Nyre steiner (nefrolithiasis) er betegnelsen som brukes for å beskrive en urinveis- eller nyresykdom der små til større krystallinske steiner dannes i løpet av sykdommen og bare kan skilles ut med stor smerte. Typiske første tegn er sterke smerte i lysken eller underlivet. I begynnelsen av en nyre steinsykdom, men den berørte personen føler ennå ikke noe ubehag, fordi den nyrestein er vanligvis fortsatt små.
Hva er nyrestein?
Skjematisk diagram som viser anatomien og strukturen til nyre in nyrestein. Klikk for å forstørre. Nyrestein er faste strukturer som dannes i nyrene og i urinveiene (blære, urinleder) ved nyresteinsykdom (nefrolithiasis). Stort sett består nyrestein av kalsium salter, men kan også være sammensatt av urinsyre, cystin or magnesium ammonium fosfat. Toppforekomsten er hos voksne som er 30 til 60 år. Det rammer menn omtrent dobbelt så ofte som kvinner. Størrelsen på nyresteinene som dannes, kan variere sterkt. De spenner fra noen få millimeter (omtrent størrelsen på et riskorn) til mange centimeter (såkalte nyrebekken effusjonsstein, som helt kan fylle nyrebekken). I omtrent 80 av tilfellene forekommer disse innskuddene på den ene siden.
Årsaker
Nyrestein dannes på grunn av økt konsentrasjon av visse stoffer i urinen. Det er mange årsaker, alt fra kostholdsfaktorer og fra utilstrekkelig væskeinntak til mangel på trening, visse metabolske sykdommer og genetiske faktorer. Hos de fleste mennesker som er rammet av nyrestein, forblir årsakene uforklarlige. Stoffene som er involvert i dannelsen av nyrestein er urinkomponenter som normalt skilles ut oppløst gjennom nyrene. Disse stoffene inkluderer kalsium, fosfat, urinsyre, cystin og oksalat. Når de er så rikelig i urinen og ikke kan oppløses, krystalliserer de seg. Følgelig med passende konsentrasjon av urin, nye lag av stoffer fortsetter å feste seg til krystallene som har dannet seg, noe som resulterer i dannelsen av stadig voksende løk-hud-lignende nyrestein.
Symptomer, klager og tegn
I nyrestein er det en sykdom i nyrene, som er forbundet med typiske og ganske klare symptomer. I de tidlige stadiene, nei smerte eller tegn er merkbare fordi nyresteinene rett og slett fremdeles er for små. Men når de øker i størrelse og vekt, kan man forvente den første smerten i lysken. Sporadisk er det også kramper i underlivet. Som et ytterligere symptom, smerter og en brenning følelse kan oppstå under vannlating. Dette symptomet forekommer hos både menn og kvinner. Et annet og samtidig veldig typisk symptom assosiert med nyrestein er alvorlig kvalme. De kvalme utløser samtidig en generell ubehag og nedsatt matlyst, slik at berørte personer er betydelig begrenset i hverdagen. De som etterlater eksisterende nyrestein uten behandling, må forvente en betydelig forverring av symptomene som oppstår. Bare hvis berørte personer oppsøker lege umiddelbart, kan en rask forbedring og kur oppnås. Ellers vil spesielt smertene under vannlating øke.
Forløp av sykdommen
Hvis nyrestein behandles i dag, kan en gunstig kurs nesten alltid forventes. Avhengig av terapi metode, blir den berørte personen vanligvis lettet over symptomene etter kort tid. Likevel kan det også oppstå komplikasjoner hvis for eksempel nyrestein blokkerer urinveiene og urinen eller urinen ikke kan skilles ut. Som et resultat, bakterie kan gå inn i nyrebekken lettere og årsak betennelse. Hvis nyresteinene ikke behandles i det hele tatt, blir den typiske smerten under vannlating stadig mer alvorlig. I tillegg kan det være andre symptomer, for eksempel alvorlige ryggsmerter, feber og lav kroppstemperatur. I sjeldne tilfeller fullstendig svikt i nyrefunksjon kan til og med forekomme. Resultatet blod forgiftning kan da føre til livstruende symptomer.
Komplikasjoner
På grunn av et gunstig forløp, oppstår sjelden komplikasjoner av nyrestein. Dermed skilles mer enn 80 prosent av steinene ut av kroppen igjen med urinen. Hvor lang tid denne prosessen tar, avhenger av størrelsen på nyresteinene. Likevel er sekundære symptomer mulige hvis utstrømningen av urin hindres på grunn av steinene. En av de mest ubehagelige komplikasjonene av nyrestein er nyrekolikk. Det er preget av plutselig alvorlig smerte, som manifesterer seg som anfall og kramper. Det er lokalisert i nyrene, men kan også utstråle til lysken, lår eller kjønnsorganer. Mange lider også rastløshet, angst, kvalme og oppkast. Varigheten av nyrekolikk varierer fra noen få minutter til flere timer. For å forhindre permanent skade på nyrene og urinveiene, medisinsk terapi må leveres. Hvis urinveiene blokkeres av nyresteinene, patogener slik som bakterie kan trenge lettere inn i organismen og forårsake urinveisinfeksjoner som urocystitt. Ikke sjelden påvirkes nyrene også av interstitiell nefritt. I dette tilfellet lider berørte individer av ubehag under vannlating, feber, lav kroppstemperatur og alvorlig ryggsmerter i nyreområdet. Urosepsis er en fryktet komplikasjon av nyrestein. Det skjer når bakterie blir vasket inn i blodet. Noen ganger kan det anta livstruende proporsjoner.
Behandling og terapi
Akutt nyrekolikk og nyrestein blir primært hjulpet av passende smertebehandling og fjerning av noe urinretensjon. I de fleste tilfeller passerer nyrestein alene med urin. Den berørte personen kan sannsynligvis støtte en slik spontan overføring av steinene selv ved å drikke rikelig med væske, ta antispasmodisk medisinering og trene mye. Hvis spontan passering ikke er tilfelle, kan nyresteinen fjernes på forskjellige måter. I ekstrakorporal sjokk wave lithotripsy (ESWL), knuser legen nyresteinene fra utsiden ved hjelp av sjokkbølge terapi etter ultralyd or Røntgen veiledning. De resulterende steinfragmentene forsvinner vanligvis alene med urin i løpet av de neste 3 månedene. Perkutan nefrolitholapaxy (PCNL) brukes primært til større steiner. I denne prosedyren settes et endoskop inn gjennom et lite snitt i hud, gjennom hvilken steinen deretter knuses og fjernes. Snare ekstraksjon utføres eksklusivt for nyrestein som ligger i den nedre tredjedelen av urinleder. I denne prosedyren setter legen en spesiell snare inn i urinleder via en cystoskopi, ved hjelp av hvilken nyresteinen ekstraheres. I dag fjernes nyrestein bare kirurgisk (av laparoskopi eller åpen kirurgi) hos mindre enn 5% av de berørte. Noen nyrestein (urinsyre og cystin steiner) kan oppløses ved medisinering (kjent som kjemolitolyse). I tillegg kan urinsyrenivået senkes ved hjelp av stoffet allopurinol.
Utsikter og prognose
Nyrestein gir variabel prognose. Fire femtedeler av alle nyrestein passerer alene med urin, uten ytterligere handling. Pasienter er vanligvis symptomfrie etter at nyresteinene har passert, og krever heller ikke videre medisinsk undersøkelse eller behandling. Imidlertid kan nyrestein også forårsake alvorlige komplikasjoner. Som et resultat av nyrestein, for eksempel, blod forgiftning i urinveiene, innsnevring i urinveiene eller alvorlig betennelse av nyrebekken kan utvikle seg. I verste fall utløser nyrestein akutt nyresvikt. I omtrent 50 prosent av tilfellene kommer nyrestein tilbake etter vellykket behandling. Omfattende forebyggende behandling senker gjentakelsesgraden og forbedrer dermed utsiktene til et symptomfritt liv. Prognosen for nyrestein bestemmes av spesialisten. Størrelsen og antallet nyrestein må tas i betraktning. I tillegg er eventuelle samtidige sykdommer og pasientens generelle tilstand Helse er en del av prognosen. Legen vurderer sykdomsforløpet i form av Helse av nyrene og det forebyggende målinger som pasienten tar. Vanligvis justeres prognosen som en del av de vanlige kontrollene som må gjøres etter at en pasient har fått diagnosen nyrestein.
Forebygging
Den viktigste forebyggende målinger mot nyrestein inkluderer først og fremst tilstrekkelig væskeinntak (ca. 3 liter daglig). Dette fortynner urinen og forhindrer overmettingen med steindannende stoffer. Drikke bør spres jevnt utover dagen, fordi konsentrasjon av steindannende stoffer kan også økes om natten. Risikoen for nyrestein kan også reduseres ved regelmessig trening, forebygging av fedme eller ved å miste overflødig kilo. De positive effektene støttes takket være en balansert kosthold rik på fiber.
ettervern
Siden nye nyrestein ofte dannes igjen, er det viktig å analysere denne syklusen individuelt og fremfor alt å bryte den. For å forhindre dannelse av nye steiner, bør risikoen reduseres betydelig, spesielt gjennom endringer i drikking og kosthold. Mengden Vann beruset av de berørte bør tillate kroppen å produsere minst to liter urin. I tillegg en balansert kostholdanbefales reduksjon av overvekt, moderat fysisk trening og fremfor alt tilstrekkelig og regelmessig drikking. Berørte individer bør favorisere frukt og grønnsaker i kostholdet sitt, og spesielt sitrusfrukter anses som nyttige. Pasienter bør også unngå oksalatrike matvarer, som spinat, rabarbra, kaffe, svart te, sjokolade, cola og nøtter. Oppmerksomhet bør også rettes mot tilstrekkelig kalsium inntak. Mens mengden salt i dietten bør reduseres betydelig. Forbruket av dyr proteiner bør også reduseres. Som et diagnostisk tiltak etter fjerning av nyrestein, en kvalitativ urinsteinanalyse er anbefalt. Pasienter anbefales å opprettholde en økt drikkemengde på fire til seks liter per dag og natt. Målet her er et lys urinfarge. I tillegg er supplerende medisiner vanligvis nødvendig.
Når bør du oppsøke lege?
If nyresmerter, rødlig urin eller nedsatt urinstrøm blir lagt merke til, kan nyrestein være den underliggende årsaken. En lege bør konsulteres hvis symptomene vedvarer over lang tid eller er forbundet med alvorlig ubehag. Dermed må lege søkes med blod i urinen eller urinretensjon. Alvorlige smerter som påvirker velvære krever også avklaring fra en lege. Hvis den tilstand ikke blir behandlet, kan det føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel urinrørsskader eller infeksjoner. Derfor bør det avtales med huslegen senest når det oppstår knivstikk. Personer som allerede lider av kronisk nyresykdom anbefales å snakke med ansvarlig internist. Pasienter i fare, for eksempel personer som føre en usunn livsstil og spis et spesielt fettrikt kosthold, bør snakke med en ernæringsfysiolog for å følge symptomatisk behandling. Hvis symptomene ikke forbedres til tross for at du tar medisiner og andre midler, er det best å konsultere en urolog. Deretter kan en spesiell kolikkmedisin ordineres for å oppløse nyresteinene. I tillegg til urologen, kan en nefrolog eller gastroenterolog konsulteres. Kvinner rådfører seg med gynekologen hvis det er mistanke om nyrestein. Med barn, hvis symptomene er nevnt, bør de først gå til barnelege, som kan avklare symptomene og starte behandlingen.
Dette er hva du kan gjøre selv
Hvis diagnosen er "nyrestein", avhenger det av størrelsen og plasseringen av steinene når det gjelder helbredelse. Hvis steinene er små eller nyregrisen, kan urtepreparater være nyttige. Mye av Vann, blære og nyre te eller te av urtepreparater som løvetann or hagtorn rot med vanndrivende effekt i kombinasjon med mye trening kan allerede føre til at steinene eller nyregrisen passerer. I hviletilstand er varme nyttig. Om nødvendig vil legen forskrive medisiner. For å kontrollere suksessen anbefales vannlating gjennom en fin sil. Resultatet kan vises til behandlende lege ved neste besøk. Hvis en nyrestein ikke oppløses, urinveiene blokkeres og en infeksjon utvikler seg, vil legen bestemme på hvilken måte nyresteinen skal fjernes. I 90 prosent av tilfellene knuses nyrestein og går ut av urinveiene med urinen. I vanskelige tilfeller fjernes steinen ved mindre operasjoner. For å motvirke dannelsen av nye nyrestein er det fortsatt viktig å drikke rikelig med væske, dvs. minst 2.5 til 3 liter per dag. Rikelig med mosjon og et sunt kosthold er i alle fall nyttig. Legen eller en diettist vil vite hvilke matvarer som skal unngås for å forhindre gjentakelse.
