Virchow Triade
Virchow Triad - også kjent som Virchow's Triad - beskriver dannelsesprosessene som ligger til grunn for dannelsen av en trombose. Det er 3 mekanismer som spiller en avgjørende rolle i dannelsen av tromboser.
- Skader på vaskulær endotelet: Beholdere (vener og arterier) er foret med såkalt endotel.
De endotelet kan tenkes som et tynt lag som helt dekker fartøyet fra innsiden. Den oppfyller viktige oppgaver, den ene er å sikre et godt blod strømme. Det er glatt og inneholder viktige faktorer for blod koagulering.
De endotelet er skadet av traumer eller betennelser, for eksempel som et resultat av ulike sykdommer som diabetes or høyt blodtrykk.
- Redusere blod strømningshastighet og endring av hemodynamikk: Man må forestille seg at blodet strømmer veldig regelmessig i fartøy. I teknisk terminologi kalles denne typen strømning laminær. Endringer i fartøyet kan føre til turbulent strømning, som forårsaker skade på karveggen på grunn av skjærkrefter. Motstrømmen får blodet til å strømme saktere.
Faktorer som reduserer hastigheten på blodstrømmen inkluderer immobilisering eller eksternt trykk på en lem.
- Endring i blodsammensetning: Når blodsammensetningen endres og blodet blir tøffere (mer tyktflytende), kan blodpropp (tromber) dannes lettere. Sammensetningen av blodet endres for eksempel medfødt trombofili (tendens til å koagulere) eller i løpet av forskjellige sykdommer. Dette resulterer i økt beredskap for koagulering, som er kjent som hyperkoagulerbarhet.
Trombose forårsaker kreft
Omtrent 20% av all venøs tromboembolisme forekommer ved foten av en kreftsykdom. Det kan ikke benektes kreft pasienter har en betydelig økt risiko for trombose sammenlignet med den sunne resten av befolkningen. Dette skyldes forskjellige grunner.
Først og fremst er det kreft som direkte påvirker det hematopoietiske systemet og dermed også cellene som er involvert i koagulering. På den annen side, på grunn av deres lokalisering, endrer svulster også blodets strømningsforhold og griper dermed inn i den normale, fysiologiske sirkulasjonen. Imidlertid er nøkkelordet "Paraneoplastisk syndrom" mye viktigere.
Dette begrepet refererer til en konstellasjon av symptomer eller funn som er resultat av a kreft sykdom, men er ikke den direkte konsekvensen av lokal tumorvekst eller metastaser. Men hvordan kan man forestille seg dette? Svulsten forårsaker ikke bare skade ved å vokse et sted i kroppen og forskyve eller svekke de omkringliggende strukturer og organer, men har også et stoffskifte som noen ganger er veldig skadelig.
Metabolske produkter produseres, eller til og med i noen tilfeller hormoner, som griper inn i det fysiologiske (naturlige) systemet til den menneskelige organismen. For eksempel en økt tendens til å koagulere (trombofili) eller til og med et antifosfolipidsyndrom kan utvikle seg på grunnlag av slike metabolske produkter. For eksempel frigjør svulster koagulasjonsfremmende stoffer som vevstromboplastin.
En annen viktig faktor som øker risikoen for trombose in kreft pasienter er terapi. Kirurgi fører til immobilisering av pasienten, noe som kan øke risikoen for trombose. Det er også cellegift og andre legemidler som brukes i kreftbehandling, som også er forbundet med økt risiko for trombose.
Konsekvensene er tromboser og trombemboli, som noen ganger kan være dødelig. Trombose eller tromboembolisme er den nest vanligste dødsårsaken hos kreftpasienter. Risikoen for død varierer imidlertid betydelig mellom de forskjellige kreftformene.
For eksempel er risikoen spesielt høy for glioblastom. Videre er risikoen betydelig påvirket og økt av immobilisering, avansert sykdom, mangel på væske og tilstedeværelse av metastaser. Dessverre er det ingen ordentlig profylakse.
Kreftpasienter bør prøve å unngå dehydrering og lange perioder med immobilisering. Videre anbefales det å strengt unngå risikofaktorer som røyking or høyt blodtrykk. Imidlertid er en profylaktisk administrering av antikoagulerende medisiner kontroversielt diskutert og er alltid en individuell beslutning. Man må avveie risikoen for trombose og antatt økt risiko for svulstblødning på grunn av medisinen.
