Kort overblikk
- Prognose: Ved tidlig behandling, gode sjanser for å bli frisk. I noen, vanligvis alvorlige tilfeller, forblir symptomer som smerte eller ustabilitet i leddet.
- Behandling: Akutt behandling ved immobilisering, avkjøling, kompresjon og elevasjon. Andre alternativer inkluderer fysioterapi/muskeltrening, smertestillende medisiner og kirurgi.
- Symptomer: smerte, hevelse, blåmerker hvis kar er involvert, begrenset bevegelsesområde og problemer med å gå
- Undersøkelse og diagnose: palpasjon, leddfunksjonsprøver, røntgenundersøkelse, magnetisk resonanstomografi (MR).
- Årsaker og risikofaktorer: Brå vridende bevegelser med benet utstrakt, sportsulykker eller fall; idretter med brå retningsendringer er spesielt risikable. Tidligere kneskader øker risikoen.
- Forebygging: Målrettet trening av musklene, oppvarming før idrett, støttende bandasjer eller teip.
Hva er et avrevet indre leddbånd?
Sammen med skader i fremre korsbånd er den indre leddbåndsriven i kneet en av de vanligste leddbåndsskadene i kneet. Rundt åtte prosent av alle kneskader påvirker det mediale leddbåndet. Imidlertid er mange mediale leddbåndskader så små at de ikke blir registrert. I mange tilfeller oppstår en indre leddbåndsrivning sammen med andre skader, spesielt skader på den mediale menisken.
Til sammenligning er en indre leddbåndsrivning i foten, spesielt i ankelen, ikke like vanlig.
Anatomi – indre leddbånd i kneleddet
Det indre leddbåndet i kneleddet (ligamentum collaterale tibiale) er omtrent ti centimeter langt og går på innsiden fra nedre ende av lårbenet (femur) til skinnebenet (tibia). Deler av det mediale kollaterale ligamentet er koblet til den mediale menisken i kneet, så begge strukturer blir vanligvis skadet samtidig.
Hvor lang tid tar det å gro fra et avrevet indre leddbånd?
Etter en avrivning av indre leddbånd går de fleste berørte personer relativt raskt tilbake til idrettsaktivitet. Det er imidlertid vanskelig å bestemme den optimale og nøyaktige tiden for dette. Varigheten av helingsprosessen er individuell og avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, men er vanligvis fire til seks uker. Hva annet kan du gjøre med et avrevet indre leddbånd?
Under hensyntagen til personlige forhold og fremgang, og i samråd med terapeuter, er det tilrådelig å gå gradvis tilbake til aktivitet. Noen terapeuter anbefaler å beskytte og stabilisere det skadde kneleddet i noen tid med en bandasje, en skinne (ortose) eller med tape. For at helbredelsesprosessen skal være så positiv som mulig og uten varig ubehag, anbefaler eksperter å starte sport eller andre anstrengende aktiviteter forsiktig og sakte.
Som med alle leddbåndsskader, gjenstår ofte smerte – såkalte belastningssmerter. I sjeldne tilfeller utvikler det seg et såkalt «komplekst regionalt smertesyndrom» (CRPS), hvor smertene varer lenger og er mer alvorlige enn forventet. Samlet sett har imidlertid et avrevet knebånd vanligvis en god prognose, slik at for eksempel sykling er mulig igjen kort tid etter behandling.
Hva er terapien for et avrevet indre leddbånd?
Ved akuttbehandling av en indre leddbåndsrivning anbefaler leger å holde seg til PECH-regelen: Hvile, is, kompresjon, høyde. Dette betyr at pasienter bør slutte med sportsaktivitet umiddelbart, heve kneet (over hjertenivå), avkjøle det med is eller kaldt vann og legge på en kompresjonsbandasje. Om nødvendig kan smertestillende også hjelpe. De såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene (NSAIDs) som ibuprofen er spesielt egnet.
Konservativ behandling
Ved en annengrads rift i det mediale kollaterale ligamentet er det lurt å immobilisere kneet i en skinne (ortose) en kort stund først og lindre smerten til den har gitt seg. Generelt er det viktig å begynne å fremme leddbevegelse (mobilisering) så tidlig som mulig.
Kirurgisk behandling
Avhengig av om leddbåndet er delvis eller helt revet, er det mulig å suturere det (ligamentsutur) eller erstatte det med et transplantat.
Hvis det indre leddbåndet også er revet ut av beinet, fikser legen det tilbake på plass under operasjonen. Han bruker for eksempel boretråder, skruer eller små spiker (stifter) til dette formålet. Kirurgi er også indisert i andre tilfeller, for eksempel når det er andre kneskader i tillegg til det avrevne indre leddbåndet (som meniskskader).
Hvordan kan du gjenkjenne et avrevet medial collateral ligament?
I tillegg til ligamentrivningen, blir noen ganger små blodårer skadet, noe som forårsaker et blåmerke. Personer med indre leddbåndsrivning har også ofte en følelse av ustabilitet i kneleddet. Kneet kan da ofte ikke lenger bøyes uten smerter. Å gå uten problemer er vanskelig eller til og med umulig.
Hvordan diagnostiseres et avrevet medial collateral ligament?
Spesialister for et avrevet medial collateral ligament er ortopeder, traumekirurger og idrettsleger. Diagnosen av avrevet indre leddbånd kan vanligvis stilles på grunnlag av beskrivelsen og klinisk undersøkelse. Når du snakker med pasienten, vil legen blant annet stille følgende spørsmål:
- Hvordan skjedde ulykken?
- Hvor har du vondt?
- Er visse bevegelser vanskelige eller smertefulle?
- Har du hatt en kneskade før?
- Utfører du ekstra belastning på kneet?
Benet flyttes for å sjekke hvilke bevegelser som er mulig for den berørte personen og for å finne ut hvor mye funksjonen er begrenset i forhold til det andre benet. Det gjøres en sammenligning mellom legens bevegelse av beinet (passiv) og av pasientens egen muskelstyrke (aktiv). Legen sjekker også hvor lett det er for den skadde å gå og hvor stabilt det skadde kneet er.
En avgjørende del av undersøkelsen er den såkalte valgus stresstesten. Pasienten legger seg ned for dette. Benet forlenges ved første undersøkelse og kneet bøyes 20 til 30 grader ved andre undersøkelse. Legen holder godt på låret og skyver underbenet forsiktig utover («X-leg-stilling»). Ved avrevet indre leddbånd kan kneet "åpnes" mer enn det friske kneet på det andre benet på denne måten.
Klassifisering
Imaging
Hvis det verken er hevelse eller blåmerker og det ikke er smerter under undersøkelsene, er bildediagnostikk ikke nødvendig. Dette er fordi legen i disse tilfellene ikke antar ytterligere skade på beinet.
Hvis det er mistanke om at det indre leddbåndsriven er ledsaget av beinskader, røntger legen vanligvis kneet. Han tar vanligvis to bilder fra forskjellige retninger og ett bilde mens kneet er bøyd. Om nødvendig utføres andre spesielle innstillinger som tunnelbilder eller holdte bilder.
Noen ganger vises forkalkninger ved opprinnelsen til det mediale ligamentet på røntgen. Denne såkalte Stieda-Pellegrini-skyggen er en indikasjon på en tidligere skade.
Magnetisk resonansavbildning (MR) er nødvendig i bare noen få tilfeller. Disse inkluderer alvorlige mediale ligamentskader og mistenkt involvering av menisken.
Hva forårsaker en indre leddbåndsrivning?
En indre knebåndsrivning oppstår når underbenet skyves utover eller roteres for mye mens benet er forlenget. Dette skjer vanligvis ved plutselige endringer i retning eller hastighet og med kontaktskader. Det skjer spesielt ofte i idretter som fotball, basketball, tennis, ski, rugby og bryting.
Hvis underbenet vrir seg, oppstår ofte ytterligere skader på korsbånd og menisker. Denne kombinasjonen er det eksperter kaller en "ulykkelig triade" av skader.
Risikofaktorer for en indre leddbåndsrivning inkluderer tidligere kneskader. Det er fordi hvis skadede strukturer ikke gror helt, forblir de sårbare for ny skade.
Kan du forhindre en indre leddbåndsrivning?
Ved avrevet indre leddbånd forårsaker særlig vridningsbevegelsen i forlenget benstilling en rift. Når du for eksempel driver med sport, må du alltid passe på at du løfter beinet fra bakken eller bøyer det litt når du snur. I denne posisjonen løsnes de kollaterale leddbåndene og beveger seg bedre med bevegelsen.
Leger anbefaler alltid å varme opp godt før du gjør sport. Dette løsner leddbåndene, gjør dem mer elastiske og forbereder dem på den kommende belastningen.
Hvis du allerede har fått en kneskade, egner bandasjer eller tape seg som støtte, som leddet avlastes og sikres noe med.
