Kort overblikk
- Symptomer: Til å begynne med oppblåsthet, tap av matlyst, aversjon mot visse matvarer, senere blodig, sprutende oppkast, blod i avføringen, smerter i øvre del av magen, halsbrann, svelgevansker, uønsket vekttap, nattesvette og feber
- Forløp: Sprer seg gradvis fra opprinnelsesstedet til tilstøtende vev og metastaserer til andre organer etter hvert som sykdommen utvikler seg
- Årsaker: Magekreft er forårsaket av endringer i arvestoffet til magecellene. Det er ikke kjent nøyaktig hvorfor disse oppstår.
- Risikofaktorer: Viktige risikofaktorer inkluderer en diett med mye salt og lite fiber. Alkohol, nikotin og visse giftstoffer som produseres ved røyking, grilling og herding av mat øker også risikoen for sykdom.
- Terapi: Om mulig fjernes svulsten kirurgisk. Kjemoterapi og strålebehandling brukes før operasjon for å redusere størrelsen på svulsten. Etter operasjonen brukes de for å forhindre tilbakefall.
- Forebygging: For å forhindre magekreft er det nyttig å unngå risikofaktorene. Spesielt ser konsekvent behandling av Helicobacter pylori-infeksjoner og et sunt kosthold ut til å redusere risikoen for sykdom.
Hva er magekreft?
Oftest degenererer kjertelceller i mageslimhinnen som produserer magesaft. Legene snakker da om et adenokarsinom. I sjeldne tilfeller stammer svulsten fra lymfeceller (MALT lymfom) eller fra muskel- og bindevevsceller (sarkom).
Magekreft: hyppighet
Magekreft er en sykdom i eldre alder. Gjennomsnittlig debutalder er 72 for menn og 76 for kvinner. Bare rundt ti prosent av alle som rammes utvikler sykdommen i alderen 30 til 40 år.
Magekreftstadier
Avhengig av dens malignitet og spredningen av kreftceller i selve magen, så vel som i lymfeknutene eller andre deler av kroppen, deler leger magekreft i forskjellige stadier.
Klassifisering etter malignitet
På G4-stadiet er forskjellene derimot veldig store, og de degenererte magecellene har allerede mistet mange av sine typiske egenskaper og evner. I denne sammenheng snakker leger også om udifferensierte celler. Jo mer avansert stadiet er, jo mer aggressiv vokser svulsten vanligvis.
Klassifisering etter spredningsgrad
Svulststørrelse (T):
- T1: tidlig svulst begrenset til det innerste slimhinnelaget
- T2: svulst påvirker i tillegg det glatte muskellaget i magen
- T3: svulst påvirker i tillegg det ytre bindevevslaget (serosa) i magen
- T4: Tumor påvirker i tillegg omkringliggende organer
Lymfeknuter (N):
- N1: En til to omkringliggende (regionale) lymfeknuter er påvirket av kreftceller.
- N2: Tre til seks regionale lymfeknuter påvirkes av kreftceller.
Metastaser (M):
- M0: Det er ingen fjernmetastaser i andre organer.
- M1: Det er fjernmetastaser i andre organer.
Eksempel: en T2N2M0-svulst er en magekreft som allerede har invadert muskellaget i magen (T2), påvirket tre til seks omkringliggende lymfeknuter (N2), men som ennå ikke har forårsaket magekreftmetastaser (M0).
Hva er symptomene på magekreft?
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, klager de berørte ofte over en vedvarende metthetsfølelse i øvre del av magen eller plutselig tap av appetitt. Hvis disse svært uspesifikke symptomene ikke forsvinner av seg selv etter senest åtte uker, kan det være symptomer på magekreft. Det er da viktig for de berørte å oppsøke lege umiddelbart.
Oppkast blod og tjæreaktig avføring
Endringen i farge og konsistens skyldes blodets reaksjon med magesyre. I tillegg koagulerer det knallrøde blodet på vei gjennom tarmen, noe som også medfører en fargeendring. På den annen side, jo lettere og friskere blod er i avføringen, jo lenger ned i fordøyelseskanalen er vanligvis blødningskilden.
Anemi
Magekreftsymptomer i avansert stadium
I det avanserte svulststadiet blir ytterligere symptomer på magekreft tydelige: de berørte merker ofte et uønsket vekttap forårsaket av svulsten. Hvis magekarsinomet er lokalisert ved mageutløpet, kan passasjen av mat inn i tarmen bli hindret. Dette forårsaker en følelse av metthet, ofte ledsaget av kvalme og oppkast. Oppkastet skjer ofte i fosser.
Ved avansert kreft kan svulsten noen ganger merkes i øvre del av magen. Som et ytterligere tegn på magekreft oppstår noen ganger svelgevansker og en generell følelse av svakhet i løpet av sykdomsforløpet.
Symptomer på metastatisk magekreft
I avanserte stadier danner magekreft ofte dattersvulster i andre organer. Avhengig av hvilket organ som er involvert, vises ytterligere symptomer:
Hos kvinner sprer seg noen ganger magekarsinom til eggstokkene. Svulstcellene "drypper" ned fra magen og inn i bukhulen og påvirker vanligvis begge eggstokkene. Leger kaller den resulterende svulsten en "Krukenberg-svulst." Symptomene her er også relativt uspesifikke. For eksempel forekommer vaginal blødning, smerter under samleie og B-symptomer.
Mulige tegn på magekreft? Absolutt ta på alvor!
Imidlertid tar de som er rammet ofte ikke mulige magekreftsymptomer på alvor. Spesielt eldre tilskriver ofte plagene sine til alderdom eller finner feilaktig en annen forklaring på de mistenkelige tegnene. Magekreft er en alvorlig sykdom som er vanskeligere å behandle jo senere den oppdages. Hvis legen diagnostiserer sykdommen tidlig, er det derimot gode muligheter for helbredelse.
Er magekreft herdbar?
Men selv om sykdommen allerede er langt fremskreden og det ikke lenger er håp om en kur, tilbyr medisinen omfattende muligheter for å gjøre den gjenværende tiden av livet så smertefri og behagelig som mulig for de som rammes. I Tyskland er det spesialister i palliativ medisin spesielt for dette formålet, som blant annet spesialiserer seg på å gi optimal omsorg for mennesker med magekreft og deres pårørende.
Årsaker og risikofaktorer
Hvorfor de genetiske endringene som fører til magekreft oppstår er fortsatt ikke kjent nøyaktig. Imidlertid er det mange risikofaktorer som fremmer magekreft.
Diettvaner
Giftstoffer fra visse typer mugg, aflatoksinene, er like kreftfremkallende. Av denne grunn er det ikke tilrådelig å fortsatt innta mugne matvarer.
Røyking og alkohol
Nikotin og alkohol er også kreftfremkallende stoffer som øker risikoen for magekreft og andre kreftformer.
Andre sykdommer
Visse sykdommer er også knyttet til utvikling av magekreft:
- Magesår (et sår i mageslimhinnen forårsaket av for mye magesyre)
- Ménétriers sykdom («gigantisk fold gastritt» med prolifererende mageslimhinne)
- Infeksjon med "magekimen" Helicobacter pylori (denne bakterielle infeksjonen fører også til gastritt)
- Kronisk atrofisk gastritt (kronisk mageslimhinnebetennelse med tilhørende vevsatrofi)
Genetiske faktorer
Risikoen er spesielt høy dersom det skjer en viss genetisk endring i familien: Ved arvelig diffus gastrisk karsinom (HDCG) fører en mutasjon i det såkalte CDH1-genet til at magekreft oppstår hyppigere allerede i ung voksen alder. Omtrent én til tre prosent av alle som rammes av magekreft tilhører denne gruppen.
Tilsvarende øker et arvelig svulstsyndrom i tarmen, arvelig kolorektal karsinom uten polypose (HNPCC, Lynch syndrom), risikoen for magekreft.
Ved mistanke om magekreft (for eksempel på grunn av oppkast eller svart tjæreaktig avføring), vil legen først utføre en gastroskopi. Under denne undersøkelsen undersøker legen magen fra innsiden og tar om nødvendig en vevsprøve (biopsi). Denne prøven blir deretter undersøkt i laboratoriet for tilstedeværelse av magekreftceller. Gastroskopien gir også informasjon om spredning av en eksisterende svulst.
Et røntgenbilde av lungene og en datatomografi (CT)-skanning brukes også i letingen etter metastaser. En laparoskopi er et kirurgisk inngrep der legen setter et endoskop utstyrt med et kamera og en lyskilde inn i magen gjennom et lite snitt i huden for å undersøke det nærmere. Laparoskopi brukes først og fremst ved avansert magekreft.
Behandling
Kirurgiske tiltak for magekreft
Ved mer avansert magekreft er det nødvendig med delvis til fullstendig fjerning av magesekken (gastrisk reseksjon). For å sikre at matpassasje fortsatt er mulig, kobler kirurgen den gjenværende delen av magesekken eller spiserøret (i tilfelle fullstendig fjerning av magen) direkte til tynntarmen. Hvis magekreften allerede har rammet milten eller bukspyttkjertelen, fjerner legen vanligvis disse også.
De som er rammet trenger ofte ekstra mineraler og vitaminer, for eksempel vitamin B12: For å absorbere dette fra maten trenger kroppen en viss sukker-proteinforbindelse som normalt produseres i mageslimhinnen (den såkalte "intrinsic factor"). Dette er grunnen til at vitamin B12-mangel er mer vanlig etter gastrisk reseksjon.
Kjemoterapi og strålebehandling for magekreft
Selv om det ikke lenger er mulig å fjerne svulsten helt ved kirurgi, kan legen gi råd til kjemoterapi, kombinert radiokjemoterapi eller annen medikamentbasert svulstbehandling dersom pasienten er i tilstrekkelig god allmenntilstand. Målet er å bedre overlevelse og opprettholde livskvalitet.
Terapi for avansert magekreft
Antistoffbehandling er tilgjengelig som en nyere behandlingstilnærming i visse tilfeller: I omtrent 20 prosent av alle gastriske karsinomer er det et økt antall såkalte HER2-reseptorer – dokkingsteder for vekstfaktorer som er viktige for tumorvekst – på overflaten av kreftcellene. HER2-antistoffer okkuperer disse HER2-reseptorene og bidrar dermed til å bremse tumorveksten. I tillegg får pasientene cellegift.
Ernæringssonde og smertestillende
Mange mennesker lider av sterke smerter i avanserte stadier av magekreft. Smertestillende medisiner bidrar da til å forbedre livskvaliteten betydelig.
Forebygging
Det er også bevis på at et middelhavskosthold med mye frukt og grønnsaker og høyt C-vitamininnhold er beskyttende. At kosthold påvirker risikoen for magekreft viser seg også ved at sykdommen forekommer relativt hyppig i for eksempel Japan. Japanere som har emigrert til USA har derimot ikke økt risiko for magekreft i neste generasjon.
