Kort overblikk
- Symptomer: Utflod, noen ganger med en ubehagelig fiskelukt, smerte, svie, kløe, hyppig vannlating
- Behandling: Avhengig av årsak, vanligvis antibiotika eller annen medisin i form av salver, stikkpiller eller tabletter
- Årsaker og risikofaktorer: Infeksjon, vanligvis forårsaket av bakterier, sopp, virus eller protozoer, noen ganger av kjemikalier eller fremmedlegemer; overgangsalder
- Diagnose: Konsultasjon og fysisk undersøkelse hos gynekolog, utstryk og mikroskopisk undersøkelse
- Sykdomsforløp og prognose: Gode sjanser for å bli frisk uten komplikasjoner ved tidlig behandling, risiko for stigende infeksjon med mulig infertilitet uten behandling
- Forebygging: Sørg for sunn skjedeflora
Hva er kolpitt?
Normalt overlever ikke patogener i skjeden fordi miljøet der er for surt for dem. Den sunne skjedefloraen, som hovedsakelig består av melkesyrebakterier (laktobaciller), er ansvarlig for surhetsnivået. Ved å bryte ned sukker fra skjedecellene til melkesyre sikrer de en lav pH-verdi i skjeden – som beskyttelse mot infeksjoner som kolpitt.
Det kvinnelige kjønnshormonet østrogen har en avgjørende innflytelse på slimhinnen og det sure miljøet i skjeden. Det støtter vekst og regelmessig fornyelse av skjedeslimhinnen. I tillegg øker østrogen sukkerinnholdet i skjeden, slik at de sunne melkesyrebakteriene kan formere seg.
To former for kolpitt
Leger skiller mellom to former for kolpitt:
- Primær kolpitt: Et stort antall patogener kommer inn i skjeden og forstyrrer den naturlige skjedefloraen i en slik grad at det oppstår betennelse.
- Sekundær kolpitt: Det vaginale miljøet er forstyrret i en slik grad at isolerte patogene bakterier formerer seg og utløser betennelse.
Hva er symptomene på kolpitt?
- Bakterier: En fargeløs til grå, tynn utflod indikerer bakteriell vaginose, en vanlig form for bakteriell kolpitt forårsaket av anaerobe bakterier som Gardnerella. En ubehagelig, fiskeaktig lukt er typisk her. Det finnes også andre bakterieutløsere som Chlamydia trachomatis, aerobe bakterier eller mykoplasma.
- Sopp: Infeksjoner med Candida-sopp forårsaker en hvit-gulaktig, kremaktig til smuldrende, luktfri utflod og sterk kløe.
- Encellede organismer (protozoer): Hvis trichomonads (encellede parasitter) forårsaker kolpitt (trichomonas kolpitt), er utfloden gulgrønn, skummende, illeluktende og ledsaget av kløe.
Andre vanlige symptomer på kolpitt er smerte og svie i skjedeområdet. Smerten oppstår under samleie (dyspareunia) eller uavhengig av mekanisk irritasjon. Vaginitt forårsaker også noen ganger smerte ved vannlating.
Avhengig av årsaken kan det også oppstå ulike slimhinneforandringer som flekkvis eller diffus rødhet, papler eller flate og lett blødende sår i skjeden.
I noen tilfeller forblir kolpitt imidlertid asymptomatisk, dvs. uten symptomer.
Hvordan behandles kolpitt?
Behandlingen av infeksjonsrelatert kolpitt avhenger av patogenet eller patogenene. Leger bruker for eksempel antibiotika (som metronidazol) mot bakterier og soppdrepende midler (som klotrimazol) mot sopp. Noen ganger foreskriver de også antiseptiske midler (Betaisodona). De er effektive mot bakterier, sopp, virus og protozoer.
Avhengig av doseringsform virker virkestoffene lokalt (for eksempel i form av stikkpiller eller kremer) eller systemisk, dvs. via absorpsjon i blodet (vanligvis som tabletter). Ved seksuelt overførbare vaginittpatogener, som klamydia eller trichomonads, er det også nødvendig å behandle partneren.
Dersom man ikke finner patogener som årsak til kolpitt, men det er en feil kolonisering av skjeden (dysbiose), brukes medisiner (for eksempel med probiotika) for å gjenopprette balansen i skjedefloraen.
Hvilke hjemmemedisiner kan brukes til behandling?
Noen kvinner bruker ulike naturlige produkter for å behandle symptomene på vaginitt. Det bør imidlertid utvises spesiell forsiktighet ved bruk av tamponger dynket i yoghurt naturell eller melk og satt inn i skjeden, samt ved bruk av sittebad med for eksempel eplecidereddik. Man risikerer å sette inn flere bakterier i skjeden på denne måten, samt forstyrre skjedemiljøet med sterke stoffer som eddik og irritere slimhinnene ytterligere.
Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.
Hva forårsaker kolpitt?
Bortsett fra bakterier, forårsaker andre patogener som sopp (Candida-sopp), virus (som HPV-virus eller herpesvirus) eller encellede parasitter (som trichomonads) kolpitt.
I tillegg til denne infeksjonsrelaterte vaginitten, finnes det også former for vaginitt forårsaket av kjemikalier eller andre irriterende stoffer. Årsaken til traumatisk kolpitt er vanligvis et fremmedlegeme i skjeden, for eksempel en glemt tampong eller et pessar.
Atrofisk kolpitt, noen ganger referert til som kolpitt senilis, er en annen type ikke-smittsom vaginitt. Det oppstår hos kvinner under eller etter overgangsalderen fordi slimhinnen i skjeden ikke lenger bygges opp fullstendig på grunn av den økende mangelen på østrogen. Dette reduserer det lokale forsvaret mot patogener. Etter hvert som den opprinnelig ikke-smittsomme vaginale betennelsen utvikler seg, setter bakterier som bakterier eller sopp seg og formerer seg lett.
Risikofaktorer for kolpitt
- Diabetes mellitus
- Fedme (fedme)
- Cushings syndrom
Jernmangel, svulster, operasjoner og en genetisk disposisjon bidrar også til utvikling av kolpitt. Det samme gjelder visse medisiner som antibiotika, kortikosteroider («kortison») og kreftmedisiner.
Alle disse faktorene har en negativ innvirkning på skjedefloraen og baner dermed vei for skjedebetennelse. I prinsippet er det imidlertid også mulig å utvikle kolpitt med sunn skjedeflora.
Hvordan diagnostiseres kolpitt?
Ved mistanke om kolpitt er gynekologen rett person å kontakte. Under en første konsultasjon vil de ta sykehistorien din (anamnese). Du vil få muligheten til å beskrive dine symptomer og plager i detalj. Legen vil stille deg spesifikke spørsmål, for eksempel om du har hatt slike symptomer tidligere eller om du tar noen medisiner.
For å identifisere eventuelle kolpittpatogener, tar legen vattpinner fra skjedeslimhinnen. Under mikroskopet kan utstrykene vise om for eksempel sopp, bakterier eller ormer har spredt seg i skjeden. For mer presis påvisning har leger noen ganger en kultur av patogenet tilberedt i laboratoriet.
Eldre kvinner har ofte atrofisk kolpitt. I de fleste tilfeller kan ingen patogener påvises.
Ved mistanke om kolpitt er det viktig å utelukke andre årsaker til symptomene. For eksempel, hos eldre kvinner med kolpitt, bør en mulig kreftsvulst alltid diagnostiseres.
Legen vil også identifisere mulige risikofaktorer for kolpitt, som visse stoffskiftesykdommer eller feil hygieneteknikker. Det er tilrådelig å eliminere eller i det minste redusere slike faktorer så langt som mulig for å redusere risikoen for tilbakevendende vaginitt.
Hvordan utvikler kolpitt seg?
For å redusere risikoen for gjenbetennelse etter at kolpitt har grodd, er det tilrådelig å eliminere eller redusere eksisterende risikofaktorer. Overdreven intimhygiene bør for eksempel unngås da det forstyrrer skjedefloraen. Det er derfor lurt å unngå skjededusj og intimkosmetikk (som intime deodoranter) som ikke er tilpasset det sure skjedemiljøet.
Men mangel på intim hygiene favoriserer også kolpitt.
Kolpitt under graviditet
Det er mulig at skjedebetennelse under svangerskapet kan forårsake for tidlig fødsel eller for tidlig ruptur av membranene og dermed spontanabort. Det er derfor viktig at gravide behandler kolpitt.
Fordi det er en mulighet for at patogenene som forårsaker vaginitt (som herpesvirus, gonokokker eller klamydia) kan infisere nyfødte under naturlig fødsel, utfører leger vanligvis et keisersnitt på gravide kvinner med akutt kolpitt.
Kan kolpitt forebygges?
Det er flere aspekter som støtter sunn skjedeflora og dermed reduserer risikoen for kolpitt. Disse inkluderer følgende:
- Ikke bruk skjededusj eller intime deodoranter, da disse vanligvis ødelegger den sunne skjedefloraen.
- Bruk undertøy laget av materialer som er gjennomtrengelige for luft, for eksempel bomull, og som kan vaskes på 60 grader.
- Unngå truseinnlegg med plastfilm, da dette begrenser luftsirkulasjonen.
- Støtt immunforsvaret ditt og dermed en sunn skjedeflora gjennom regelmessig trening og avspenning samt et sunt og balansert kosthold med lite sukker.