En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- general fysisk undersøkelse - gjelder også blod trykk, puls, kroppsvekt, høyde.
- ØNH medisinsk undersøkelse - inkludert inspeksjon av det ytre øret og øregangen; otoscopy (øreundersøkelse) tuning gaffeltester i følge Weber og Rinne, for å skille mellom mellomøret og sensorineural hørselstap:
- I følge Weber (Weber-test): prosedyre: foten til en vibrerende stemmegaffel er plassert på kronen til pasientens hode. Lyden overføres i fase til begge indre ører via benledning. Normal hørsel: Lyd fra innstillingsgaffelen høres likt i begge ører (midt i hode), lyd er ikke lateralisert (lat. latus = side). Ensidig eller asymmetrisk hørselsforstyrrelse: toningen på stemmegaffelen på den ene siden, det kalles "lateralisering" (lateralisering).
- Ensidig sensorineural hørselstap: lyden oppfattes høyere av bedre hørsel (normalt) indre øre (pasient lateraliserer til det sunne øret) [sensorineural hørselstap].
- Ensidig lydledningsforstyrrelse: lyden høres høyere i det syke øret
- I følge Rinne (Rinne-eksperiment): Rinne-eksperimentet utnytter ørens fysiologiske egenskaper: Hvis pasienten har normal hørsel, oppfattes lyden høyere via luftledning enn via ledning av bein på grunn av forsterkningsegenskapene til beinbenene og trommehinnen. En råtnende tuninggaffel (tuning gaffelfot på beinprosessen bak auricleen), som ikke lenger høres via benledning, høres lenger via luftledning (tuning fork foran auricleen). Fremgangsmåte: En vibrerende stemmegaffel plasseres først på pasientens beinete prosess bak auricleen (“mastoid”, lat. Processus mastoideus) med stemmegaffelfoten. Så snart pasienten gir et tegn på at han ikke lenger hører tuninggaffelen, holdes den rett foran auricleen.
- Rinne-test positiv: pasienten kan fremdeles høre stemmegaffelen → det er ingen lydledningsforstyrrelse, men en lydforstyrrelsesforstyrrelse er ikke ekskludert med den.
- Rinne test negativ: Pasienten hører ikke lenger stemmegaffelen → ledende hørselstap (= forstyrrelse i ytre eller mellomøret område).
- Hvis pasienten troverdig hevder å ikke oppfatte noen lydgivergaffel i det hele tatt, en uttalt sensorineural hørselstap av begge ørene må være til stede.
- I følge Weber (Weber-test): prosedyre: foten til en vibrerende stemmegaffel er plassert på kronen til pasientens hode. Lyden overføres i fase til begge indre ører via benledning. Normal hørsel: Lyd fra innstillingsgaffelen høres likt i begge ører (midt i hode), lyd er ikke lateralisert (lat. latus = side). Ensidig eller asymmetrisk hørselsforstyrrelse: toningen på stemmegaffelen på den ene siden, det kalles "lateralisering" (lateralisering).
- Om nødvendig nevrologisk undersøkelse [på grunn av forskjellige diagnoser:
- Multippel sklerose (MS)
- Neuronitt vestibularis - betennelse i vestibulær nerve som fører til forstyrrelse av vestibulært organ med akutt svimmelhet og oppkast
- Subclavian stjele syndrom (vertebral artery tap syndrom) - tilhører de såkalte tapping fenomenene (stjele syndromer) og refererer til blodtrykksfall eller svingninger distalt til forbigående eller ufullstendig stenose av subclavia arterien selv før avgangen av vertebral arterie
- Vertebrobasilar insuffisiens - redusert blod strømme gjennom ryggvirvel og basilararterie.
- Wallenberg syndrom (synonymer: Hjernestamme syndrom, Dorsolateral medulla-oblongata syndrom eller Arteria-cerebellaris-inferior-posterior syndrom; Engelsk PICA syndrom) - spesiell form for apopleksi.
- Uspesifiserte sirkulasjonssykdommer i hjernen]
- Om nødvendig, ortopedisk undersøkelse [på grunn av forskjellig diagnose: cervikal syndrom - syndrom i livmorhalsen med nervekompresjon / skade].
- Helsesjekk
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
