Methotrexate (MTX) brukes til å behandle kroniske inflammatoriske sykdommer som revmatisme, psoriasisog Crohns sykdom. I høye doser kan den også brukes som en del av kjemoterapi å behandle leukemi og andre kreftformer. Den aktive ingrediensen hemmer et enzym i folsyre metabolisme, og forstyrrer dermed delingen av kreft celler og celler i immunsystem som krever folsyre for vekst. Som et resultat, behandling med metotreksat kan ha betydelige bivirkninger: Gastrointestinale problemer er vanlig. I tillegg, hud utslett og kløe kan forekomme, så vel som leveren og nyre skader.
Effekt av metotreksat
Methotrexate tilhører en gruppe av narkotika som heter cytostatika og hemmer celledeling i kroppen på følgende måte: For at en celle skal dele seg, trenger den folsyre. Den kjemiske strukturen til metotreksat er veldig lik folsyre. Som et resultat "passer" metotreksat inn i et enzym som normalt tilfører folsyre til cellen i den formen den trenger og blokkerer den. Som et resultat er ikke nok folsyre tilgjengelig for cellen, og celledeling forhindres. Dermed er metotreksat effektivt mot kreft fordi det forhindrer vekst av tumorceller. På den annen side kan den brukes mot kroniske inflammatoriske sykdommer, fordi i disse såkalte autoimmune sykdommer de immunsystem bekjemper celler i sin egen kropp. I dette tilfellet forhindrer metotreksat immuncellene i å formere seg så mye og reduserer dermed sykdomsforløpet. Imidlertid blir delingen av andre celler i menneskekroppen bremset, og det er derfor mange bivirkninger kan oppstå under bruk. Gjenkjenne psoriasis: disse bildene hjelper!
Påføring og dosering
I revmatoid terapidoseringen varierer fra 7.5 til 20 milligram per uke. I behandlingen av psoriasis, det maksimale dose er 30 milligram, tatt en gang i uken som en tablett. Hvis metotreksat brukes til å behandle Crohns sykdomen kronisk inflammatorisk tarmsykdom, Administreres 15-25 milligram en gang i uken som en injeksjon. I kreft terapi, bremser metotreksat veksten av tumorceller. Her brukes betydelig høyere doser, som beregnes per kvadratmeter kroppsoverflate. Avhengig av type sykdom, maksimum dose er opptil 12,000 mg / m². I dette tilfellet en såkalt redning terapi må utføres: Det tilføres en infusjon av folsyre for å lindre bivirkningene.
Bivirkninger av metotreksat
Metotreksat påvirker hovedsakelig kreftceller og celler i immunsystem fordi de deler seg raskt. Likevel, i mindre grad, påvirkes også andre celler i kroppen i multiplikasjonen, og det er derfor det noen ganger kan være alvorlige bivirkninger mens du tar stoffet. Blant de vanligste problemene når du tar metotreksat er klager i mage-tarmkanalen som f.eks kvalme, oppkast og diaré. I tillegg, betennelse av slimhinnene i munn og hals kan forekomme, så vel som hud utslett, kløe og overfølsomhet for lys. Noen ganger er det en økning i bindevev i lungene (lungefibrose) eller betennelsesendringer (lungebetennelse). I tillegg øker undertrykkelsen av immunsystemet mottakelighet for infeksjoner og risikoen for godartet og ondartet svulstdannelse. Spesielt ved høye doser innen kreftbehandling, nyrer og leveren kan bli skadet. For en komplett liste over metotreksat bivirkninger, ta en titt på pakningsvedlegg.
Kontraindikasjoner mot metotreksat
Akkurat som andre midler, har metotreksat en rekke kontraindikasjoner. For eksempel bør den ikke brukes hvis det er overfølsomhet overfor den aktive ingrediensen, eller hvis du har noen av følgende tilstander:
- Nyresvikt
- Leversykdom
- Sykdommer i benmargen
- Immunmangel (AIDS)
- Sår i mage-tarmkanalen
- Infeksjoner
- Alkoholavhengighet
På samme måte bør ikke behandling med metotreksat gis under graviditet og amming.
Mulige interaksjoner
Bruk av metotreksat kan samhandle med mange andre narkotikaFor eksempel risikoen for nyre skader kan økes hvis betennelsesdempende smertestillende (ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika, NSAIDs) som ASA, ibuprofen or diklofenak tas samtidig, da disse aktive ingrediensene også skilles ut via nyrene. Hvis disse smertestillende er kombinert med metotreksat i revmatisme terapi, for eksempel nær medisinsk overvåking må derfor finne sted. Noen medisiner som gikt medisin probenecid og noe antibiotika slik som penicilliner, sulfonamider, tetracykliner og kloramfenikol påvirke absorpsjonmetabolisme eller utskillelse av metotreksat og kan dermed utilsiktet endre nivået av aktiv substans i blod. Informer derfor alltid legen din om alle medisiner du tar før du starter behandlingen! Vennligst referer til pakningsvedlegg for en komplett liste over medikamenter interaksjoner.
Metotreksat og alkohol
Alkohol forbruk under behandling med metotreksat øker risikoen for leveren skader og annet skadevirkninger. Som med mange andre midler, bør du derfor unngå å drikke alkohol under behandling med metotreksat. Overdreven inntak av koffeinholdige drikker som kaffe, colaog svart te bør også unngås.
Metotreksat i svangerskapet
Metotreksat skal ikke brukes under graviditet fordi det skader genetisk materiale og kan forårsake abort og alvorlige utviklingsproblemer hos det ufødte barnet. Derfor bør kvinner og menn i seksuelt moden alder under behandling og i seks måneder etterpå bruke pålitelig prevensjon. Hvis du ønsker å få et barn, informer legen din før behandlingen. Fordi den aktive ingrediensen går over i morsmelk, bør metotreksat ikke tas selv om du ammer.
