I derealisering oppfatter pasienten miljøet som uvirkelig. Utløseren er ofte følelsesmessig stressende situasjoner. For behandling får pasienter vanligvis kognitive atferdsterapi.
Hva er derealisering?
Folk oppfatter vanligvis miljøet sitt som kjent. Selv i et fremmed miljø forblir i det minste kjent slik de oppfatter det. Den oppfattede verden virker derfor ekte og nær observatøren. I derealisering setter en følelse av fremmedhet og uvirkelighet overfor sin egen oppfatning inn. Den oppfattede verden virker plutselig fjern, unormal eller fremmedgjort. Miljøet oppfattes altså som fremmed. Den berørte personen kan være i stand til å relatere individuelle detaljer og mennesker, men mennesker, visse objekter eller miljøet fremdeles virker ukjente, fjerne, uvirkelige, kunstige, uforholdsmessige, livløse eller fargeløse. Tilstanden for derealisering kan være kort og kortvarig eller vedvarende i varierende lengder. Derealisering utvikler seg vanligvis til en perseptuell lidelse som permanent fremmedgjør all persepsjon i seg selv og dermed pasientens opplevde virkelighet. Noen berørte personer ser bare på en skjult måte, gjenkjenner inntrykk bare på en svekket måte eller føler stor avstand mellom seg selv og miljøet. I noen tilfeller påvirkes også timelige aspekter av opplevelsen. I nesten alle tilfeller er derealisering assosiert med depersonalisering. Dette betyr at tilstand endrer den opprinnelig naturlige personlighetsfølelsen. Derealiseringsopplevelse er en ego-lidelse som kan skyldes ulike årsaker.
Årsaker
Derealisering kan påvirke psykisk syke individer så vel som psykisk sunne individer. Ofte blir den endrede opplevelsen utløst av følelsesmessig høy-stresset situasjoner som er ledsaget av panikk, tretthetog utmattelse. Siden narkotika, medisiner som antidepressivaog sentralstimulerende midler slik som koffein or nikotin også forstyrre det perseptuelle apparatet, derealisering og depersonalisering kan være relatert til bruken av disse stoffene. Den forstyrrede oppfatningen kan også forekomme under tilbaketrekning, for eksempel under alkoholuttak eller benzodiazepinuttak. Fysiske årsaker er sykdommer i det sentrale nervesystemet, Spesielt epilepsi, migrene or hode skader. I tillegg er forstyrrelser i vestibulært apparat blant de fysisk tenkelige årsakene til derealisering, for eksempel i sammenheng med labyrintitt eller neuronitt. I noen tilfeller har alvorlige søvnforstyrrelser også vært årsakssammenheng med lidelsen. Psykologiske årsaker inkluderer borderline personlighetsforstyrrelse og over alt, depresjon. Like vanlig er derealisering og depersonalisering i sammenheng med schizofreni or Angstlidelser og panikkforstyrrelser. Psykisk induserte derealiseringer oppstår vanligvis i sammenheng med traumer. Den berørte personen kan ikke og vil ikke oppleve den stressende og traumatiserende situasjonen som virkelighet.
Symptomer, klager og tegn
Derealisering kan oppleves på en rekke måter. Noen pasienter opplever en generell uvirkelighet overfor omgivelsene. Andre opplever sine egne oppfatninger som om de er under et ostedekke eller som om de ser gjennom mørket solbriller. Miljøet eller visse deler av miljøet virker rart eller ukjent og uvirkelig for de berørte. Mange pasienter snakker også om et robotisk, fjernt, kunstig miljø. Hos noen berørte personer er bare andelen forstyrret. Ting virker for små eller tydelig for store, virker fargeløse eller virker livløse. Derealisaton kan utvikle seg til en besettelse med tanken på ikke å være en del av den opplevde verden. Spesielt når de kombineres med depersonalisering, opplever pasienter derealisering som skremmende og reagerer med panikk. I individuelle tilfeller strekker den uvirkelige følelsen seg til deler av pasientens egen kropp. For eksempel oppfatter noen pasienter ikke lenger sine egne hender som "ekte" eller faktisk tilhører seg selv. Alle andre symptomer på derealisering avhenger av den primære årsaken. I sammenheng med schizofrenifor eksempel kan det være en følelse av ufrivillig innflytelse utenfra. Pasienter føler seg fjernstyrt og opplever dermed ikke bare miljøet, men også seg selv robotisk.
Diagnose
Ifølge ICD-10 må flere kriterier være oppfylt for en diagnose av derealisering. Miljøet må virke rart, uvirkelig, livløs eller på annen måte kunstig for pasienten. Den berørte personen aksepterer også at den endrede oppfatningen ikke skyldes en direkte årsak til miljøet og beskriver en subjektiv spontan endring av oppfatningen. Videre, i tillegg til sykdomsinnsikt, må den berørte personen demonstrere bevissthet om at hans perseptuelle erfaring ikke er en giftig forvirringstilstand eller epileptisk sykdomstilstand. Differensialdiagnoser å vurdere inkluderer lidelser som metamorfopsi, hallusinasjon, illusjon eller vrangforestilling av virkeligheten. Prognosen avhenger av den enkelte sak.
Komplikasjoner
Vanligvis resulterer derealisering først og fremst i psykologiske forstyrrelser som kan ha alvorlige konsekvenser for pasienten. I verste fall er det selvmordstanker eller til og med selvmord. Derfor, i tilfelle derealisering, er øyeblikkelig medisinsk behandling nødvendig. I de fleste tilfeller føles det komplette miljøet rart for pasienten, selv om han kan gjenkjenne og forholde seg til alle mennesker og fakta i livet. Dette kan føre til depresjon og andre psykiske lidelser. Ofte er det tretthet, hodepine og svimmelhet. Søvnforstyrrelser er heller ikke uvanlige og reduserer livskvaliteten enormt. Pasienter er ofte ikke interessert i følelsene til andre mennesker, slik at de kommer over som forkjølelse og uforsiktig. Dette kan virke negativt på vennskap og sosiale kontakter. Derealisering kan behandles ved å snakke med en psykolog. Vanligvis skjer innsikt om lidelsen veldig raskt, slik at behandlingen kan lykkes og den berørte personen selv oppsøker en psykolog. I noen tilfeller kan derealisering skyldes misbruk av alkohol og andre narkotika. Dette skader også kroppen. I dette tilfellet er uttak nødvendig for å bekjempe avrealisering. Ulike alvorlige komplikasjoner kan oppstå for kroppen på grunn av misbruk av narkotika.
Når skal du gå til legen?
Et besøk til legen er nødvendig når det er endringer i oppfatningen som ikke regnes som normale i hverdagen. Hvis miljøet oppleves som underlig eller fremmedgjort, anses dette som uvanlig og bør undersøkes. Fornemmelser kan være sporadiske, forbigående eller kontinuerlige. En lege er nødvendig for alle muligheter for forekomst. I mange tilfeller, på grunn av den psykiske lidelsen, er det mangel på bevissthet fra den lidendes side om at de bør oppsøke lege. Av denne grunn er omsorgsplikten til mennesker i det nære miljøet viktig. De bør søke samtale med den berørte personen og finne ut om symptomene. Deretter blir det ofte bedt om hjelp fra en lege på grunn av familiens initiativ. Bekymring for en elsket er berettiget så snart han eller hun lider av stoffmisbruk eller virker livløs. For å unngå misforståelser og forstå atferden og følelsene til den berørte personen, er det nødvendig at alle involverte personer blir fullstendig informert om sykdommen av en lege. Hvis de pårørende trenger støtte i behandlingen av hendelsene på grunn av den psykologiske belastningen, bør de søke terapeutisk hjelp. Hvis den berørte personen selv er i stand til å innse en grense mellom seg selv og miljøet, bør han oppsøke lege.
Behandling og terapi
Behandlet i en liten ikke-randomisert, ikke-kontrollert prøve av bruk av kognitiv atferdsterapi. Dette gjelder spesielt angstpåvirkede derealiseringstilstander. Samtidig symptomatisk angst og depresjon blir løst så mye som mulig i løpet av terapi. Årsaken til en traumatiserende situasjon løses og opptas ideelt. Angstopplevelsen av endret oppfatning resulterer i vedvarende panikk, obsessiv introspeksjon og unngående oppførsel. Den kognitive-atferdsterapi tilnærming til behandling søker derfor å gi pasienten en mulighet til å revurdere depersonaliserings- og derealiseringsopplevelsen slik at utseendet til trussel går tapt. Tidligere har revurdering av oppfatningen som "normal" vist positive effekter på pasientenes bedring. I noen tilfeller brukes nevromodulering samtidig, for eksempel elektrokonvulsiv terapi og transkraniell magnetisk stimulering. Narkotikabehandlinger brukes også i noen tilfeller. De viktigste medisinene som er tilgjengelige for depersonalisering er glutamat modulatorer, opioide antagonister, benzodiazepiner, nevroleptika og sentralstimulerende midler. Imidlertid løser stoffene vanligvis ikke den underliggende årsaken. I tilfelle av neurogene årsaker, årsakssammenheng terapi er i tillegg gitt så langt som mulig.
Utsikter og prognose
Prognosen for derealisering har ugunstige utsikter for utvinning i et primært syndrom. Forløpet er kronisk vedvarende hos disse pasientene. I tillegg er pasientens risiko for selvmord betydelig økt. For alle andre syke må prognostiske utsikter vurderes på individuell basis. Omtrent halvparten av alle ungdommer lider av midlertidig derealisering i løpet av ungdomsårene når stressende forhold er alvorlige. Så snart stresset nivåer reduseres eller man lærer en måte å håndtere situasjonen på, opplever disse pasientene normalt en regresjon av symptomene. Den spontane utvinningen er permanent og krever ikke medisinsk behandling. Hvis andre psykiske lidelser er til stede, blir utsiktene til utvinning forverret. Spesielt når det gjelder personlighet eller affektive lidelser, reduseres sjansene for utvinning. Terapier varer ofte i flere år. I noen tilfeller er det ingen kur. I psykoterapi, lærer pasienter å leve med symptomatologien. Avrealisering er integrert i hverdagen og fører til lettelse for pasienten. Unngå stresset og opprettholde en grunnleggende optimistisk holdning forbedrer prognosen til den som lider. Sunn håndtering av hindringene i hverdagen og god håndtering av livskriser hjelper også til å styrke trivsel og redusere symptomer.
Forebygging
Fordi følelsesmessig stressende situasjoner oppstår i alles liv, kan ikke avrealisering forhindres i slike situasjoner på en måte som lover suksess. Derealisering og depersonalisering er faktisk en beskyttelse av organismen, spesielt i stressende situasjoner.
ettervern
I de fleste tilfeller ingen spesielle muligheter og målinger av en ettervern er tilgjengelig for pasienten i tilfelle en derealisering. Derfor er den berørte personen først og fremst avhengig av en veldig tidlig diagnose og behandling av sykdommen for å forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag. En direkte og kausal behandling av denne sykdommen er vanligvis ikke mulig, siden årsaken er ukjent. derfor målinger ettervern er også bare veldig begrenset eller slett ikke mulig. Behandlingen utføres ved hjelp av medisiner og gjennom psykologisk behandling. Pasienten bør ta hensyn til riktig dose av medisinen og kontakte lege i tvilstilfeller. Hjelp og støtte fra venner eller familie kan også være veldig nyttig for å forhindre ytterligere opprør. De pårørende bør gjøre seg kjent med derealisering og lære å forstå sykdommen, selv om de ikke kan leve gjennom den direkte. Kontakt med andre som lider av derealisering kan også være veldig nyttig i denne prosessen. I alvorlige tilfeller kan pårørende også overtale den som lider til å gjennomgå behandling i en lukket institusjon. I de fleste tilfeller reduserer sykdommen ikke pasientens forventede levealder.
Hva du kan gjøre selv
Avrealisering, med en fremmedgjort oppfatning av miljøet, kan redusere livskvaliteten til de berørte betydelig. På hjerte av forstyrrelsen derealisering er en dissosiativt forstyrret opplevelse av selvet. For å lindre lidelsen av lidelsen anbefales strategier som bringer oppmerksomheten til den berørte personen inn i her-og-nå. Spesielt med stimulering av sanseorganene, som kan sees på som et kortsiktig lindringsmiddel, kan gapet mellom pasienten og hans virkelighetsopplevelse minimeres. Parfymer brukes ofte til å stimulere følelsen av Lukten, mens krydret mat som sennep, chili paprika, og til og med sur mat som sitroner brukes til å stimulere sansen for smak. Hvis du vil irritere hørselen din, kan du klappe hendene høyt, høre på stimulerende musikk eller være i et støyende miljø. Smerte stimuli som kan påføres selv i små doser, har en positiv effekt på opplevelsen til pasienter. Lider skal alltid ha sanseopplevelser i hverdagen som de kan oppleve uten behov for løsrivelse. Sanselige opplevelser kan skje i form av berøring så vel som ved å lytte til hyggelig musikk eller ved å ta avslappende bad med duftende badessenser. Selv det bevisste, oppmerksomme inntaket av deilig mat kan oppfattes av den berørte personen som en gunstig opplevelse og kan være til stor hjelp i derealiseringsforstyrrelse.
