Aneurisme: Årsaker

Patogenese (sykdomsutvikling)

Aterosklerose (= intimal lesjon / skade på det indre laget av et kar) er den vanligste årsaken til aorta aneurisme (medial lesjon / skade på det midterste laget av et kar). Patogenesen er fremdeles veldig uklar. Av betydning ser det ut til å være en økt aktivitet av matriksmetalloproteinaser (MMP) hos berørte pasienter. Disse regulerer bindevev homeostase. Aneurysmer av fartøy leverer hjerne er plassert i fremre del sirkulasjon i de fleste tilfeller. Aneurysmer i thoraxaorta påvirker 50% av stigende aorta (stigende del av thoraxorta), og 40% påvirker fallende aorta (synkende del av thoraxorta). Aneurysmer i abdominal aorta er infrarenal (seksjon under nyrearteriene) i opptil 95%.

Etiologi (årsaker)

Aneurisme av karene som forsyner hjernen

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning
    • Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
      • Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
  • Alder - økende alder

Atferdsmessige årsaker

  • Alkoholmisbruk (alkoholavhengighet)
  • Nikotinmisbruk (nikotinavhengighet) (gjelder begge kjønn)
    • Andelen kvinnelige røykere med intrakranial ("lokalisert i skallen") aneurismer er omtrent fire ganger høyere enn blant kvinner uten aneurismer.

Sykdomsrelaterte årsaker

Kardiovaskulært system (I00-I99)

  • arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk) (gjelder begge kjønn).
    • Andelen hypertensive kvinner er omtrent tre ganger høyere enn blant kvinner uten aneurismer

Medisinering

  • Lokal påføring av en intrakavitær polymer som inneholder karmustin Merk: For å unngå, bør det tas hensyn til å sikre tilstrekkelig avstand mellom innsatt blodplater og fartøy under kirurgisk gliombehandling.

Thorax aortaaneurisme

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning - økt risiko hos førstegrads slektninger; 4-14% av disse har aneurisme
    • Genetiske sykdommer
      • Loeys-Dietz syndrom - aorta aneurisme syndrom med autosomal dominerende arv (98-100% av disse pasientene har aneurisme).
      • Marfan syndrom - genetisk sykdom som kan arves både autosomal-dominerende eller isolert (som en ny mutasjon); systematisk bindevev sykdom, som hovedsakelig er kjent for høy vekst, edderkopp-limbedness og hyperextensibility av skjøter; 75% av disse pasientene har en aneurisme (patologisk (patologisk) utbuling av arterieveggen).
      • Turnersyndrom (synonymer: Ullrich-Turner syndrom, UTS) - genetisk lidelse som vanligvis forekommer sporadisk; jenter / kvinner med denne særegenheten har bare ett funksjonelt X-kromosom i stedet for de vanlige to (monosomi X); et al. Blant annet med en anomali av aortaklaff (33% av disse pasientene har aneurisme / syk buling av en arterien); det er den eneste levedyktige monosomien hos mennesker og forekommer omtrent en gang i 2,500 kvinnelige nyfødte.
  • Mannlig kjønn
  • Alder - økende alder (ca. 4.6% av personer over 60 år har aneurisme)

Atferdsmessige årsaker

  • Nikotinmisbruk (nikotinavhengighet)
  • Narkotika bruk
    • Kokain

Sykdomsrelaterte årsaker

Kardiovaskulært system (I00-I99)

  • Anlagesykdommer i aortaklaff - bicuspid, unicuspid aortaklaff, Turnersyndrom.
  • Aortitt - betennelse i aorta (30-67% av disse pasientene har aneurisme).
  • arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk).
  • Aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene)
  • Gsell-Erdheim syndrom (idiopatisk median nekrose av aorta) - vevsdød av uklar årsak til midtre karvegg i aorta.
  • Strukturell svakhet i media / mellomlag i fartøy (mediadegenerasjon).
  • Syndrom av bicuspid aortaklaff: her, i tillegg til aortaklaffen, er også den stigende aorta (stigende aorta) involvert; pasienter med denne tilstanden utvikler aneurisme av den stigende aorta i omtrent 26% av tilfellene
  • Takayasu arteritt - granulomatøs vaskulitt (vaskulær betennelse) i aortabuen og de utgående store karene; nesten utelukkende hos unge kvinner.
  • vaskulitt (vaskulær betennelse).

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Syfilis (langsomt)

Medisinering

Andre årsaker

  • Graviditet (graviditet) - fare for akutt aorta disseksjon (aneurisme dissecans aortae: splitting av vegglagene i aorta): i 61, 5% av alle tilfeller kort tid etter fødselen - for det meste innen 30 dager etter fødselen; før fødsel 15.1%; i 23, 4% av tilfellene under levering; dødeligheten var spesielt høy når disseksjonen (splitting) skjedde i aorta (8.6%)
  • Iatrogen (hjertekateterisering)

Abdominal aortaaneurisme

Biografiske årsaker

  • Genetisk disposisjon - økt risiko hos førstegradsfamilier
    • Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
      • Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
        • Gener: DAB2IP
        • SNP: rs7025486 i gen DAB2IP
          • Allelkonstellasjon: AG (1.2 ganger).
          • Allelkonstellasjon: AA (1.4 ganger)
        • SNP: rs10757278 i en intergenisk region.
          • Allelkonstellasjon: GG (1.3 ganger).
          • Genetiske sykdommer genetiske sykdommer allelkonstellasjon: AA (0.77 ganger).
    • Genetiske sykdommer
      • Ehlers-Danlos syndrom (EDS) - genetiske lidelser som både er autosomal dominerende og autosomal recessive; heterogen gruppe forårsaket av en forstyrrelse av kollagen syntese; preget av økt elastisitet i hud og uvanlig teerbarhet av det samme.
      • Loeys-Dietz syndrom - aortaaneurisme syndrom med autosomal dominerende arv, som er forårsaket av en mutasjon av TGF-β-reseptoren (98-100% av disse pasientene har aneurismer)
      • Marfans syndrom - genetisk sykdom, som kan arves både autosomalt dominant eller forekomme sporadisk (som en ny mutasjon); systemisk bindevevssykdom, som hovedsakelig er kjent for høy vekst; 75% av disse pasientene har aneurisme

Atferdsmessige årsaker

  • Nikotinmisbruk (nikotinavhengighet)

Sykdomsrelaterte årsaker

Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).

  • Anlagesykdommer i aortaklaffen
  • Ehlers-Danlos syndrom (se “Biografiske årsaker” nedenfor).
  • Loeys-Dietz syndrom (se nedenfor ”Biografiske årsaker”).
  • Marfan syndrom (se nedenfor “Biografiske årsaker”).

Luftveiene (J00-J99)

Kardiovaskulært system (I00-I99)

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Aortitt, f.eks. Pga syfilis (lues).

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.

  • hyperkolesterolemi

Medisinering