Diagnose
Grunnlaget for utvikling av en diabetisk fot er en pasients sykdom av diabetes mellitus, vanligvis type 2. For å stille diagnosen, er diabetes i seg selv må bekreftes ved laboratorietester og deretter på lang sikt blod sukkerverdien, HbA1c, må kontrolleres med jevne mellomrom. Det må utføres en detaljert undersøkelse av føttene, inkludert undersøkelse av huden, temperatur og grove fotsvikt, gangavvik og undersøkelse av fotpulsene.
Karakteristisk for diabetisk fot i tilfelle skade på nerver er en redusert følelse av følsomhet, vibrasjon, temperatur og smerte. Tuning gaffeltesten er en rutinemessig undersøkelse som en del av den vanlige kontrollen for diabetisk fot syndrom. Men det brukes også til andre kliniske bilder som er forbundet med redusert følelse i foten.
Tuning gaffeltesten er ment å finne ut om og i hvilken grad vibrasjonsfølelse og dybdesensitivitet fremdeles er til stede. Pasienten ligger eller setter seg på undersøkelsessofaen og undersøkeren slår på innstillingsgaffelen. Dette plasseres deretter enten på det indre ankel eller bunnleddet til stortåen. Pasienten indikerer når han eller hun ikke lenger kan føle noe, og i det nøyaktige øyeblikket leses vibrasjonsintensiteten av en skala.
Ved hvilke symptomer kjenner jeg igjen en diabetisk fot?
Mennesker som lider av diabetes mellitus bør definitivt delta i forebyggende undersøkelser med jevne og små intervaller. Det er også viktig for en pasient å vite hvilke symptomer man skal passe på. I sammenheng med diabetisk fotsyndrom kan det for eksempel være en forstyrrelse i følelsen av smerte eller oppfatningen av temperatur.
Berørte pasienter føler seg faktisk mindre smerte og kulde eller varme på føttene. Derimot kan pasienter også oppleve økt følsomhet for smerter ved nattlige smerteanfall. Skader på nerver i foten kan også manifestere seg i form av prikking, eller følelsen som pasientene beskriver som om maur var det rennende over føttene eller som om de ble stukket av tusen nåler.
Noen symptomer på diabetisk fot kan også sees på huden. For eksempel er huden på foten ofte ekstremt tørr. Det er også trykkpunkter med uvanlig rødhet og føttene svulmer noen ganger. En fryktet komplikasjon av diabetisk fotsyndrom er den såkalte nevropatiske magesår, også kalt malum perforans.
En nevropatisk magesår er et sår som har utviklet seg når nerver er skadet. På grunn av redusert smerteoppfatning og følsomhet, kan mindre skader lett bli til et komplisert sår. Dette kan også utvikle seg til en flegmon, dvs. en dyp, purulent betennelse i fotvevet. For å gjøre saken verre, har blod sirkulasjon i foten reduseres ofte også, så det er bedre å ikke utføre et kirurgisk sårskraping.
