Kort overblikk
- Årsaker og risikofaktorer: Hovedsakelig på grunn av fødsel (bruk av tang eller sugekopp), stort barn, posisjonsavvik.
- Forløp og prognose: Vanligvis bra, tilheling etter noen dager. Noen ganger komplikasjoner, hematom, alvorlig blødning, sårhelingsforstyrrelser, arrdannelse.
- Behandling: Kirurgisk sutur
- Symptomer: Blødning, smerte.
- Undersøkelse og diagnose: Vaginal undersøkelse med spekulum
- Forebygging: Perinealmassasje før fødsel, fuktige varme kompresser under fødselen.
Hva er en vaginal tåre?
En vaginal rift er en blødende skade på skjeden. Det oppstår vanligvis under naturlig vaginal fødsel eller vaginal kirurgisk fødsel.
Vaginal tåre: forklaringer basert på anatomi.
En vaginal rift oppstår på forskjellige deler av skjeden. Det er et muskelrør og er koblet til livmorhalsen i den øvre enden via livmorhalsen. I noen tilfeller river skjeden langt opp i krysset med livmorhalsen. Noen ganger strekker riften seg inn i kjønnsleppene eller perineum.
Når oppstår en vaginal tåre?
Årsaken til en vaginal rift er oftest en vaginal fødsel. En vaginal rift oppstår også noen ganger under en spontan fødsel. Det er imidlertid mer vanlig med en tang- eller vakuumkoppfødsel. Andre risikofaktorer for en vaginal rift er en dyp perineal rift eller en episiotomi som er for liten.
Hvor lang tid tar det å lege fra en vaginal rift?
Totalt sett har vaginalriven en god prognose. Det leges vanligvis i løpet av få dager. Leger bruker vanligvis absorberbare (selvoppløselige) sting til suturen, så de trenger ikke å trekkes ut senere.
Noen ganger forstyrrer blåmerker (hematom) sårheling. Leger kan fjerne blåmerket for å hjelpe den vaginale tåren til å helbrede bedre. I visse tilfeller gror ikke såret til tross for kirurgisk behandling (suturavbrudd), for eksempel på grunn av følgende årsaker:
- Infeksjon
- Sårhelingsforstyrrelse, f.eks. på grunn av et undertrykt immunsystem
- Uegnet suturmateriale
Disse komplikasjonene krever spesielle behandlinger for å sikre at den vaginale riften gror godt. Ved sårhelingsforstyrrelser hender det at resultatet ikke er kosmetisk tilfredsstillende.
Hva er behandlingen for en vaginal rift?
Før vaginal tåresuturen bedøver legen det tilsvarende området (lokalbedøvelse). Bedøvelsen injiseres enten under slimhinnen i skjeden eller påføres som spray. Lokalbedøvelsen hindrer smertestimulansen i å overføres via nervebanene.
Etter en kort eksponeringstid syr legen den vaginale riften uten at kvinnen føler smerte. Hvis riften er dyp, nær livmoren, eller hvis en labial rive strekker seg inn i klitoris, utføres suturen under generell anestesi.
Behandling utenfor klinikk
Hvis det har oppstått en vaginal rift utenfor et klinisk anlegg, blir pasienten fraktet til en klinikk. Dette innebærer at kvinnen ligger på ryggen med bena i kors og en kompress i skjeden for å stoppe blødningen.
Behandling i spesielle tilfeller
Fordi mange arterier som forsyner livmoren er skadet av riften, er det noen ganger nødvendig å fjerne livmoren. Dette kan være livreddende for pasienten.
En langsgående labial tåre blør vanligvis bare kort. Derfor syr ikke leger det alltid. En tverrgående labiale rift krever derimot nesten alltid kirurgisk behandling.
Hvordan viser en vaginal rift seg?
Etter en spontan fødsel eller fødsel med tang eller sugekopp, blør kvinner noen ganger kraftig fra skjeden. I tilfelle av en vaginal rift, kan blodet lekke inn i kroppen. I dette tilfellet er den ytre blødningen bare svak. Gynekologen oppdager vanligvis riften i skjeden under fødselsundersøkelsen.
En rift i skjeden gir noen ganger sterke smerter, men i noen tilfeller gir den lite smerte. En labial rift, derimot, gjør vanligvis mye vondt fordi kjønnsleppene bærer mange nerveender.
En vaginal rift blir diagnostisert og behandlet av gynekologen din. Hvis han mistenker en vaginal rift, vil han blant annet stille følgende spørsmål for å få din medisinske historie (anamnese) – med mindre han selv var den fødende legen:
- Når fødte du?
- Hvordan var fødselen?
- Har du født før?
- Har du smerter eller ubehag i skjeden?
Fysisk undersøkelse
Legen din vil da undersøke skjeden ved hjelp av et såkalt spekulum (vaginalt speil). Dette lar ham eller henne undersøke hele vaginalslimhinnen og oppdage en vaginal rift. Denne spekulumundersøkelsen utføres rutinemessig etter hver vaginal fødsel.
Legen undersøker også perineum, altså hudbroen mellom skjeden og anus. Her er en perineal rift noen ganger tilstede samtidig med vaginal rift.
Andre mulige sykdommer
- Uterin atoni (utilstrekkelig sammentrekning av livmoren).
- Placenta retensjon (ufullstendig løsgjøring av morkaken)
- Perineal ruptur
- Blodproppsforstyrrelser
Hvordan kan en vaginal rift forhindres?
For å redusere risikoen for vaginale rifter, er daglig massasje av perineum de siste tre til fem ukene før fødsel nyttig. Dette forbedrer vevets elastisitet litt. For å støtte elastisiteten til vevet påfører jordmødre noen ganger varme, fuktige kompresser på kjønnsområdet under fødselen.
