Mekoniumutslipp i fostervannet / under fødselen
De fostervann er vanligvis klar eller melkeaktig. Men hvis babyen fostervann slippes for tidlig før eller under fødselen, den er overskyet grønn til svartaktig i fargen. Årsaker til for tidlig utslipp av babyhøyde er forskjellige stresssituasjoner som det ufødte barnet blir utsatt for.
De vanligste årsakene er oksygenmangel (hypoksi) eller utilstrekkelig blod tilførsel (iskemi). I disse situasjonene er det en omfordeling av blod forsyning (sentralisering), der vitale organer, for eksempel hjerte og hjerne, får bedre blod på bekostning av mage-tarmkanalen. Dette resulterer i en økende tarmbevegelse og avslapping av lukkemuskelen etter hvert som sykdommen utvikler seg.
De mekonium når dermed fosterhulen og kan svelges igjen sammen med fostervann. Risikofaktorer for for tidlig mekonium tap inkluderer en vanskelig og langvarig fødsel, infeksjon i fostrets periode, mødre med diabetes or høyt blodtrykk, i tillegg til røyking, narkotika eller alkohol under graviditet. For tidlig utslipp av mekonium inn i fostervannet skaper risikoen for at forurenset fostervann blir svelget av foster.
Aspirasjon er utilsiktet innånding of kroppsvæsker eller fremmedlegemer. Ikke svelging som sådan, men den store faren ved å inhalere fostervann som inneholder mekonium, utgjør en trussel for barnet. Siden mekonium er kolonisert av tarm bakterier slik som E. coli og enterokokker, utgjør innånding av mekonium risikoen for lungebetennelse for den nyfødte.
Under visse omstendigheter kan dette føre til blod hos opptil fire prosent av de ufødte babyene hvis fostervann er forurenset med mekonium, når dette lungene (mekonium aspirasjon) gjennom luftrør ved et uhell innånding. Det resulterende kliniske bildet kalles mekonium aspirasjonssyndrom (MAS). Komponenter i barnets tale kan forårsake alvorlig skade på lunge vev.
Akutt luftveisnød kan oppstå. Den nyfødte babyen virker apatisk, puster tungt og har en grønnaktig smøre. Vanligvis må babyen intuberes og ventileres så snart som mulig.
Det blir også forsøkt å suge det inhalerte mekoniumet. Langvarig skade er forårsaket av vevsendringer i lungene med overinflasjon (emfysem). Imidlertid kommer de fleste nyfødte seg godt, og på lang sikt ikke svekket lunge funksjon observeres hos berørte barn.
Det er bare litt økt risiko for lunge infeksjon i det første leveåret. For tidlig tap av barns tonehøyde i mors mage er ikke en sjeldenhet. Det anslås at 13% av alle babyer er født av fostervann som inneholder mekonium.
Bare ca 5-12% av disse utvikler en komplikasjon i betydningen av et mekonium aspirasjonssyndrom MAS, hvorved den forurensede fostervannet ved et uhell innåndes. Premature babyer kan også falle ut av babyen, da dette dannes veldig tidlig i graviditet. Imidlertid premature babyer før den 32. uken i graviditet er ikke den klassiske risikogruppen for tidlig mekoniumutslipp i fostervannet og blir derfor sjelden påvirket av komplikasjonene. Snarere blir "overførte" ufødte babyer berørt, dvs. de som har vært i mors mage for lenge (over 42 uker med graviditet).
Alle artiklene i denne serien:
