Kort overblikk
- Symptomer: Hyppig og svært plutselig trang til å urinere, noen ganger om natten, noen ganger med lekkasje av urin eller smerte mot slutten av vannlatingen
- Behandling: For å bli individualisert inkluderer alternativene blære- eller bekkenbunnstrening, biofeedback, nervestimuleringsmetoder, medisiner og kirurgiske inngrep, alternative tilnærminger til homeopati eller hjemmemedisiner
- Årsaker: Nøyaktige årsaker ennå ikke klare, konsekvens av graviditet, fødsel og alder samt mangel på østrogen, muligens feiloverføring av impulser fra nerver involvert i kontroll av blærefylling, seksuelle eller psykologiske traumer diskuteres
- Diagnose: Medisinsk intervju (anamnese) og fysisk undersøkelse av urogenitalkanalen, som ultralydundersøkelse og bestemmelse av østrogeninnholdet hos kvinner, registrering av blæretømming (miksjonsprotokoll), ekskludering av andre sykdommer som blærestein.
Hva er irritabel blære?
Ved irritabel blære (overaktiv blære, urethral syndrom) er funksjonen til urinblæren forstyrret.
Blæren fungerer som et oppsamlingsbasseng for urin filtrert av nyrene. Siden den kan utvides, kan den inneholde opptil 500 milliliter urin. Men ved rundt 300 milliliter signaliserer blæren til hjernen at den snart vil tømmes. Når noen tisser, trekker den muskulære veggen i blæren seg sammen og transporterer dermed urinen ut av kroppen.
Irritabel blære regnes som en eksklusjonsdiagnose av noen leger. Hvis de ikke finner noen andre årsaker til symptomene, diagnostiserer de irritabel blære. Tidligere ble det hovedsakelig ansett som en psykosomatisk sykdom.
Irritabel blære kan redusere livskvaliteten til de berørte betraktelig. Likevel unngår mange lider å søke medisinsk hjelp av ulike årsaker. Mange sikkert av skam, andre har lave forventninger til terapi eller tror at en irritabel blære er et normalt symptom på alderdom. Irritabel blære er ikke avhengig av alder, selv om den blir hyppigere med økende alder.
Kvinner er spesielt rammet, spesielt mellom 30 og 50 år. Totalt sett er det kliniske bildet utbredt: En studie utført i fem land fant at rundt 13 prosent av kvinnene og ti prosent av mennene lider av irritabel blære.
Hva er symptomene?
I utgangspunktet ligner irritabel blæresymptomer på en urinveisinfeksjon. Personer med irritabel blære lider av hyppig vannlating (pollakiuri). Dette betyr at noen må tisse minst åtte ganger innen 24 timer. Mange lider synes den tilknyttede svært plutselige trangen til å urinere, som ofte starter uten forvarsel, veldig plagsom. Noen ganger resulterer det i ufrivillig urinlekkasje – alt fra noen få dråper til større mengder. Det store presset med å måtte gå på do, kombinert med ufrivillig tap av urin, er også kjent som tranginkontinens.
Et annet mulig irritabel blæresymptom kalles terminal dysuri - pasienter opplever smerte mot slutten av vannlatingen fordi blæren strammer seg smertefullt under tømming. En brennende følelse, som er vanlig med urinveisinfeksjon, oppstår vanligvis ikke med en klassisk irritabel blære uten kjent årsak.
Irritable blæresymptomer fører til et høyt nivå av lidelse og svekker livskvaliteten. Berørte personer er alltid ivrige etter å være i nærheten av et toalett. Tap av kontroll over blærekontinens betyr noen ganger et alvorlig kutt i livsstilen. Angst kan forverre symptomene ytterligere.
Hvordan behandles irritabel blære?
Det er ingen enkelt irritabel blæreterapi. Snarere vil legen utforme den i koordinering med pasienten og hans eller hennes individuelle mål. Grunnleggende terapialternativer for irritabel blære inkluderer blæretrening, bekkenbunnstrening, biofeedback, nervestimuleringsmetoder, medisiner og kirurgi. I tillegg kommer skikkelig opplæring og generelle tips fra legen.
Utdanning og generelle tips
Legen bør også utdanne pasienten om enkle, men viktige tiltak for å forbedre hans eller hennes livskvalitet. Disse inkluderer informasjon om riktig intimhygiene og forebygging av urinveisinfeksjoner. Sistnevnte forverrer av og til symptomene på irritabel blære.
Ofte bidrar selv små endringer i vaner til å forbedre symptomene. For eksempel bør pasienter med irritabel blære unngå vanndrivende drikker kort tid før de sover. Gjennom dagen er det imidlertid veldig viktig å drikke nok – dette bør ikke reduseres av frykt for enda mer alvorlige symptomer.
Blæretrening, bekkenbunnstrening, biofeedback
Blæretrening, bekkenbunnstrening og biofeedback er effektive behandlinger for irritabel blære, utført alene eller i kombinasjon med medisiner. De tar sikte på å forbedre aktiv kontroll av urintrang.
I tillegg kan den individuelle blærekapasiteten bestemmes ved hjelp av en miksjonsprotokoll. Faste toaletttider settes i tråd med dette slik at tranginkontinens ikke oppstår. I første omgang bestemmes tidsintervaller etter klokken for toalettbesøk, som deretter økes over tid.
Regelmessig bekkenbunnstrening egner seg også for behandling av irritabel blære. Det styrker bekkenbunnsmuskulaturen, som støtter urethral sphincter i sin funksjon. En kombinasjon av bekkenbunnstrening og elektrostimulering (elektroterapi, stimuleringsstrømterapi) anses som spesielt effektiv for irritabel blære.
Biofeedback kan også hjelpe mot irritabel blære. Du kan lære mer om denne terapimetoden her.
Medisiner for irritabel blære
Du kan lese mer om hvordan irritabel blære kan behandles med medisiner i artikkelen Irritabel blære – medisiner.
Stimulering av nervene
Et annet terapialternativ eller utvidelse av medikamentell behandling er stimuleringsstrømterapi: Over tre til seks måneder aktiveres bekkenbunnsmusklene spesifikt med svak stimuleringsstrøm. Dette er nyttig, for eksempel hvis medikamentell behandling ikke har vært vellykket eller hvis bivirkningene, spesielt munntørrhet eller synsforstyrrelser, dominerer.
Kirurgiske inngrep
Hvis de ovennevnte terapeutiske metodene ikke gir noen lindring og symptomene er svært alvorlige, kan kirurgiske inngrep vurderes som en siste utvei. For eksempel er det mulig å kirurgisk forstørre urinblæren (blæreforstørrelse), kanskje med en bit av tynntarmen. Et annet alternativ er fjerning av blæren (cystektomi) med opprettelse av en erstatningsblære (neoblære) fra deler av tarmen.
Alternativ irritabel blærebehandling
Noen pasienter er avhengige av alternative terapier for irritabel blære i tillegg til konvensjonell medisin – for eksempel homeopati (som homeopatiske preparater som inneholder Nux vomica). Gul sjasmin, Gelsemium, antas også å hjelpe mot overaktiv blære. Det er bevis på at denne planten har krampeløsende og anti-inflammatoriske effekter.
Noen pasienter med irritabel blære rapporterer positive erfaringer med akupunktur.
Det er ingen vitenskapelig bevis for effektiviteten til disse alternative metodene og hjemmemedisinene så langt. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, er et besøk til legen tilrådelig.
Du kan lese mer om hvilke andre urtemedisiner som kan vurderes ved irritabel blære i artikkelen Irritabel blære – Medisiner.
Hva er årsakene til irritabel blære?
En irritabel blære oppstår ofte som følge av graviditet og fødsel, og spesielt med alderen. Årsakene til en irritabel blære er ennå ikke fullt ut forstått vitenskapelig.
Sjelden er seksuelle eller psykologiske traumer utløseren for en irritabel blære.
En mangel på østrogen, det kvinnelige kjønnshormonet, som vanligvis oppstår etter overgangsalderen, utløser noen ganger tranginkontinens.
En soppinfeksjon regnes ikke som en årsak til irritabel blære. Omvendt er det noen ganger mulig for hyppig vannlating for å myke opp huden (kalt maserasjon). Maserasjon favoriserer infeksjon fordi potensielle bakterier kan trenge inn i den mykne huden lettere i det fuktige mikroklimaet som er gunstig for dem.
Nedgang i blæren, vaginalregionen eller livmorprolaps kan forårsake inkontinens, spesielt under anstrengelse (som hoste). I tillegg til smertefull vannlating oppstår noen ganger smerter i nedre del av magen eller ryggraden og en følelse av trykk i skjeden. Eksperter regner ikke dette som overaktiv blære, siden inkontinens utløst av andre sykdommer ikke er inkludert.
Irritabel blære blir ofte ansett som et "pinlig" problem av de berørte. Dette skal likevel ikke hindre noen i å åpent diskutere tilstanden sin med en lege. Ved mistanke om overaktiv blære er det lurt å først kontakte fastlegen. Hvis diagnosen er bekreftet, vil legen henvise pasienten til en urolog eller, for kvinner, til en gynekolog.
Først og fremst gjennomfører legen et intervju for å få en bedre forståelse av problemene (anamnese). Han kan stille spørsmål som:
- Må du tisse oftere enn vanlig?
- Er trangen til å tisse ofte akutt og plutselig?
- Kommer du noen ganger ikke på toalettet i tide?
- Må du gå på do ofte om natten?
- Har du smerter når du urinerer?
- Tar du medisiner?
- Hvor mye drikker du i løpet av dagen?
Det er ofte nyttig å føre en vannlatingslogg før du går til legen. I den registreres drikkemengde og toalettturer hver dag. Disse registreringene hjelper legen med å finne årsakene til den "nervøse" blæren.
Videre undersøkelser
Intervjuet etterfølges av en fysisk undersøkelse for å utelukke organiske årsaker som årsak til symptomene på irritabel blære. Dette er basert på en inspeksjon av urogenitalkanalen. Ved denne anledningen undersøkes prostata hos menn og livmor hos kvinner. Disse to organene forårsaker noen ganger lignende symptomer.
Den viktige alternativdiagnosen til irritabel blære er urinveisinfeksjon. For å utelukke det tas en urinprøve som undersøkes for sykdomsfremkallende bakterier. I tilfelle av en irritabel blære, forblir patogendeteksjonen negativ.
Alternativt utfører urologer en såkalt urodynamisk undersøkelse. Ved hjelp av trykksonder og elektroder kontrolleres funksjonen til blæren og urinveiene. Dette gjør at kapasiteten til blæren kan bestemmes og lukkemekanismene (spesielt blæresfinkterne) kan testes.
En vattpinne fra nedre urinveier kan vise om en lokal østrogenmangel forårsaker symptomene på irritabel blære. En slik hormonmangel fører faktisk til endringer i de overfladiske cellene, som kan oppdages av den såkalte karyopyknotiske indeksen.
Det er mulig å starte terapiforsøket med et legemiddel fra gruppen av såkalte antikolinergika allerede ved mistanke om irritabel blære. Hvis dette er effektivt, bekreftes diagnosen.
Dersom legen mistenker psykiske eller seksuelle traumer som utløser for symptomene på irritabel blære, vil han eller hun ta opp problemet så sensitivt som mulig og om nødvendig inkludere de psykosomatiske aspektene ved sykdommen i behandlingen.
Hva er sykdomsforløpet og prognosen?
Noen ganger kan en hyperaktiv blære behandles godt med enkle midler, men et øyeblikkelig middel for å roe den irritable blæren finnes ennå ikke. Terapi er tidvis vanskelig og langvarig. I de fleste tilfeller lindrer behandlingen i det minste de irritable blæresymptomene betydelig, selv om den ikke alltid eliminerer dem helt.
Medisinsk overvåking av irritabel blære er svært viktig. Den behandlende legen bør alltid veie opp effektene og bivirkningene av behandlingen. I tillegg er det tilrådelig å regelmessig kontrollere funksjonen til urogenitalkanalen for å oppdage og behandle skader forårsaket av den irritable blæren på et tidlig stadium.
