Sammenlignet med tidligere tilbringer pasienter færre dager på sykehus. Oppholdstiden gikk ned fra ti (1998) til 7.3 dager i gjennomsnitt (2017). Årsaken: Sykehusene betales ikke lenger etter pasientens liggetid, men etter faste flatesatser per sak (DRG).
Antall opphold øker derimot: I 2012 ga sykehus i Tyskland døgnbehandling til 18.6 millioner mennesker. I 2017 var tallet allerede 19.4 millioner.
Sykehus – definisjonen
Lovgiver definerer et sykehus som ethvert anlegg der sykdommer, plager eller fysiske skader blir diagnostisert, kurert og/eller lindret av medisinske og sykepleietjenester, fødselshjelp og hvor pasientene eller personene som skal pleies kan innkvarteres og mates. Sykehus må være under permanent medisinsk tilsyn av en lege, ha tilstrekkelige diagnostiske og terapeutiske fasiliteter til å oppfylle sitt mandat, og arbeide etter vitenskapelig anerkjente metoder.
Trend mot privatisering
Siden sykehus med offentlige sponsorer (i dag 30 prosent) ofte er spesielt store, ligger de fleste senger (47.8 prosent) her. Også her er trenden mot privatisering i ferd med å bli tydelig, og andelen senger på private sykehus (for tiden over 30 prosent) øker jevnt. Derimot faller andelen senger i ideelle sykehus (fra 34.1 prosent i 2012 til 18.7 prosent i 2017).
Hel- og dagomsorgssykehustjenester levert av sykehus inkludert i sykehusbehovsplanen for den respektive føderale staten honoreres i samsvar med Federal Hospital Rate Ordinance eller Hospital Remuneration Act. Alle offentlige og ideelle sykehus skal fakturere etter denne forskriften. Når det gjelder private sykehus, derimot, er det også sykehus som ikke er underlagt lovens bestemmelser og derfor står fritt til å sette sine egne priser. Dette kan føre til vanskeligheter med refusjon av sykehustjenester fra helseforsikring.
Innlagt versus poliklinisk
Det strenge skillet mellom polikliniske leger og klinikker av alle slag skal mykes opp i fremtiden. Integrert omsorg», som ble innført som en del av helsereformen i 2000, fokuserer på overordnede omsorgsformer. Det fremmer større nettverksbygging av de ulike fagområdene og sektorene (allmennleger, spesialister, sykehus). Dette er ment å forbedre kvaliteten på omsorgen for pasienter og redusere helseutgiftene.
Typer sykehus
Det finnes forskjellige typer sykehus i Tyskland. Det skilles altså mellom universitetssykehus, somatiske sykehus, spesialistsykehus, tilknyttede sykehus, praksisklinikker og dag- og nattsykehus.
- Universitetssykehus er ment å gi omfattende døgnbehandling til befolkningen. Et annet fokus er på medisinsk utdanning og forskning.
- Generelle sykehus er ment å gi omfattende døgnbehandling til befolkningen. Det er flere medisinske spesialiteter her.
- Spesialsykehus er spesialiserte på visse felt (f.eks. endokrinologi, dermatologi, oftalmologi).
- På døgnsykehus ytes ikke medisinske tjenester av ansatte leger, men av kontraktsleger i privat praksis. Sykehuset stiller kun med lokalene og tar seg av overnatting, måltider og pasientbehandling.
- En dagklinikk er et anlegg for poliklinisk/delvis døgnbehandling. Pasienter kan behandles eller pleies her i inntil 24 timer. Det er flere og flere kirurgiske dagklinikker ved sykehus – her utføres polikliniske operasjoner.
I utgangspunktet står en pasient fritt til å velge sykehus. Imidlertid tilbys ikke alle behandlinger på alle sykehus. En titt på klinikkens kvalitetsrapport kan være nyttig her: Siden 2005 har klinikker vært lovpålagt å gi informasjon om sine strukturer og tjenester.
Sykehus er klassifisert i ulike kategorier avhengig av deres omsorgsrolle. Det skilles mellom grunn- og standardklinikker, regionsykehus med middels pleienivå, og sykehus med fokus (f.eks. universitetssykehus) med maksimalt pleienivå. Klinikkene er vanligvis delt inn i avdelinger som indremedisin, kirurgi, ØNH, dermatologi eller urologi. De fleste sykehus har også intensivavdelinger.
