Som regel er behandlingen av impingement syndrom startes med konservativ terapi, dvs. det forsøkes å kurere sykdommen uten kirurgi for å forårsake minst mulig stress for pasienten. Først og fremst er det viktig å immobilisere armen og ikke utsette den for unødvendig stress. i tillegg skulderleddet kan avkjøles ved hjelp av ispakker, som avlaster smerte og hjelper ofte med å dempe betennelsesprosessene litt.
Hvis disse tiltakene ikke lenger er effektive, er neste trinn å begynne å bruke medisiner. Smertestillende fra gruppen av antireumatiske legemidler, som f.eks ibuprofen, kan brukes til å motvirke begge smerte og betennelsen. Legemidler som kan injiseres direkte i det berørte leddet, har større effekt.
Kortison brukes ofte til dette formålet. Kortison er et veldig effektivt antiinflammatorisk legemiddel, men det har en ganske sterk effekt og er forbundet med mange bivirkninger, så det bør ikke brukes lett og, hvis i det hele tatt, bare midlertidig. I tillegg er fysioterapi og fysioterapi veldig nyttig i tilfelle en impingement syndrom.
Disse bør imidlertid alltid utføres under tilsyn av en lege eller en utdannet fysioterapeut for å unngå å forårsake enda større skade på leddet. Teknikker som er nyttige her er hovedsakelig spesielle stretching øvelser og muskelbygging. Styrken i skulderen bør gjenopprettes og bevegelsesbegrensninger minimeres ideelt.
I tillegg kan visse mobiliseringer av leddet også ha en direkte betennelsesdempende effekt, ettersom de stimulerer blod sirkulasjon av det berørte vevet og dermed også regenereringsprosesser. Imidlertid bør det bemerkes at disse øvelsene bare kan ha en positiv effekt hvis de utføres konsekvent, riktig og fremfor alt regelmessig over lengre tid. Hvis alle de ovennevnte behandlingsalternativene ikke har den ønskede effekten av frihet fra smerte eller i det minste betydelig lindring, må kirurgi til slutt benyttes.
Det er flere alternativer, som må veies mot hverandre avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og individet tilstand av pasienten. Den minst invasive og mest komplekse er den artroskopiske prosedyren. Bare svært små snitt er nødvendige, der kirurgen setter et kamera inn i leddet, ved hjelp av hvilket han direkte kan identifisere benete strukturer som fører til innsnevring og fjerne dem med en liten enhet om nødvendig.
Med denne varianten kan operasjonen normalt utføres poliklinisk, dvs. at pasienten kan forlate sykehuset på operasjonsdagen. Ved mer uttalte kliniske bilder er vanligvis en åpen terapi å foretrekke. I dette tilfellet kan større bensporer fjernes, og samtidig kan eventuelle eksisterende vedheft fjernes.
Om nødvendig kan kirurgen også fjerne deler av leddet og / eller glatte leddflater. Med denne metoden må det imidlertid foretas et større snitt på ca. 4 cm i lengde, noe som betyr lengre opphold på sykehus. Den mest drastiske varianten er den såkalte subakromiale dekompresjonen.
Hensikten med denne operasjonen er å utvide fellesrommet for å behandle det eksisterende impingement syndrom og forhindre tilbakefall. Avhengig av hvilke strukturer i leddet som var ansvarlige for symptomene, beindelene, sener eller deler av bursae kan fjernes under denne prosedyren. Etter hver type operasjon foreskrives omfattende fysioterapi, hvor det er viktig å finne en vare balansere mellom overbelastning av leddet for tidlig og immobilisering for lenge, som begge kan ha en langsiktig negativ effekt på helingsprosessen.
Jo mer omfattende inngrepet, jo langsommere mobilisering av leddet bør startes, og jo lenger tid tar det vanligvis å gjenvinne helt normal mobilitet og frihet fra smerter i den berørte skulderen. Det engelske ordet "impingement" betyr "kollisjon" på tysk. Navnet på syndromet kommer av det faktum at forskjellige komponenter i en ledd kolliderer og fører til inneslutning eller til og med degenerasjon av sener og / eller leddkapsel. Begrepet brukes mest når denne prosessen finner sted i skulderleddet, men i prinsippet kan den brukes for alle skjøter av kroppen.
Syndromet er ledsaget av smerte og mer eller mindre uttalte bevegelsesbegrensninger og bør derfor behandles så snart som mulig. Som regel begynner behandling av impingementsyndrom med konservativ terapi, dvs. forsøk på å kurere sykdommen uten kirurgi, for å legge minst mulig stress på pasienten. Først og fremst er det viktig å immobilisere armen og ikke utsette den for unødvendig stress.
I tillegg skulderleddet kan avkjøles ved hjelp av ispakninger, som lindrer smerte og ofte hjelper til med å dempe betennelsesprosessene litt. Hvis disse tiltakene ikke lenger er effektive, er neste trinn å begynne å bruke medisiner. Smertestillende fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som f.eks ibuprofen, kan brukes til å motvirke både smerte og betennelse.
Legemidler som kan injiseres direkte i det berørte leddet, har større effekt. Kortison brukes ofte til dette formålet. Kortison er et veldig effektivt antiinflammatorisk legemiddel, men det har en ganske sterk effekt og er forbundet med mange bivirkninger, så det bør ikke brukes lett og, hvis i det hele tatt, bare midlertidig.
I tillegg er fysioterapi og fysioterapi veldig nyttig i tilfelle et impingementsyndrom. Dette bør imidlertid alltid utføres under tilsyn av en lege eller en utdannet fysioterapeut for å unngå å forårsake enda større skade på leddet. Teknikker som er nyttige her er hovedsakelig spesielle stretching øvelser og muskelbygging.
Styrken i skulderen bør derved gjenopprettes og bevegelsesbegrensninger minimeres ideelt. I tillegg kan visse mobiliseringer av leddet også ha en direkte betennelsesdempende effekt, ettersom de stimulerer blod sirkulasjon av det berørte vevet og dermed også regenereringsprosesser. Imidlertid bør det bemerkes at disse øvelsene bare kan ha en positiv effekt hvis de utføres konsekvent, riktig og fremfor alt regelmessig over lengre tid.
Hvis konservativ behandling ikke fører til smertelindring, kan kirurgisk behandling vurderes. Ulike alternativer er tilgjengelige.
