑ eller fT3 ↑ og TSH ↓
  • fT4 ↓ og TSH ↑
  • fT4 ↑ eller fT3 ↑ og ikke undertrykt TSH (utilstrekkelig TSH-sekresjon).
    • Kortsiktig endring i sykdomsprogresjon eller terapi (dose endring av antithyroid narkotika, L-tyroksin).
    • Hypofysen SD hormonresistens
    • TSHproduserende hypofysesvulst (veldig sjelden).
    • Mangel på hypofyse type II deionidase (veldig sjelden).
  • fT4 ↑, TSH normal (euthyroid hypertyroksinemi).
    • Heving av tyroksin-bindende protein (TBG) eller transthyretin (TTR, tyroksinbindende prealbumin, TBPA).
    • L-tyroksin substitusjonsterapi
    • Høy dose propranolol (betablokker)
  • fT3 ↓ (muligens også fT4 ↓) og TSH normal.
    • Vanlig ved alvorlig generell sykdom (ikke-tyroid-sykdom = NTI).
    • Euthyroid metabolic state (thyroid function is normal) → ingen erstatning nødvendig!
    • Årsaken kan være narkotika som påvirker T4 til T3 konvertering.
  • fT4 ↓ og TSH normal eller ↓

Årsaker

Hypertyreose (hypertyreose).

  • M. Graves sykdom (ca. 40%)
  • Funksjonell autonomi (30-50%)
  • Jod-indusert (kontrastmedier, amiodaron).
  • Skjoldbruskbetennelse (betennelse i skjoldbruskkjertelen; innledende passiv hypertyreose mulig).
  • Iatrogen eller pasientindusert (hyperthyroidism factitia) (veldig sjelden).
  • Hypertyreoidisme i differensiert skjoldbruskkreft (ekstremt sjelden).
  • Utilstrekkelig TSH-sekresjon (HVL-adenom, paraneoplastisk) (ekstremt sjelden).

Hypothyroidism (underaktiv skjoldbruskkjertel).

  • Hashimoto skjoldbruskbetennelse
  • Ofte iatrogen (thyrostatisk narkotika, jodeexcess, litium, tilstand etter SD-operasjon eller radiojod terapi).
  • Medfødt hypothyroidisme (medfødt hypothyroidisme).
  • Sekundær hypotyreose på grunn av TSH-mangel (sjelden).