LAVT Klassifisering | Ekstrastole

LAV klassifisering

• Enkel VES klasse I: Monomorf VES under 30 ganger i timen Grad II: Monomorf VES over 30 ganger i timen
• Grad I: Monomorf VES under 30 ganger i timen
• Grad II: Monomorf VES over 30 ganger i timen
• Kompleks VES Grad III: Polymorf VES Grad IVa: Trigeminus / Couplets Grad IVb: Salvos Grad V: “R-on-T Fenomen
• Grad III: Polymorf VES
• Grad IVa: Trigeminus / Couplets
• Grad IVb: Salvos
• Grad V: “R-on-T fenomen
• Grad I: Monomorf VES under 30 ganger i timen
• Grad II: Monomorf VES over 30 ganger i timen
• Grad III: Polymorf VES
• Grad IVa: Trigeminus / Couplets
• Grad IVb: Salvos
• Grad V: “R-on-T fenomen

Symptomene på ventrikulære ekstrasystoler ligner på suvraventrikulære ekstrasystoler, så pasienter har ofte ingen symptomer. Avhengig av alvorlighetsgraden av de ventrikulære ekstrasystolene, opplever pasienter ofte hjertestamming eller hjerteinfarkt, spesielt når ekstrasystole forårsaker en kompenserende pause. I tilfelle av mer uttalt ventrikulære ekstrasystoler, kan det være en økning i antall tilfeller, siden den uregelmessige hjerte kan ikke lenger garantere en tilstrekkelig tilførsel av blod til organismen.

I svært sjeldne tilfeller kan ventrikulære ekstrasystoler også føre til ventrikelflimmer og plutselig hjertedød, men oftere er dette forbundet med tidligere hjerte angrep eller andre hjertesykdommer.

• Forstyrrelser i bevisstheten
• Swindle
• Svakhet eller besvimelse (synkope)

Som allerede nevnt forekommer ekstrasystoler ofte hos friske mennesker, slik at en presis forklaring på årsakene ofte er vanskelig. I hjerte-friske mennesker, for eksempel økt ekstrasystoles kan forekomme.

Økt aktivitet av vagus nerve, som innerverer hjertet, kan også føre til ekstrasystoler. Dette kan forekomme spesielt hos mennesker som er veldig aktive i sport. I tillegg til disse faktorene kan ekstrasystoler også ha organiske årsaker i selve hjertet.

Ekstrasystoler er ofte forårsaket av sykdommer i koronararterier (koronar hjertesykdom), for eksempel hjerteinfarkt. En forrige hjerteinfarkt har ofte forårsaket arrvev i hjertet, som blokkerer den normale elektriske eksitasjonsledningen i hjertet og kan dermed føre til ekstrasystoler. Sykdommer i hjertemuskelen (kardiomyopatier) og betennelse i hjertemuskelen (myokarditt) kan også være årsaker til ekstrasystoler.

Imidlertid kan årsaker utenfor hjertet også være ansvarlige for ekstrasystoler. Hypertyreosekan for eksempel forårsake økt ekstrasystoler på grunn av økt mengde skjoldbruskkjertel hormoner i blodet, da denne statusen kan sammenlignes med en permanent eksitasjon av organismen. En annen årsak til ekstrasystoler kan være en elektrolyttforstyrrelse, spesielt kalium og magnesium balansere bør kontrolleres.

I tilfelle kalium mangel, spesielt en terapi med dehydratiserende medisiner (diuretika) bør kontrolleres, siden denne behandlingen ofte kan føre til tap av kalium og dermed også kan forårsake utvikling av ekstrasystoler. Andre legemidler som kan utløse ekstrasystoler inkluderer digitalis, sympatomimetika, antiarytmika og trisykliske antidepressiva. Hvis det er mistanke om ekstrasystoler, bør legemidlene som brukes brukes alltid kontrolleres for mulige bivirkninger på hjertet, og om nødvendig bør forskjellige doser administreres eller seponeres etter konsultasjon med behandlende lege.

• Emosjonell spenning eller ustabilitet
• Alvorlig tretthet
• Stimulerende midler som alkohol, nikotin eller koffein
• Narkotikabruk (kokain, amfetamin)

Diagnosen av ekstrasystoler gjøres nesten utelukkende med EKG og langvarig (24 timer) EKG. Den mulige organiske årsaken til ekstrasystoler kan bare avklares med et EKG. Trenings-EKG brukes også ofte for å verifisere om ekstrasystoles bare forekommer under stress eller er uavhengige av det.

Lignende observasjoner kan gjøres om 24 timer langsiktig EKG. Her registreres hjerteaktiviteten over 24 timer, og pasienter blir også bedt om å skrive ned nøyaktig hva de gjorde på hvilket tidspunkt og når og om de la merke til ekstrasystoler, for eksempel som et hjerte som snublet eller løpende hjerte. På denne måten kan det komme uttalelser om hvorvidt ekstrasystoler og visse atferdsmønstre, som å drikke kaffe om morgenen, er årsakssammenhengende.

Basert på langsiktig EKGkan ventrikulære ekstrasystoler klassifiseres i henhold til LAV klassifisering. Videre kan diagnosen bekreftes ytterligere av ergometri eller en ultralyd undersøkelse av hjertet (ekkokardiografi). Imidlertid er den eksakte diagnosen av ekstrasystoler bare søkt under visse kriterier.

Hvis ekstrasystoler forekommer spesielt ofte (mer enn 30 ganger i timen), er et resultat av hjertesykdom eller forårsaker symptomer, er det tilrådelig å undersøke ekstrasystoles nærmere. i forhold til normal hjerteeksitasjon. Normalt kan man gjenkjenne ekstrasystoler i EKG av det faktum at et annet QRS-kompleks, altså et annet hjerterytme, er klart utenfor den normale hjerterytmen. Avhengig av om disse er monomorfe eller polymorfe ventrikulære ekstrasystoler, kan de ekstra QRS-kompleksene endres og forvrenges forskjellig.

Hvis en ekstrasystole følger kort tid etter selve hjerterytmen, en kompenserende pause oppstår ofte etterpå, noe som betyr at et normalt hjerterytme ikke kan finne sted fordi hjertet fortsatt er begeistret av ekstrasystolen. I EKG kan dette gjenkjennes ved et større gap mellom to normale eksitasjoner og en ekstrasystole i mellom, sammenlignet med den faktiske rytmen. Sportsaktivitet er sunn, holder kropp og sinn i form og forhindrer mange sykdommer i sivilisasjonen.

Likevel kan disse ekstra hjerteslagene oppstå under sportsaktivitet. Mange opplever ekstrasystole bare mens de driver med sport fordi de ekstra slagene er favorisert av sporten. Det er to grunner til dette: For det første er det en relativ mangel på oksygen i vevet under trening, siden mer oksygen forbrukes under fysisk anstrengelse enn i hvile.

Denne oksygenmangel kan forårsake økt ekstrasystoler fordi den kan utløse potensielle svingninger i hjertemuskulaturen. Den andre årsaken til økt forekomst av ekstrasystoler under fysisk anstrengelse er frigjøring av adrenalin, som kroppen trenger for å tilpasse seg sportslig aktivitet. Ved å aktivere det sympatiske nervesystemet av hjertet, forårsaker adrenalin en økning i hjertefrekvens og kontraktilitet i hjertemuskelen samt en akselerasjon av overføring av stimuli og en senking av eksitasjonsterskelen. Den nedre eksitasjonsterskelen gjør forekomsten av ekstrasystoler mer sannsynlig, siden mulige potensielle svingninger ved slutten av en hjertehandling nå lettere kan overskride det nødvendige terskelpotensialet. Ekstrasystoler favoriseres derfor av sportsaktivitet, men er helt ufarlige for hjertefriske mennesker.