Antibiotika penicillin er fremdeles den valgte behandlingen for syfilis. Administrering, dosering og varighet av behandlingen avhenger av sykdomsstadiet og de kliniske symptomene på syfilis. Varigheten av behandlingen må være minst 2 uker eller 3 uker hvis det er mistanke om infeksjoner av lengre varighet.
Seksuelle partnere som har blitt utsatt for en infeksjon de siste 3 månedene, bør behandles uavhengig av det serologiske resultatet. Penicillin G er den valgte behandlingen under graviditet. Pasienter som er allergiske mot penicillin bør desensibiliseres og deretter behandles.
En sjelden komplikasjon av syfilis terapi med penicillin G er Jarisch-Herxheimer-reaksjonen. På grunn av det raske, massive patogenforfallet under påvirkning av penicillin, frigjøres store mengder giftige bakteriekomponenter. Dette leder til feber opptil 40 ° C, hodepine, muskel smerte (myalgi), hjertebank (takykardi) og lavt blod trykk (hypotensjon).
Jarisch-Herxheimer-reaksjonen avtar etter 1-2 dager og forekommer hos ca. 40-50% av behandlede gravide kvinner. Etter behandling for stadium I eller II syfilis utføres kontrollene 3, 6 og 12 måneder etter avsluttet behandling ved bruk av VDLR- og TPHA-testene i forbindelse med påvisning av nydannet antistoffer (IgM-AK). Dette følges av årlig kontroll over flere år.
Det kreves kvartalsvis kontroll for pasienter som tilhører en risikogruppe for seksuelt overførbare sykdommer. For fase III og IV syfilis må serum og CSF kontrolleres med halvårlige intervaller i 3 år. For en vellykket terapi av syfilis, det uspesifikke antistoffer mot kardiolipin må falle til 0 innen 6-12 måneder.
De spesifikke forblir til stede for livet når det gjelder serologisk arr. Som en eksponeringsprofylakse gir kondomer beskyttelse mot overføring. Symptomatiske pasienter bør ikke ha samleie.
Siden patogenet også lett overføres ved smøreinfeksjon fra stadium I og II lesjoner, må hansker brukes når leger undersøker pasienter. Det er ingen beskyttende vaksinasjon mot T. pallidum. Alle gravide og alle blod givere blir testet for antistoffer mot T. pallidum.
For profylakse av syfilis connata, vær forsiktig graviditet forholdsregler tas, inkludert testing for antigen-antistoffreaksjoner. Syfilis eller direkte eller indirekte påvisning av Treponema pallidum trenger ikke å rapporteres med navn i Tyskland (§ 7 IfSG).
