Kort overblikk
- Symptomer: Smerter i det berørte leddet, bevegelse av leddet er kanskje ikke mulig, hevelse og blåmerker mulig.
- Prognose: Skaden leges vanligvis innen to uker hvis leddet hviler.
- Årsaker: rask rotasjonsbevegelse av leddet utover dets naturlige grenser, ofte under sport
- Risikofaktorer: Fedme, mangel på trening, idretter med hyppige retningsendringer, idretter i ujevnt terreng, tidligere leddbåndskader, medfødt bindevevssykdom
- Behandling: Smertestillende, immobilisering av leddet, førstehjelp i henhold til PECH-regelen (hvile, is, kompresjon, elevasjon)
- Diagnose: Undersøkelse basert på symptomer og anamnese, differensiering mellom ligamentbelastning og ligamentrivning ved bildebehandlingsteknikker
- Forebygging: Ved tidligere leddbåndsskade, bruk bandasje som et forebyggende tiltak, tren regelmessig med måte.
Hva er en ligamentbelastning?
Påføring av kraft fører til at leddbåndene, som faktisk ikke er særlig elastiske, strekkes i lengden. Avhengig av intensiteten på kraften og styrken til leddbåndet, strekkes det mer eller mindre – opp til en viss grad. Når en viss strekning er overskredet, river leddbåndet noen ganger helt eller delvis (ligamentrivning).
En ligamentstrekning er den første graden av en ligamentskade. Grad to er en delvis rift, mens grad tre, leddbåndsrivning, er den mest alvorlige formen.
Avhengig av sport er noen ledd spesielt utsatt: I volleyball er for eksempel et avrevet leddbånd i fingrene typisk; i ballidretter som fotball eller tennis, er foten og ankelen spesielt ofte påvirket av en ligament-strekk. Korsbåndene og det indre leddbåndet i kneet blir ofte skadet under rykkende vridningsbevegelser i foten, for eksempel når du går på ski eller spiller fotball.
Hvis vi sammenligner frekvensen av ligamentbelastninger over hele kroppen, finner vi at når ligamenter belastes, påvirkes kneet eller foten oftere enn fingrene. Ligamentstrammer er minst sannsynlig å oppstå i albuen eller skulderen. Leddbåndsstrekk står for om lag 20 prosent av alle skader i idrett. Det er imidlertid vanskelig å fastslå hvor mange leddbåndstøyninger som oppstår i hverdagen fordi ikke alle tilfeller er medisinsk undersøkt, diagnostisert og behandlet.
Hvordan viser en ligamentbelastning seg?
Symptomene på en ligamentbelastning varierer avhengig av plasseringen og omfanget av skaden. Mens lider vanligvis har lite ubehag med en mild strekk, forårsaker en alvorlig ligamentbelastning eller rift ofte alvorlig smerte. Smerte oppstår først og fremst under bevegelser - for eksempel når du går.
Hvorvidt det er en strekk i leddbåndet eller en avrivning av leddbåndet, skiller legen med bildeundersøkelsesprosedyrer. Uten slik diagnostikk er det ikke mulig å se forskjell. Ofte, når et leddbånd strekkes, er det ikke lenger mulig å legge vekt på ankelen, foten eller kneet. Hvis leddbåndet rives, hører du noen ganger et "pop".
Etter en ligamentbelastning og rift er leddet merkbart ustabilt. Dette gjør ytterligere ligamentstramminger sannsynlig. For fullstendig helbredelse immobiliseres og hviler det berørte leddet i tilstrekkelig lang tid. Kirurgi kan være nødvendig for å forhindre ytterligere ligamentskade.
Hvor lang tid tar helbredelsen?
I løpet av denne tiden kan leddet nesten ikke bære noen vekt; sport og lengre løpeturer er uaktuelt. Hvis smerten eller hevelsen ikke har gitt seg etter dette tidspunktet, er et revet leddbånd mulig, som berørte personer bør konsultere lege i alle fall med.
Hvorvidt man ikke er i stand til å jobbe med en ligament-strekk og hvor lenge avhenger av det affiserte leddet og selvfølgelig av det utførte yrket. Dette gjelder også aktiviteter som kjøring som kan være involvert. Uansett er det lurt å kurere leddskader godt for å unngå mulige senfølger.
Hvis en ligamentbelastning ikke behandles, kan ustabilitet i det berørte leddet oppstå som en sen konsekvens. Feilstillingen skader leddbrusken, noe som resulterer i for tidlig leddslitasje (artrose).
Årsaker og risikofaktorer
Ligamentbelastning oppstår vanligvis under sport når leddet utsettes for overdreven eller svært plutselig stress. Ledd i fingrene, kneleddene og ankelleddene i foten er spesielt utsatt for ligamentbelastning. Klassisk oppstår ligamentbelastning under raske vridningsbevegelser. En naturlig, sunn rotasjon er mulig opp til en viss grad.
Etter det, under en langsom bevegelse, stoppes rotasjonen automatisk av leddbåndene. Fine sensorer er plassert i leddbåndene og musklene som rapporterer denne spenningstilstanden til hjernen. Berørte personer oppfatter strekningen av leddbåndene som en "trekkende" følelse, som forsvinner igjen ved å endre posisjonen til kroppen og leddene.
Hvis bevegelsen er veldig rask, kan den overdrevne spenningen ikke korrigeres, så leddbåndet er overstrukket og kan til og med rives.
Den typiske skademekanismen i kneleddet er en rotasjon av kneet med foten fast. I fotball, for eksempel, skjer det ofte at idrettsutøvere blir fanget i gressmatta med skoene. Derfor er ankelen og kneet spesielt ofte ved en ligament-strekking påvirket. Slik er det også vanligvis på ski, når skien setter seg fast i snøen mens resten av kroppen fortsetter å rotere.
Skader i ankelbåndene er også svært vanlige. For eksempel, når du jogger, går på tur eller driver med sport i ujevnt terreng, fører et uforsiktig øyeblikk ofte til en "vridning av ankelen". Supinasjonstraumer» er spesielt vanlig, der de som rammes ikke tråkker med fotsålen, men i stedet ruller over ytterkanten av foten og dermed vrir ankelen.
Selv om en ligamentbelastning vanligvis oppstår under idrett, skjer den også i hverdagssituasjoner. Hvis du for eksempel sklir ned trappene eller vrir ankelen, utsettes også leddbåndene for overdreven belastning og en ligamentbelastning er resultatet.
Du bør også få undersøkt en slik «mindre skade» av lege uansett dersom det er sterk hevelse og varige smerter. Spesielt hvis smerten eller hevelsen ikke avtar etter en strekk i leddbåndet, er også en avrivning av leddbåndet mulig.
Enkelte faktorer øker vanligvis risikoen for ligamentbelastning. Risikofaktorer for strekking av leddbånd inkluderer:
- Fedme
- Mangel på trening
- Rask idrett som involverer hyppige retningsskifter (squash, badminton, tennis, volleyball, ski, fotball, etc.)
- Sport på ujevnt terreng
- Tidligere skade på leddbåndene (ligamentbelastning, leddbåndsrivning)
- Medfødte bindevevssykdommer som Marfans syndrom eller Ehlers-Danlos syndrom
Riktig kontaktperson ved mistanke om ligamentforstuing er spesialist i ortopedi. Prøv å immobilisere det berørte leddet så mye som mulig på vei til legen. Ved skader på foten kan dette for eksempel oppnås ved bruk av krykker.
Ved legebesøket vil legen først stille deg spørsmål om dine nåværende plager og eventuelle tidligere sykdommer eller tidligere operasjoner (sykehistorie). Beskriv ulykkesforløpet og symptomene så nøyaktig som mulig. Vanlige spørsmål legen kan stille inkluderer:
- Hvor er lokalisert smerten?
- Hva skjedde egentlig i ulykken?
- Har du allerede hatt skader i dette leddet?
- Har du allerede operert leddet?
- Driver du med noen sport? I så fall, hvilke idretter og hvor intensivt?
Han vil også prøve å bevege leddet forsiktig. Hvis leddbåndet er revet, kan det berørte leddet være i en feilstilling. Ytterligere undersøkelse er nødvendig for å bestemme den nøyaktige omfanget av ligamentbelastningen.
Videre undersøkelser:
En strekk eller rift i leddbåndet kan visualiseres med ulike bildeteknikker. I ortopedisk praksis brukes vanligvis en ultralydmaskin, som ortopeden lett kan se leddbåndsskader av overfladisk plasserte leddbånd med (som ved ankelleddet). Dypere liggende leddbånd, som korsbåndene i kneet, sees bedre ved hjelp av magnetisk resonanstomografi (MRI).
Behandling
Ved en ligamentbelastning kan ulike behandlingsalternativer vurderes. Det viktigste er å ta det med ro på skjøten og ikke belaste den ytterligere.
Førstehjelp: «PECH» – Hva skal jeg gjøre ved forstuing av leddbånd?
Umiddelbart etter skaden forbedrer du prognosen ved å gjøre visse tiltak ("førstehjelp"). De nødvendige tiltakene er godt oppsummert av den såkalte "PECH-regelen". Her står de enkelte bokstavene for:
P for PAUSE: Slutt å anstrenge deg umiddelbart og sett deg eller legg deg ned. Selv om smerten virker utholdelig i starten. Hvis du for eksempel gjenopptar idretten etter noen minutter, risikerer du å forverre skaden.
C for KOMPRESJON: Hvis det er mulig, bør du legge på en kompresjonsbandasje. Dette forhindrer også blødning inn i vevet.
H for HØYDEPUNKT: Hold det skadede området hevet. Dette gjør det lettere for venøst blod å strømme tilbake til hjertet. Dette reduserer hevelsen.
Selv om smertene gir seg raskt, bør du få skaden undersøkt av lege. Å skille et anstrengt leddbånd fra et avrevet leddbånd er umulig for lekmannen og kun mulig for legen med videre undersøkelse.
Hvis du fortsetter å drive med idrett med en leddbåndsskade, kan det føre til alvorlige konsekvenser: Hvis skaden ikke gror ordentlig, forårsaker noen ganger ustabiliteten i leddet tilbakevendende skader. Hvis leddet forblir i feilstilling, er det fare for leddslitasje (artrose).
Anstrengte leddbånd: behandling av lege
Ulike stabiliseringsalternativer er tilgjengelige avhengig av det skadde leddet:
Ligament stretching: ankelledd
Ved en ligamentbelastning i ankelleddet legges funksjonelle bandasjer for å stabilisere og avlaste leddet, såkalte tapes. Til dette formålet stikker legen elastiske plaster på huden, som skal overta funksjonen til leddbåndet. I tillegg hindrer skinner eller klassiske bandasjer at foten vrir seg igjen.
Strekk av leddbånd: kne
Ved en ligamentbelastning i kneet påfører behandlende lege en strekkskinne for å immobilisere kneleddet. I tillegg er benet ofte immobilisert med bandasjer. Det finnes også spesielle skinner som gir kneet en viss begrenset bevegelighet (ortoser).
Ligament-strekk: Finger
Ved en ligamentbelastning i fingeren festes den berørte fingeren vanligvis til den tilstøtende fingeren med en stabil bandasje. På denne måten blir leddbåndsapparatet ikke lenger stresset og leges.
Anstrengte leddbånd: Hvor lenge skal man være sykemeldt?
Dette etterfølges av en ny undersøkelse. Hvis leddbåndstøyningen har grodd godt og du knapt har smerter, er det mulig å gå tilbake til jobb. Profesjonelle idrettsutøvere må uansett ta det med ro i flere uker. Hvis du begynner å trene igjen, bør du først gjøre lette øvelser og gradvis legge vekt på leddet.
Personer som for det meste sitter trenger vanligvis ikke sykemeldes, eller bare noen få dager. Prøv å heve beinet selv når du jobber og gå saktere og mer forsiktig enn vanlig. Det er vanligvis ingen sykemelding for et forstuet leddbånd i fingeren, med mindre du må utføre manuelt arbeid eller skrive på datamaskin.
Forhindre
Fordi en tidligere leddbåndsskade øker risikoen for ny skade, er bruk av spenne som et forebyggende tiltak, for eksempel når du spiller sport, en måte å forhindre det på. Det gir ekstra stabilitet.
