Hva skjer under melkeslipp?
Noen dager etter fødselen erstattes råmelken med en overgangsmelk. Dette tidspunktet merkes ved utbruddet av melk. Brystene og brystvortene hovner betraktelig, kan være anspente eller til og med forårsake smerte. Huden er noen ganger rød og varm. Selv en litt økt kroppstemperatur er ikke uvanlig.
Imidlertid er ordet "amming" noe misvisende. I motsetning til hva navnet antyder, skyldes omtrent to tredjedeler av økningen i brystvolum lymfatisk overbelastning i kjertelvevet – og bare en tredjedel av selve melken som strømmer inn. Amming er derfor først og fremst en hevelse i brystkjertlene.
Amming utløses når hormonnivåene av østrogen og progesteron faller etter at morkaken har falt ut etter fødselen. Vanligvis, i løpet av denne tiden, har morens humør en tendens til å være nede. Brystkjertlene svulmer, og brystvolum og blodstrøm øker. Nivået av hormonet prolaktin, som er ansvarlig for melkeproduksjonen, øker også.
Babyen har også en del å spille i dette: ved å suge stimulerer det frigjøringen av prolaktin, men også frigjøringen av "kosehormonet" oksytocin, enda mer. Oksytocin støtter melketransport i brystet via milde sammentrekninger i brystvevet.
Amming begynner omtrent to til fem dager etter fødselen. I løpet av denne fasen endres sammensetningen av melken: råmelken blir en overgangsmelk, som deretter erstattes av den modne morsmelk. Utbruddet av melk etter keisersnitt begynner rundt den tredje dagen etter fødselen.
Imidlertid kan melk begynne å komme ut av brystet mot slutten av svangerskapet. Kvinner som får barn for første gang tror feilaktig at dette allerede er begynnelsen av melk. Men melk som kommer ut før fødselen kalles råmelk. Dette har ingenting med selve melketilførselen å gjøre. Det høye østrogennivået under svangerskapet hindrer melk i å komme inn før fødselen.
Amming: Hvor lenge varer det?
Hvor lang tid det tar før melken kommer inn varierer fra kvinne til kvinne. Ubehaget bør imidlertid avta etter noen dager. Det tar omtrent to uker før råmelken blir til moden morsmelk.
Amming: smerte
I hvilken grad utbruddet av melk er merkbart varierer. For noen kvinner er de hovne brystene bare ubehagelige; for andre gjør de vondt.
Amming: lindre smerte
Under amming er det viktig å amme spedbarnet regelmessig. Dette øker ikke melkeproduksjonen i dette tilfellet, men demper symptomene. Sjelden amming fører derimot til at melkemengden reduseres og symptomene forverres. Derfor kan du om nødvendig vekke babyen forsiktig for amming når melken kommer inn.
Sørg for at babyen har et godt grep om brystvorten under latch-on. Dette er ikke alltid lett, spesielt med fulle bryster. Det er greit å ta litt trykk på brystet før du ammer, enten ved å bruke brystpumpen kort eller ved å stryke eller massere brystet. Dette myker brystet, ubehaget avtar og brystet tømmes lettere. Du kan lese mer om "brystuttrykk" her.
Fuktig varme før amming gjør også brystvevet mer smidig og lar melken flyte lettere. En varm dusj eller en varm vaskeklut er tilstrekkelig.
Avkjølende kompresser etter amming har en smertelindrende effekt. Du bør imidlertid være forsiktig for ikke å belaste huden og vevet ytterligere. Dette betyr: ingen sjokkkjøling med is! Et godt husmiddel for avkjøling er brystinnlegg med ostemasse eller kål. I tillegg sies en stram bh å lindre smerter under melkeslipp.
Fremme reduksjon av melk – er det mulig?
Melkeslipp utløses av hormoner. I tillegg er det viktig for jevn melkeproduksjon å legge barnet til brystet for første gang de første en til to timene etter fødselen.
I løpet av de påfølgende to til tre dagene bør du tømme brystet åtte til tolv ganger i løpet av 24 timer ved å sette på babyen eller pumpe ut eller pumpe melken. Tømming virker på hypofysen i hjernen og fører til at det produseres enda mer prolaktin og opprettholdes melkeproduksjonen (galaktopoiesis).
En sykdom hos mor (f.eks. diabetes mellitus, polycystisk ovariesyndrom, hypotyreose, også: brystkirurgi) kan påvirke melkeproduksjonen. Det finnes medisiner som påvirker prolaktinnivået, og dermed stimulerer melkeproduksjonen og dermed melkeslippet.
Disse inkluderer reseptbelagte dopaminantagonister metoklopramid og domperidon. De er imidlertid ikke godkjent for å øke melkevolumet, så de brukes off-label til dette formålet. Domperidon ser ut til å være mer effektivt og kommer i mindre grad inn i morsmelk, men ser ut til å fremme hjerteproblemer. Nøye avklaring og overvåking av behandlende lege er derfor helt nødvendig!
Forebygging av amming
Melkeslipp kan forebygges ved å ta såkalte prolaktinsekresjonshemmere som kabergolin (dopaminreseptoragonist).
