Definisjon
A hals disseksjon er en radikal kirurgisk prosedyre for å fjerne livmorhalsen lymfe noder og omkringliggende strukturer i sammenheng med svulstsykdommer. Målet med operasjonen er å fjerne berørte eller truede lymfe noder og derved å begrense kreft. I medisin skilles det mellom valgfri og terapeutisk hals disseksjon. I valgfri disseksjon, lymfe noder som ennå ikke er berørt, resekteres (opereres ut) som et forholdsregler for å forhindre spredning, fjernemetastaser og garanterer optimal diagnostikk. I det mer radikale, terapeutiske hals disseksjon, metastaser in lymfeknuter er allerede kjent og omkringliggende strukturer som nerver, fartøy og muskler fjernes også.
Indikasjoner
En hals disseksjon utføres i sammenheng med svulstsykdommer. Årsaken til dette er at tumorceller er i stand til å bevege seg bort fra sitt faktiske vekststed og dermed komme inn lymfesystemet. Lymfeknuter danner en slags mellomstasjon i lymfesystemet og filtrere iøynefallende betennelsesceller eller svulstceller ut av lymfene slik at de kan akkumuleres i nodene.
Tumorcellene danner cellegrupper og vokser, noe som fører til lymfeknute-metastase. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, påvirkes den ene lymfeknuten etter den andre, og cellene spres langs lymfekanalen. Det er derfor viktig i forbindelse med svulstsykdom å stoppe denne prosessen og stoppe spredningen. Svulster som fører til at cellene legger seg i livmorhalsen lymfeknuter er hovedsakelig kreft i hode og nakke, slik som kreft of halsensvelg, spyttkjertler, munnhule kreft, skjoldbruskkreft eller kreft i nese og bihuler. En hals disseksjon kan også være nødvendig i sammenheng med lunge kreft.
Konsekvenser
En nakkedisseksjon kan variere sterkt avhengig av kreftens type og stadium. Avhengig av hvor radikal halsdisseksjonen er, desto mer sannsynlig er komplikasjoner og bivirkninger av prosedyren. Den endelige størrelsen på operasjonen avhenger hovedsakelig av om det er en valgfri (forebyggende) eller terapeutisk disseksjon.
Avhengig av hvor mye omkringliggende vev og muskler som må fjernes, kan det være et alvorlig tap av vev, noe som kan ha kosmetiske konsekvenser. I tillegg er overdreven arrdannelse mulig, noe som kan forårsake problemer i løpet av prosedyren. Reseksjon av muskler og nerver kan forårsake bevegelsesbegrensninger, lammelse, tap av følelse og prikking.
I en terapeutisk hals disseksjon, en stor livmorhals blodåre (vena jugularis interna) blir ofte også fjernet, noe som kan føre til strømningsforstyrrelser og hevelse etterpå, spesielt i tilfelle bilateral reseksjon. Fjerning av lymfeknuter og lymfeknuter fartøy kan også være ledsaget av hevelse, i form av lymfødem, eller en svekket immunsystem. I tillegg til de spesifikke bivirkningene, bør man også ta hensyn til den generelle risikoen ved kirurgi, noe som også kan ha langsiktige konsekvenser.
