Oral thrush er en soppinfeksjon i munnen slimhinne. I vanlig språkbruk kalles denne sykdommen ofte også oral sopp. Spesielt personer med svekket immunforsvar og spedbarn har økt risiko for å få kontrahering oral trøst.
Hva er trøske?
Oral thrush påvirker slimhinnene i munn. I den normale orale floraen eksisterer det i utgangspunktet en rekke mikroorganismer, for eksempel bakterie og også sopp. Disse forårsaker imidlertid ingen skade. Imidlertid er det også bakterie, virus og sopp som forårsaker sykdommer hvis de kan trenge gjennom slimhinnene i munn. Blant dem er det forårsakende middel til trøske i munnen, a gjærsopp. Basert på patogenet kalles sykdommen derfor ofte oral sopp. Den utløsende gjærsopp kan spre seg veldig raskt i kroppen og migrere fra det orale slimhinne til halsen, hvorfra den også kan smitte spiserøret til mage og tarmene. Derfor skal trøske behandles så snart som mulig.
Årsaker
Oral trøst er forårsaket av en infeksjon med en gjærsopp. I de fleste tilfeller er dette Candida albicans, et veldig utbredt patogen fra gjærfamilien. Imidlertid forårsaker Candida tropicalis og Candida stellatoidea også trøske. Imidlertid er det ikke alle som kommer i kontakt med en av disse patogener vil også trekke muntlig trøst. For at sykdommen skal bryte ut, er kroppens immunsystem må svekkes. Av denne grunn er det forskjellige risikogrupper som anses spesielt utsatt for trøske. Disse inkluderer fremfor alt spedbarn, eldre og pasienter med kroniske sykdommer som gir svakhet immunsystem. Hos mennesker med en intakt immunsystem, patogenet har ingen sjanse til å forårsake sykdommen. Patogenet blir veldig raskt gjenkjent og bekjempet av immunforsvaret.
Symptomer, klager og tegn
Avhengig av formen, kan oral trøst forårsake forskjellige tegn og symptomer. Pseudomembranøs candidiasis manifesteres av et hvitt belegg som lett kan tørkes av og betent slimhinne som er litt rød og gjør vondt å ta på. Akutt erytematøs candidiasis er assosiert med brenning slimhinner som er veldig røde i området tunge. Belegg vises vanligvis ikke i denne formen. Ved hyperplastisk candidiasis vises et hvitt belegg med røde avgrensninger på slimhinnen og tunge og er vanskelig å løsne. Formene som belegg dannes har til felles at blødning kan oppstå når de berøres. Enhver form for candidiasis kan spre seg raskt og spre seg til svelget. Resultatet av en slik spredning er en sår hals og problemer med å svelge. I alvorlige tilfeller spres oral trøst til spiserøret og gjennom den til mage-tarmkanalen. Dette kan føre til mage kramper, halsbrann og kvalme. Dette er ledsaget av generelle symptomer som feber, tretthet og en sterk følelse av ubehag. Hvis candidiasis er begrenset til munnhule, ingen større komplikasjoner oppstår. Slimhinneendringene avtar vanligvis når infeksjonen har avtatt.
Diagnose og forløp
Typisk for oral trøst er et hvitt belegg på munnslimhinnen og i halsen. Dette trenger imidlertid ikke nødvendigvis å skje; en rødaktig munnslimhinne kan også være tilstede. I tillegg kan det være en brenning følelse i munn. For å stille en diagnose er det derfor først nødvendig med en detaljert diskusjon mellom legen og pasienten. Dette følges av en fysisk undersøkelse, der munnslimhinnen blir undersøkt i detalj. Svært ofte forårsaker oral trøst ubehag dårlig ånde, som er forårsaket av soppen. De lymfe noder kan også være hovne. Oral trøst forårsaker neppe noe smerte, men følsomme spedbarn kan oppleve dette annerledes og i verste fall slutte å spise. Derfor er en raskt igangsatt behandling veldig viktig. Også for å forhindre spredning av sykdommen.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller kan denne sykdommen behandles relativt bra og enkelt, slik at det ikke er alvorlige komplikasjoner eller andre klager. De som er rammet lider hovedsakelig av alvorlig ubehag i munnen. Det er en munntørrhet og dermed også økt tørst. Noen ganger vises et belegg på tunge og pasienter lider vanligvis av dårlig ånde. brenning av tungen kan forekomme og pasientens sans for smak er betydelig forstyrret av sykdommen. Livskvaliteten er betydelig redusert av sykdommen. Det kan også være ubehag når du tar væsker og mat, da dette vanligvis er forbundet med smerte. Dette fører ikke bare til mangelsymptomer, men heller ikke sjelden til psykologiske klager eller depresjon. Under selve behandlingen er det ingen ytterligere komplikasjoner. Ved hjelp av medisiner eller antibiotika, kan sykdommen bli beseiret relativt enkelt. I alvorlige tilfeller må andre områder av kroppen behandles hvis sykdommen også har trengt gjennom området mage og tarmene. Dette reduserer eller begrenser vanligvis ikke forventet levealder.
Når bør du oppsøke lege?
Hos spedbarn og små barn er enhver forekomst av trøske grunn til å oppsøke lege. I denne alderen er immunforsvaret fortsatt midt i utviklingen, og viktigst av alt, unge pasienter trenger regelmessig næring. På grunn av oral trøske kan de nekte brystet eller flasken eller ikke vil ha grøten, noe som raskt kan svekke immunforsvaret ytterligere, slik at den allerede eksisterende oral trøske kan spre seg. Hos voksne forekommer oral trøst bare når immunforsvaret er sterkt kompromittert eller sikkert antibiotika er opptatt. I tilfelle en langvarig eksisterende sykdom som har svekket immunforsvaret, bør voksne pasienter også besøke legen ved de første symptomene på trøske og bli behandlet med medisiner mot det. Dette kan forhindre at trøske sprer seg og forårsaker ubehagelige symptomer. I tillegg kan legen benytte anledningen til å undersøke om næringsmangel kan være ansvarlig for at munntrost i utgangspunktet utvikler seg. En gjentakelse kan deretter forhindres med passende ernæringsmessige forhold kosttilskudd. Videre må det avklares om den antatte diagnosen oral trøske ikke er en forløper for en svulst som ser helt likt ut og forårsaker sammenlignbare symptomer. Imidlertid dette differensial diagnose forekommer vanligvis bare hos voksne; hos små barn er den første mistanken vanligvis riktig.
Behandling og terapi
For å behandle oral trøst brukes spesielle medisiner, kalt soppdrepende, soppdrepende midler. Disse narkotika kommer i forskjellige former: pastiller, løsninger, suspensjoner eller som en gel. De aktive ingrediensene amfotericin B og nystatin brukes ofte. Hvis trøske er i et tidlig stadium, er behandling med slike medisiner tilstrekkelig, og symptomene vil vanligvis avta ganske raskt. Imidlertid, hvis oral trøst er mer avansert og har trengt dypere inn i kroppen, er denne formen for behandling med et soppdrepende middel ikke lenger tilstrekkelig. I tillegg til lokal påføring, må de aktive ingrediensene også tas oralt slik at de kan nå de andre berørte kroppsdelene og bekjempe gjær infeksjon der. I alle fall er det viktig å følge den foreskrevne behandlingsvarigheten nøye. Selv om symptomene allerede har avtatt eller til og med forsvunnet helt, bør medisinen tas til slutten. Ellers er det en risiko for at sykdommen vil blusse opp igjen. I særlig vanskelige tilfeller når trøske ikke kan holdes eller gjentas til tross for tilstrekkelig lang terapi, sterkere soppdrepende kan bli brukt. Disse trenger inn i mage-tarmkanalen og bekjemper effektivt gjærsoppene der. Hvis pasienten lider av smerte forårsaket av trøske, tillegg smertestillende kan foreskrives. I tilfelle oral trøst, paracetamol brukes veldig ofte. Under sykdommen bør hygiene følges sterkt. Dette er spesielt viktig for spedbarn. Dermed anbefales det å koke flaskene og smokkene daglig og å bytte dem etter helbredelse av klagene.
Utsikter og prognose
Infeksjoner med Candida albicans er vanligvis ufarlige og leges vanligvis av seg selv i løpet av få dager. Nesten alle har trøske minst en gang i løpet av livet, men den forsvinner av seg selv. Årsaken er vanligvis en midlertidig svekkelse av immunsystemet eller en forstyrrelse av den naturlige orale floraen, som kan utløses ved å ta antibiotikaLangvarig oral trøst forekommer hovedsakelig hos nyfødte, eldre mennesker eller generelt personer med svekket immunforsvar. Her, mer alvorlige kurs med omfattende og langvarig betennelse i munnhule kan forekomme, i hvilket tilfelle medikamentell behandling kan være nødvendig. Dette består av administrasjon of antimykotika (f.eks. Nistatin eller Amfotericin B) og lykkes vanligvis i løpet av få dager. Ved gjentatt oral trøske, må årsaken til sykdommen identifiseres og om mulig elimineres. Candida sopp kan påvises på slimhinnen hos folk flest, men forårsaker bare problemer hvis andre faktorer favoriserer dette. Hos immunkompromitterte pasienter, profylaktisk bruk av soppdrepende kan bidra til å stoppe tilbakevendende infeksjoner. Følgeskader fra oral trøst forventes ikke.
Forebygging
Oral trøst kan primært forebygges med hygiene. Folk med proteser bør ta hensyn til forsiktig munnhygiene og rengjør proteser etter hvert måltid. Tilsvarende hygiene målinger gjelder også spedbarn. Smokker, flaskespener og leker som regelmessig settes i munnen, bør rengjøres regelmessig. For spener og smokker, dreper alle bakterier er gjort av sterilisering ved å koke eller en spesiell enhet.
ettervern
Ettervern for trøstesykdom innebærer flere utgangspunkt. Først og fremst er det viktig at pasienter ikke avbryter medisinen for tidlig så snart de merker en bedring. Dette er fordi det i mange tilfeller er mange patogener er fremdeles til stede selv når trøske ikke lenger er synlig. Derfor er det foreskrevne antimykotika må tas så lenge legen har foreskrevet. Etterpå anbefales det at den behandlende legen utfører en oppfølgingsundersøkelse. Oppfølgingsomsorg inkluderer også målinger for å forhindre fremtidig utbrudd av trøske. Hos voksne inkluderer disse for eksempel å avstå fra tobakk forbruk og kompensasjon for eksisterende næringsdefekter. Det må utvises forsiktighet for å sikre grundig hygiene ved bruk proteser or bukseseler. For smittede babyer er det ytterligere regler som foreldrene må overholde fremfor alt. Smokker og andre leker som blir satt i babyens munn, må rengjøres regelmessig. I tillegg bør foreldre sørge for at deres egne spytt kommer ikke i kontakt med barnets munn eller leker, da dette også kan føre til reinfeksjon. Hvis trøske ofte forekommer, anbefales regelmessige undersøkelser hos lege for å kunne gripe inn i god tid ved å administrere medisiner. Et forebyggende administrasjon of antimykotika er da også mulig.
Hva du kan gjøre selv
Enkelt målinger som lett kan integreres i den daglige rutinen, bidrar vesentlig til forebygging eller bekjempelse av bakterier betennelse i munnen. Optimal munnhygiene og et sunt kosthold frata sopp mat og livsgrunnlag. Forsiktig tannbørsting to ganger om dagen og bytte av tannbørster og tannpleieprodukter er viktige hjørnesteiner for det gode munnhygiene. Regelmessige kontroller av tannlegene tilstand av en tannlege kan være et viktig tillegg i forebyggingssammenheng. Brukere av proteser kan motvirke soppinfeksjoner ved å kontrollere overflaten og god passform av protesene sine daglig. Proteser kan rengjøres med midler som er effektive mot sopp. For astmatikere, skyll forsiktig munnen etter bruk av spray kortison er viktig. Etter å ha konsultert med sin lungespesialist, kan de redusere dose av medisinen. En annen komponent i selvhjelp er et sunt probiotisk middel kosthold. Dersom kosthold er veldig høyt i sukker, finner sopp optimale levekår. For diabetikere er det derfor viktig å regelmessig sjekke den optimale innstillingen av deres blod sukker nivå. Generelt sett er en endring til en lavsukker kosthold anbefales for oral trøst. I tillegg til å overholde enkle hygiene- og diettregler, er det avgjørende å ta medisiner mot trøske som foreskrevet av legen - for tidlig avslutning av terapi kan føre til et tilbakefall.
